社區老年人高血壓出院后治療依從性分析

莫才周 董自慶 鄒細妹

社區老年人高血壓出院后治療依從性分析

莫才周 董自慶 鄒細妹

目的 了解深圳市寶安區福永街道部分社區老年人高血壓患者出院后血壓治療依從性情況。方法 采用自行編制的高血壓治療依從性調查表對深圳市寶安區福永街道部分社區患有高血壓的老年人265例進行調查并分析。結果 所調查社區中患有高血壓老年患者的治療依從性優良者占19.62%, 依從性較好占35.85%, 依從性差占44.53%。結論 深圳市寶安區福永街道部分社區老年人高血壓患者治療依從性較差, 以藥物治療依從性差為主。

社區老年人；高血壓；依從性

目前我國心腦血管疾病的患病率呈增長趨勢, 尤其是高血壓疾病, 研究發現我國現有高血壓患者達2億［1］。其中60歲以上的老年人患病率為40.4%, 65歲以上的老年人患病率為49～57%, 而80歲以上的老年人患病率達65.6%［2］。眾所周知, 高血壓患者需接受終身治療, 為了減低老年人高血壓的患病率, 提高生活自理能力, 必須提高患者的治療的依從性。高血壓患者治療依從性(compliance)是指患者在服藥、飲食、生活方式改變等行為與醫學建議或健康教育一致的程度［3］。本文欲了解深圳市社區老年人高血壓患者出院后治療依從性情況, 現將調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用目的抽樣的方法, 選取2013年6～12月深圳市寶安區福永街道5所社區衛生服務中心門診的265例老年人高血壓患者。其中男138人, 占52.08%, 女127人,占47.92%, 年齡在60～95歲, 平均年齡(78.62±11.45)歲。

1.2 研究方法 年齡超過60歲的老年人, 高血壓的診斷及分級標準參照《中國高血壓防治指南(2005年修訂版)》［4］：在未用抗高血壓藥情況下, 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；患者既往有高血壓史, 目前正在用抗高血壓藥, 血壓雖然＜140/90 mmHg, 亦診斷為高血壓。

1.3 調查方法 采用本院自行編制的高血壓治療從性調查問卷表, 統一培訓調查員, 并考試合格予以調查, 以保證調查的可信性。問卷以患者主, 對于文盲患者則由調查員采用統一的指導語進行訪談式調查［5］, 藥物依從性研究采用戴俊民等人使用的Morisky所推薦的問題［6］。

1.4 統計學方法 運用SPSS19.0專業統計學軟件進行統計分析, 總有效率的比較使用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

此次調查共發放問卷265份有效問卷265份, 有效率為100.00%。265名老年人高血壓患者出院后血壓治療依從性優良者占19.62%, 依從性較好占35.85%, 依從性差占44.53%,差異均有統計學意義(P＜0.05), 不同級別高血壓治療依從性情況, 見表1。

表1 不同級別老年人高血壓與治療依從性的比較［n (%)］

3 討論

如何有效預防控制高血壓是當前心腦血管、公共衛生類專家研究項目之一。有研究報道與未治療的高血壓患者相比,經治療后能延長壽命10年以上［7］。由于高血壓病呈群體分布, 高血壓病可以通過社區衛生服務中心進行的防治。本研究發現深圳市寶安區福永街道部分社區老年人高血壓出院后治療依從性較差, 該數據達到44.53%, 影響治療的因素有很多, 比如老年患者記憶力減退, 對高血壓終身治療問題認識不足等。

治療依從性主要分為藥物治療和非藥物治療依從性, 其中服藥依從性情況較差, 表現在患者不能堅持服用降壓藥,甚至有些患者自行購買其他品種的降壓藥或減少服藥品種等。阮 蕾等人在其研究發現“服藥依從性差是高血壓人群中不良心血管事件發生的獨立危險因素”［8］。因此可以對社區老年人高血壓患者出院后開展一系列的服藥宣傳和指導,如社區義診、海報宣傳等。對于非藥物治療依從性, 根據世界衛生組織在總結當前預防醫學的最新成果時提出的健康四大基石(合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡)開展干預。

針對已經出院老年高血壓患者, 為使其長期保持住院時理想的控制血壓效果, 必須提高社區老人抗高血壓治療依從性。作者建議患者首先要遵醫服藥［9］和改變不健康行為方式,科學合理地控制血壓, 對于有條件的地區可以實施延續性護理干預［10］, 以有效預防高血壓患者并發癥的發生, 提高患者的生活質量和延長壽命。

［1］ 劉力生, 王文, 姚崇華, 等.中國高血壓防治指南(2009年基層版).中華高血壓雜志, 2010, 18(1):11-30.

［2］ 化前珍.老年護理學.第2版.北京:人民衛生出版社, 2006: 125.

［3］ Demyttenate K.Risk factors and predictors of compliance in depressin.European Neuropsychop hamacology, 2003(13):69-75.

［4］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版).北京:人民衛生出版社, 2006:51.

［5］ 唐紅英, 朱京慈, 何海燕, 等.社區高血壓患者家庭自測血壓與治療依從性的關系研究.解放軍護理雜志, 2011, 28(13):4-7.

［6］ 戴俊明, 衛志華.社區高血壓患者的藥物利用與依從性關系分析.高血壓雜志, 2001, 9(1):65-67.

［7］ 張嬌花, 陳少群, 黃蘇平, 等.出院后隨訪對高血壓患者治療依從性的影響.中國醫藥導報, 2011, 08(28):172-175.

［8］ 阮蕾, 秦方, 閆亞非, 等.成都市社區高血壓患者治療依從性調查及影響因素.四川醫學, 2012, 33(8):1333-1335.

［9］ 韓艷梅, 張紅杰, 魏會敏, 等.老年高血壓209例治療依從性分析.中國老年學雜志, 2010, 30(6):828-829.

［10］ 劉學紅.延續性護理干預對高血壓治療依從性的影響.實用醫學雜志, 2011, 27(15):2860-2861.

2014-03-24］

518103 深圳市寶安區福永人民醫院新田社康中心