門診使用蒲地藍口服液治療皰疹性咽峽炎效果評價

陳彩云 程志宏 樊龍 林庚蓉 羅莉婷

門診使用蒲地藍口服液治療皰疹性咽峽炎效果評價

陳彩云 程志宏 樊龍 林庚蓉 羅莉婷

目的 通過比較蒲地藍口服液和干擾素門診使用情況來評估蒲地藍口服液在皰疹性咽峽炎的臨床效果。方法 門診診斷為皰疹性咽峽炎患者隨機分成蒲地藍組和干擾素組。蒲地藍組給予口服蒲地藍口服液：0.3 ml/(kg·次), 最大量10 ml/次, 3次/d, 療程為5 d；干擾素組給予肌內注射重組人干擾素a1b 3～5 萬單位/(kg·d), 療程為5 d。觀察兩組患者退熱天數、皰疹消退天數、使用退熱藥次數、治療失敗后轉住院人數、不良反應情況。結果 蒲地藍組在退熱天數、皰疹消退天數短于干擾素組(P＜0.05), 使用退熱藥次數少于干擾素組(P＜0.05), 治療失敗轉住院患者少于干擾素組(P＜0.05)。蒲地藍組有1例不良反應, 干擾素組有2例不良反應(P＞0.05)。結論 蒲地藍口服液在門診治療皰疹性咽峽炎效果顯著, 值得推廣。

蒲地藍口服液；皰疹性咽峽炎；重組人干擾素

皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒感染引起, 是1～7歲小兒常見的上呼吸道感染性疾病之一［1］。皰疹性咽峽炎常年均可發生, 夏秋季是發病高峰, 常有地區流行性發病［2-5］。臨床以發熱、咽痛、咽峽部皰疹為主要特征。治療方法主要為抗病毒、對癥、支持治療。腸道病毒是RNA病毒, 目前抗病毒藥物中最常使用有利巴韋林和干擾素［6,7］。但是利巴韋林和干擾素不良反應較大［8,9］, 所以目前需要尋求一種療效好且不良反應少的藥物來治療小兒皰疹性咽峽炎。蒲地藍消炎口服液由蒲公英、黃芩、苦地丁、板藍根等藥物組成［10］,具有清熱解毒、抗炎消腫之功效, 臨床上廣泛用于病毒感染性疾病。現將蒲地藍口服液與傳統干擾素治療效果比較, 觀察蒲地藍口服液治療皰疹性咽峽炎療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2012年12月期間在本院門診就診患者。

1.2 納入標準 臨床表現為發熱(體溫超過38℃), 伴有咽痛、流涎, 咽部、硬腭、頰部至少一處有皰疹［11］。

1.3 排除標準 在治療過程中發現手、足、臀部有皮疹的患者, 既往有先天性疾病患者, 或者來本院治療前已經用過抗病毒藥物的患者。

1.4 分組方法 將納入研究的患者隨機分成蒲地藍組和干擾素組。蒲地藍組除了其他治療外給予口服蒲地藍口服液, 0.3 ml/(kg·次), 最多10 ml/次, 3次/d, 療程5 d。干擾素組除了其他治療外給予肌注重組人干擾素a1b, 3～5 萬單位/ (kg·d), 療程為5 d。

1.5 觀察指標 退熱天數、皰疹消退天數、使用退熱藥次數、治療失敗轉入住院患者、不良反應。

1.6 統計學方法 符合正態分布的計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 計數資料和分類變量的比較采用χ2檢驗。計量資料比較采用t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 共有313人納入研究, 其中蒲地藍組157人,年齡(3.6±1.3)歲, 體重(16.2±2.5)kg, 男女比例為83:74；干擾素組156人, 年齡(3.7±1.3)歲, 體重(16.5±2.6)kg, 男女比例為81:75。見表1。

2.2 治療效果 退熱天數、皰疹消退天數蒲地藍組均短于干擾素組(P＜0.05)。使用退熱藥次數蒲地藍組少于干擾素組(P＜0.05)。治療失敗轉住院患者明顯蒲地藍組少于干擾素組(P＜0.05)。不良反應觀察：蒲地藍組有1例服藥后出現胃腸反應, 住院治療。干擾素組有2例使用藥物后出現高熱驚厥轉住院治療。見表2。

表1 蒲地藍組與干擾素組患者一般情況

表2 蒲地藍組與干擾素組治療效果

3 討論

小兒皰疹性咽峽炎主要病原體為腸道病毒, 病毒可經消化道及呼吸道感染。皰疹性咽峽炎發病率高, 門診量很多,但是多數以發熱和咽痛為主, 通常給予對癥治療能好轉, 但是由于無較好的抗病毒藥物, 很多患者門診治療效果差之后轉住院治療。干擾素作為臨床常用抗病毒藥物能夠有效干擾病毒復制蛋白質從而抑制病毒生長［6］。但是容易出現高熱甚至出現高熱驚厥［12］。在本研究中干擾素組有2例在使用干擾素后出現高熱驚厥, 最終轉住院治療。而蒲地藍口服液不良反應較少, 本研究中蒲地藍組有1例在服藥后出現胃腸反應,但是相對于干擾素引起的高熱驚厥癥狀更容易讓家屬接受。

蒲地藍口服液成分是蒲公英［13,14］、黃芩［15］、苦地丁［16］、板藍根［17］, 單種成分已經證實有抗病毒作用。動物模型中證實蒲地藍口服液有抗炎作用［18］。本研究顯示使用門診患者使用蒲地藍口服液效果比干擾素好。不良反應發生概率少,不良反應也容易讓家屬接受。

本研究存在不足之處在于本研究為單中心研究, 下一步可以考慮進行多中心隨機對照研究。皰疹性咽峽炎病原體有柯薩奇病毒、EV71, 而病毒種類的不同會出現抗病毒藥物效果不同。本研究中皰疹性咽峽炎為臨床診斷, 沒有進一步檢測病原體, 可能在分組過程中會出現病毒種類在組間的差距。進一步研究可以在檢測病原體基礎上進行分組, 達到組間病毒種類的一致。

綜上所述, 蒲地藍口服液可以有效治療皰疹性咽峽炎,能縮短病程, 服用方便, 減少門診治療失敗轉住院的風險。

［1］ 曹青, 陳向前, 施學文.手足口病流行期皰疹性咽峽炎的病原及臨床分析.臨床兒科雜志, 2013(05):429-432.

［2］ 董玉穎, 孟繁岳, 儲凱, 等.江蘇省農村地區柯薩奇病毒A16感染所致疾病及其流行特征.中華預防醫學雜志, 2013, 47(6):575-576.

［3］ Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, et al.Outbreak of hand, foot and mouth disease/herpangina associated with coxsackievirus A6 and A10 infections in 2010, France: a large citywide, prospective observational study.Clin Microbiol Infect, 2012, 18(5):E110-E118.

［4］ Park S H, Choi S S, Oh S A, et al.Detection and characterization of enterovirus associated with herpangina and hand, foot, and mouth disease in Seoul, Korea.Clin Lab, 2011, 57(11-12):959-967.

［5］ Miyazawa I, Azegami Y, Kasuo S, et al.Prevalence of enterovirus from patients with herpangina and hand, foot and mouth disease in Nagano Prefecture, Japan, 2007.Jpn J Infect Dis, 2008, 61(3):247-248.

［6］ 劉淑芳.干擾素抗病毒的臨床研究進展.濱州職業學院學報, 2006(01):67-70.

［7］ 王岳, 劉麗欣.利巴韋林臨床研究進展.現代中西醫結合雜志, 2008(35):5542-5543.

［8］ 鄧培媛,張俊,閆煒.利巴韋林不良反應綜述.臨床藥物治療雜志, 2004(01):55-56.

［9］ 李成忠, 吳金金.干擾素不良反應及其處理.世界臨床藥物, 2009(06):334-338.

［10］ 胡正波, 盧海波, 陳路佳.蒲地藍消炎口服液治療皰疹性咽峽炎的系統評價.中國藥業, 2013(15):24-27.

［11］ 胡亞美, 江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2005:37.

［12］ Masuyama T, Matsuo M, Ichimaru T, et al.Possible contribution of interferon-alpha to febrile seizures in influenza.Pediatr Neurol, 2002, 27(4):289-292.

［13］ 謝沈陽, 楊曉源, 丁章貴, 等.蒲公英的化學成份及其藥理作用.天然產物研究與開發, 2012, 24(B12):141-151.

［14］ 顧家富.蒲公英對帶狀皰疹的療效.中國實用醫刊, 2013, 40(4):66-67.

［15］ 王雪峰, 劉芳, 謝彬, 等.不同提取方法的黃芩制劑體外抗柯薩奇病毒B3m和保護細胞作用的比較研究.中國藥學雜志, 2006, 41(23):1788-1791.

［16］ 陳芬, 王典瑞, 鐘越, 等.苦地丁對小鼠免疫功能影響的實驗研究.第四軍醫大學吉林軍醫學院學報, 2002, 24(4):192-193.

［17］ 劉才英, 馮小燕, 萬丹, 等.板藍根粉體抗病毒活性的研究.湖南中醫雜志, 2013(6):104-106.

［18］ 史國舉.蒲地藍消炎口服液解熱抗炎作用的實驗研究.中國現代醫生, 2012, 50(9):9-10.

2014-03-11］

519000 廣東省珠海市婦幼保健院