子宮瘢痕妊娠患者在人工流產術中大出血的臨床分析

李珊 夏雪蓮

子宮瘢痕妊娠患者在人工流產術中大出血的臨床分析

李珊 夏雪蓮

目的 探討了垂體后葉素在防止子宮瘢痕妊娠患者人工流產手術中大出血的應用和作用價值。方法 選取本院2010年1月～2013年1月期間收治的156例人工流產的瘢痕妊娠患者, 隨機分成觀察組和對照組, 手術后對兩組患者的出血量、術后不良反應進行比較。結果 本研究發現, 對兩組子宮瘢痕妊娠患者在術中的出血量與術后出血持續時間相比, 發現對照組患者術中出血量和術后出血持續時間均顯著大于觀察組, 兩組之間差異有統計學意義(分別t=46.1270、4.3279, 均P＜0.05)；對兩組子宮瘢痕妊娠患者術后不良反應和并發癥發生情況進行比較, 發現對照組明顯高于觀察組, 兩組之間差異有統計學意義(分別χ2=12.2411、12.3092, 均P＜0.01)。結論 垂體后葉素在子宮瘢痕妊娠患者人工流產術中防止大出血是安全和有效的, 值得在臨床上應用和推廣。

子宮瘢痕；大出血；妊娠；人工流產；不良反應

子宮瘢痕形成的主要原因是剖宮產術, 子宮畸形矯正子宮穿孔修補術、子宮肌瘤剔除術等也可形成子宮瘢痕。瘢痕子宮瘢痕處組織不健全, 造成患者不易懷孕, 一旦懷孕也容易造成子宮破裂, 或者也可以造成宮外孕等, 子宮瘢痕患者在妊娠終止人流術中易發生大出血, 手術風險較高［1］。本院在2010年1月～2013年1月期間對就診的156例子宮瘢痕患者進行了垂體后葉素處理, 效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年1月期間收治的156例人工流產的瘢痕妊娠患者, 年齡22～39歲, 平均

年齡(27.8±6.2)歲, 隨機分觀察組和對照組, 觀察組患者注射垂體后葉素, 對照組患者注射催產素。兩組患者各78例,術前檢查無均未發現有貧血、凝血障礙及內外科綜合征, 兩組患者年齡、孕期等比較差異無統計學意義, P＞0.05。所有患者術前均簽署人工流產術中大出血等風險知情同意書。

1.2 研究方法 術前建立患者靜脈輸液通道, 手術全過程備心電監護。子宮瘢痕妊娠患者在人工流產術中如發現子宮活動性出血300 ml及以上, 觀察組立即給予垂體后葉素6 U加注射用水10 ml局部肌內注射止血, 對照組給予催產素10 U局部肌內注射止血或同時靜脈注射催產素10 U。

1.3 觀察指標 對子宮瘢痕妊娠患者在人工流產手術中的出血量、術后出血時間、術后不良反應等進行記錄。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS18.0進行處理, 計量數據用均數±標準差表示, 組間采用t檢驗比較, 計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量和術后出血持續時間比較 對照組患者術中出血量和術后出血持續時間均顯著大于觀察組(分別t=46.1270、4.3279, 均P＜0.05), 兩組之間差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者術后不良反應和并發癥發生情況比較 對照組患者術后不良反應和術后并發癥發生率均明顯高于觀察組, 兩組之間差異具有統計學意義(分別χ2=12.2411、12.3092, 均P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者術中出血量和術后出血持續時間比較( x-±s)

表2 兩組患者術后不良反應和并發癥發生情況比較［n (%)］

3 討論

隨著我國經濟的發展和生活水平的提高, 剖宮術在臨床上也越來越普及, 據有關資料顯示, 我國醫院剖宮產率越來越高, 有些醫院甚至達到30%～40%, 但是隨之而來的術后并發癥也越來多。剖宮產后形成的子宮瘢痕大大增加了子宮瘢痕妊娠患者在人工流產手術中大出血的風險, 嚴重威脅著患者的生命安全。

垂體后葉素含有兩種成分, 縮宮素和血管加壓素, 它具有收縮血管平滑肌和子宮的功效, 從而使血管堵塞, 最終達到止血的效果。垂體后葉素在臨床上的應用廣泛, 已在多個領域得到應用, 如子宮肌瘤的剔除、輸卵管保守性手術、產科產后出血等。本研究的結果表明, 垂體后葉素能有效減少子宮瘢痕妊娠患者在人流術中出血量和術后出血持續時間, 能有效降低子宮瘢痕妊娠患者術后不良反應和并發癥發生率。

綜上所述, 垂體后葉素在子宮瘢痕妊娠患者人工流產術中防止大出血是安全和有效的, 值得在臨床上應用和推廣。

［1］ 梁秀麗, 汪韜.垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術中大出血36例臨床分析.西部醫學, 2012, 24(11):2195-2196.

2014-02-24］

476000 河南省商丘市第一人民醫院婦科(李珊)；漯河醫學高等專科學校(夏雪蓮)