探討老年膽結石患者外科治療的臨床療效

探討老年膽結石患者外科治療的臨床療效

目的 探討老年膽結石患者的外科治療臨床療效。方法 本次研究中的研究對象來自于本院住院部的100例老年膽結石患者, 將100例老年膽結石患者隨機分為兩組, 其中A組50例患者, B組50例患者。A組患者采取腹腔鏡下膽囊切除術進行治療, B組患者在全麻的狀態(tài)下, 根據(jù)患者病情情況以及具體的手術適應證, 分別行膽囊切除術、膽囊造瘺、T管引流, 膽總管探查, 膽腸吻合, 膽腸吻合帶皮下袢術式, 經肝組織切開肝內膽管取石術等。結果 A組患者的手術時間與B組患者相當(P＞0.05), A組患者的術中出血量明顯低于B組患者(P＜0.05), A組患者術后住院時間明顯短于B組患者(P＜0.05)。兩組患者均順利完成手術治療, 無一例發(fā)生術中死亡。A患者治療后的結石清除率為82.00%明顯的高于B組患者的72.00%(P＜0.05), A組患者在術后的結石復發(fā)率為10.00%明顯低于B組患者的28.00%(P＜0.05)。A組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%明顯低于B組患者的18.00%(P＜0.05)。結論 腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結石具有創(chuàng)傷小、操作簡單、安全可靠、結石清除率高、術后復發(fā)率低、并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢。

老年患者；膽結石；外科治療；臨床效果

近年來, 臨床相關數(shù)據(jù)顯示, 隨著人們飲食結構和飲食習慣的改變, 導致膽結石的發(fā)病率出現(xiàn)逐年攀升的趨勢。一般來說, 膽結石在自然人群中的發(fā)病率為10%, 膽結石給患者的健康帶來了極大的危害。特別是老年患者, 由于年齡的原因, 導致其在臨床治療中具有一定的特殊性。目前, 臨床對于膽結石的治療, 主要采取的是外科手術方式［1］。如何提高老年膽結石患者的臨床治療效果和治療安全性是臨床關注的問題, 本院就對老年膽結石患者采取外科治療方式, 取得的效果及其安全性進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中的研究對象來自于本院住院部的100例老年膽結石患者, 其中男性68例, 女性32例, 患者的年齡均在60歲以上, 其平均年齡為(65.95±12.06)歲。將100例老年膽結石患者隨機分為兩組, 其中A組50例患者, B組50例患者。兩組患者的一般資料、病情、合并基礎疾病方面的比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 臨床方法 A組患者采取腹腔鏡下膽囊切除術進行治療, B組患者在全麻的狀態(tài)下, 根據(jù)患者病情情況以及具體的手術適應證, 分別行膽囊切除術、膽囊造瘺、T管引流,膽總管探查, 膽腸吻合, 膽腸吻合帶皮下袢術式, 經肝組織切開肝內膽管取石術等［2］。

1.3 臨床觀察指標 分析對比兩組患者的各項手術指標情況, 主要包括手術進行時間、手術中出血量和手術后的住院時間。分析對比兩組患者的手術完成情況, 術中死亡率, 術后結石清除率以及術后結石復發(fā)率。分析對比兩組患者的手術安全性, 主要包括患者的呼吸道感染、切口感染和切口裂開的發(fā)生情況［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 臨床研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行分析處理, 計量資料采取( x-±s)進行表示, 用t檢驗, 計數(shù)資料用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比 A組患者的手術時間與B組患者相當(P＞0.05), A組患者的術中出血量明顯低于B組患者(P＜0.05), A組患者術后住院時間明顯短于B組患者(P＜0.05)。具體的臨床研究數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比 兩組患者均順利完成手術治療, 無一例發(fā)生術中死亡。A患者治療后的結石清除率為82.00%明顯的高于B組患者的72.00%(P＜0.05), A組患者在術后的結石復發(fā)率為10.00%明顯低于B組患者的28.00% (P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床治療安全性對比 A組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%明顯低于B組患者的18.00%(P＜0.05)。具體的臨床研究數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者手術指標對比( x-±s)

表2 兩組患者臨床治療安全性對比［n (%)］

3 討論

老年膽結石患者, 由于年齡較大, 患者的器官發(fā)生了衰退, 抵抗力發(fā)生了下降, 導致其對手術的耐受力下降［4］。作者認為, 在對老年膽結石患者進行手術治療時, 需注意以下幾點：①要以安全為核心原則, ②是選擇合理的手術時機,確保臨床療效, ③對于膽結石急性發(fā)作的患者, 在手術過程中給予引流管, 并且在手術過程中嚴密地觀察患者的各項生理指標的變化情況。本次研究表明, 腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結石具有創(chuàng)傷小、操作簡單、安全可靠、結石清除率高、術后復發(fā)率低、并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢, 值得推廣應用。

［1］ 程李梅.腹腔鏡膽囊切除術347例手術期護理體會.九江醫(yī)學, 2007, 22(4):50-52.

［2］ 楊海榮.手術治療老年膽石癥80例臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2009, 18(36):4536-4537.

［3］ 林衛(wèi)華.老年膽石癥的臨床特點及外科診療研究.中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(18):32-33.

［4］ 崔衛(wèi)寧.老年膽石癥的46例外科診療臨床分析.中國實用醫(yī)藥, 2009, 4(31):86-87.

2014-03-21］

476600 河南省永城市人民醫(yī)院普外科