欣母沛聯合背帶式縫合治療產后出血療效分析

尹翠玉

欣母沛聯合背帶式縫合治療產后出血療效分析

尹翠玉

目的 觀察和分析欣母沛聯合背帶式縫合治療產后出血的療效。方法 選取80例產后出血者且隨機分為觀察組和對照組(每組40例), 觀察組產婦給予欣母沛聯合背帶式縫合術, 對照組給予傳統方法, 同時對兩組產婦治療效果、住院時間和機體恢復情況加以觀察和數據的統計、分析。結果 觀察組治療有效率達97.50%、高于對照組(P＜0.05)；觀察組住院時間較對照組明顯縮短且子宮復舊優于對照組(P＜0.05)。結論 欣母沛聯合背帶式縫合術是處理產后出血的良好方法之一, 值得推廣。

欣母沛；背帶式縫合；產后出血

據流行病學調查顯示產后出血作為產科較為嚴重的并發癥之一［1］, 其發生率占到分娩總數的2%～3%, 尤其是隨著近年來剖宮產手術的廣泛應用等原因影響, 產后出血的發生率逐年升高［2］, 對產婦生命安全構成極大威脅, 作者本次利用欣母沛聯合背帶式縫合術對產后出血予以干預, 其效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2010年1月～2013年12月, 在本院隨機收集進行分娩且出現產后出血的產婦共計80例, 80例產婦年齡26～38歲、平均(32.00±1.00)歲, 孕周37～42周, 其中初產婦49例、經產婦31例, 且均采取剖宮產術, 新生兒體重3600～4200 g；本次入選產婦無以下情況存在：①心、肺、腦、肝、腎等器官合并并發癥；②子宮及附件合并癥；③凝血功能障礙；④中、重度貧血；⑤存在藥物禁忌證且中途退出本次研究。在產婦自愿情況下, 將80例隨機分為觀察組和對照組(每組40例), 對兩組患者一般資料予以處理分析后,結果顯示兩組患者差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予欣母沛聯合背帶式縫合術,即于宮體肌層回抽無回血時, 直接注射欣母沛250 μg, 根據子宮情況, 可間隔15～30 min重復注射給藥, 總量不超過2 mg；背帶式縫合術是將子宮托出腹腔, 于子宮切口下緣右側中外1/3交界部位, 自子宮切口距右側端2～3 cm部位的右下緣下方3 cm, 利用1號可吸收線進針貫穿子宮下段全層, 且自相對應部位的上緣切口出針, 將縫線拉向子宮底部右側中外1/3交界處, 之后自該部位向子宮后面折返直至右側子宮骶骨韌帶上方, 且在相當于子宮下段切口水平部位, 從右自左、從外向內斜行進針且貫穿子宮全層, 在相對應的左側部位出針；隨后繼續于左半部縫合, 最后在左側下緣切口對應處穿出, 將縫線收緊使宮體縮小保持縱向壓縮狀態, 拉緊、打結。

對照組則采取傳統方法, 即注射縮宮素、按摩子宮、宮腔壓迫填塞, “8”字縫合出血部位、子宮動脈上行支結扎等。

1.3 臨床治療效果評估標準［3］有效：出血量不超過50 ml/h, 子宮收縮良好且質硬, 出血逐步減少或停止；無效：出血量超過50 ml/h且子宮收縮不良, 質軟, 出血難以控制, 尿量＜30 ml/h或是無尿。

1.4 統計學方法 利用SPSS13.0進行處理分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n (%)］

2.2 兩組患者住院時間及子宮復舊情況對比 見表2。

表2 兩組患者住院時間及子宮復舊情況對比( x-±s)

3 討論

產后出血者常因產后24 h內出血量超過500 ml而往往增加產婦死亡率, 因此被臨床認為是分娩后嚴重并發癥, 以往對于此種出血, 多給予子宮按摩、宮腔內填塞紗布壓迫止血, 甚至給予子宮動脈結扎, 乃至子宮切除［4］, 前兩種方法效果較差, 后兩種效果雖好, 但對產婦來說是一種嚴重創傷,所以積極探索一種效果顯著、更加合理及人性化的治療方案具有重要臨床價值。

鑒于此種情況, 作者本次將欣母沛聯合背帶式縫合術運用于產后出血者, 以期提高臨床治療效果, 促使產婦機體更好、更快的恢復, 從而滿足現代治療理念。從表1結果可知,欣母沛聯合背帶式縫合術能達到有效止血的目的、糾正機體不良狀態；同時表2數據顯示此種聯合方法能促進產婦子宮復舊等, 進而縮短了住院治療時間, 此種數據是對表1數據的有效補充, 更加提示欣母沛聯合背帶式縫合術是處理產后出血的有效方案及途徑。因為欣母沛屬于天然前列腺素甲基衍生物, 與傳統前列腺素藥物相比, 欣母沛既具有原前列腺素原有活性, 又具有半衰期長、起效迅速、生物活性強等特點［5］, 所以可達到長效、持久的抑制產后出血的目的。另外本次聯合背帶式縫合術后, 可對子宮平滑肌進行機械縱向性的擠壓而實現了對子宮壁弓狀血管的壓迫, 從而減少了血流量；同時由于對子宮收縮的刺激使得血竇得以被壓迫、關閉,進而達到了持續止血的目的；因此欣母沛聯合背帶式縫合術能夠對產后出血具有良好的作用效果。

總之, 欣母沛聯合背帶式縫合術是處理產后出血的良好方法之一, 值得推廣。

［1］ 蘇利, 郭麗萍.益母草注射液預防剖宮產術后出血及促子宮收縮的臨床觀察.臨床合理用藥, 2010, 3(14):46-47.

［2］ 周佳玲.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血32例.中國現代醫生, 2010, 48(3):152-153.

［3］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2008:205.

［4］ 湯鴻.欣母沛預防和治療宮縮乏力所致產后出血的效果觀察.中國中醫藥咨訊, 2012, 4(3):20-21.

［5］ 潘學田.中國進口藥物手冊.北京：北京科學技術出版社, 2001: 229-230.

2014-03-12］

542400 廣西平樂縣婦幼保健院婦產科