米力農治療老年充血性心力衰竭的臨床觀察

韓冬

米力農治療老年充血性心力衰竭的臨床觀察

韓冬

目的 觀察米力農治療老年充血性心力衰竭的臨床價值和安全性。方法 將本院自2013年1月～2013年12月收治的80例老年充血性心力衰竭, 分為觀察組40例, 采用常規治療；治療組40例在常規治療的基礎上加用米力農靜脈滴注。觀察兩組臨床療效、心臟功能指標及不良反應。結果 治療組總有效率97.5%, 明顯高于對照組的45%, 兩組比較, 差異具有統計學意義, P＜0.05。結論 米力農治療老年充血性心力衰竭, 優勢明顯, 在臨床上具有推廣價值。

老年充血性心力衰竭； 米力農 ；臨床觀察

充血性心力衰竭是由于心室泵血不足或充盈功能低下,心排血量不能滿足機體代謝的需要, 各組織器官血液灌注不足, 同時出現肺循環和體循環淤血, 是各種心臟病發展到嚴重階段的臨床綜合癥。老年充血性心力衰竭病情反復, 癥狀多變, 常規藥物往往難以有效控制癥狀, 作者在用洋地黃類等常規藥物治療的基礎上加用米力農治療老年充血性心力衰竭, 療效安全滿意, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2013年1月～2013年12月收治的65歲以上老年充血性心力衰竭患者80例隨機分成兩組,均為紐約心臟協會(NYHA)心功能Ⅲ～ Ⅳ級, 入院后查肝腎功能、血小板計數、電解質等均在正常值內, 并無洋地黃制劑禁忌癥。觀察組40例平均年齡73.5歲, 男23例, 女17例；治療組40例平均年齡74.6歲, 男21例, 女19例。

1.2 治療方法 兩組患者首先給予強心、利尿、括血管以及平衡電解質、限鈉等一系列控制病因、誘因的常規抗心衰治療。治療組在常規治療的基礎上加用米力農, 先給予37.5 ug/kg負荷量, 稀釋后靜脈緩慢注射10 min, 后續治療應用微量泵0.5 ug/(kg·min), 24 h維持靜脈滴注, 共用5 d。

1.3 觀察指標和療效判定 觀察用藥前后癥狀改善情況,根據心功能分級標準(NYHA)分級判斷, 改善1級者為有效,改善2級者為顯效, 病情加重、無改善者和死亡病例為無效。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計軟件進行數據處理,計數資料采用χ2檢驗, 以P＜ 0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為97.5%；觀察組總有效率為52.5%；兩組比較, 差異顯著, 具有統計學意義(P＜0.05), 詳見下表1。

表1 兩組顯效、有效和總有效率比較［n (%)］

本文觀察結果顯示, 米力農組總有效率達到97.5%, 短期使用并未出現大的不良反應, 治療效果顯著, 值得臨床推廣。

3 討論

老年充血性心力衰竭癥狀反復, 預后不良, 是臨床心內科比較棘手的難題之一。

米力農是人工合成的磷酸二酯酶-Ⅲ(PDE-Ⅲ)的抑制劑, 主要是通過抑制磷酸二酯酶, 使心肌細胞內環磷酸腺苷(CAMP)濃度增高, 細胞內鈣增加, 心肌收縮力加強, 心排血量增加。而與腎上腺素β1受體或心肌細胞Na+、K+、ATP酶無關, 其血管擴張作用可能是直接作用于小動脈所致, 從而可降低心臟前、后負荷, 降低左心室充盈壓, 改善左室功能,增加心臟射血指數, 在抗老年充血性心力衰竭方面具有起效快, 改善癥狀明顯的作用。

［1］ 姚健輝.米力農治療頑固性心力衰竭療效觀察.中國誤診學雜志, 2009, 9(33):8114-8115.

［2］ 韓雪英, 沈道明.米力農治療老年性充血性心力衰竭的臨床研究.當代醫學, 2012, 18(26):131-132.

［3］ 郭倫霞.聯合用藥治療老年充血性心力衰竭60例臨床效果評價.中國初級衛生保健, 2012, 26(12):98-99.

2014-03-24］

457001 河南省濮陽市中原油田總醫院