對(duì)子宮卵巢囊腫患者實(shí)施不同手術(shù)方式治療的效果分析

張素梅

對(duì)子宮卵巢囊腫患者實(shí)施不同手術(shù)方式治療的效果分析

張素梅

目的 分析不同手術(shù)方式治療子宮卵巢囊腫患者的臨床效果及可行性。方法 84例子宮卵巢囊腫患者隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和觀察組(44例), 對(duì)照組患者主要采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)治療,觀察組患者實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù), 并觀察兩種方式治療的效果。結(jié)果 治療前兩組在FSH、E2以及P水平方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 術(shù)后6個(gè)月, 兩組在卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后妊娠率為75.0%, 對(duì)照組患者術(shù)后妊娠率為50%, 經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)子宮卵巢囊腫患者實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)效果顯著, 可行性好, 值得臨床推廣使用。

手術(shù)治療；子宮卵巢囊腫；效果

子宮卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病, 治療主要以手術(shù)為主, 為進(jìn)一步探討子宮卵巢囊腫有效的手術(shù)治療方式, 特對(duì)本院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年1月～2012年12月間收治的84例子宮卵巢囊腫患者, 年齡21～58歲, 平均年齡(32.1±10.1)歲, 均已婚；未產(chǎn)婦16例, 經(jīng)產(chǎn)婦68例。按照手術(shù)方案分為對(duì)照組(40例)和觀察組(44例), 兩組患者年齡、子宮卵巢囊腫類型以及囊腫大小等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查, 了解子宮卵巢囊腫的具體大小和位置以及活動(dòng)度等, 并做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療。常規(guī)麻醉后,于左旁正中或者正中作切口進(jìn)行開腹, 將患者的皮膚和皮下組織以及腹直肌前鞘一次切開, 并對(duì)肌肉進(jìn)行鈍性分離。將腹膜打開之后, 進(jìn)入腹腔之中。將出現(xiàn)病變的卵巢提出至腹腔之外。如果存在囊液, 要先抽凈囊液。將卵巢皮質(zhì)切開,徹底剝除腫瘤。然后縫合卵巢基底部進(jìn)行止血, 或者行卵巢成形術(shù)。觀察組：實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。對(duì)患者實(shí)施全身插管麻醉之后, 于患者臍上作1 cm 的橫切口。建立人工氣腹, 于患者左、右下腹部避開血管區(qū)域, 開兩個(gè)小孔,置入器械。對(duì)于囊腫較小的患者, 將囊腫完整剝除, 并用剪刀或者電鉤進(jìn)行鈍性分離。創(chuàng)面用用雙極電凝止血或/和鏡下使用微喬線8字進(jìn)行縫合止血。如果囊腫較大, 則需要先進(jìn)行穿刺抽吸。然后再對(duì)囊內(nèi)壁進(jìn)行剝除, 創(chuàng)面用用雙極電凝止血或/和鏡下使用微喬線8字進(jìn)行縫合止血。如果手術(shù)過程中采用上述方式止血效果不佳, 可噴適量醫(yī)用生物蛋白膠以防止粘連的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后隨訪6個(gè)月, 觀察兩組卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后內(nèi)分泌變化情況分析 治療前兩組在FSH、E2以及P水平方面差異均無差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 術(shù)后6個(gè)月, 兩組在FSH、E2以及P水平方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后內(nèi)分泌變化情況分析( x-±s)

2.2 兩組治療后妊娠情況分析 在治療后, 觀察組妊娠時(shí)間分布為術(shù)后6～24個(gè)月, 且7～12個(gè)月為妊娠高峰；對(duì)照組妊娠時(shí)間為12～24個(gè)月, 其中12～15個(gè)月為妊娠高峰。觀察組中一共自然妊娠33例, 妊娠率為75.0%, 對(duì)照組中術(shù)后一共自然妊娠20例, 妊娠率為50%, 經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

女性的子宮和卵巢積極的參與到女性生育和月經(jīng)維持以及各種新陳代謝過程中, 對(duì)維持女性功能有著十分重要的作用。女性子宮卵巢部位出現(xiàn)囊腫可嚴(yán)重危害到女性的身心健康和生活質(zhì)量［1］。因此, 臨床確診之后, 應(yīng)盡快接受手術(shù)治療,但大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 手術(shù)方式會(huì)導(dǎo)致患者的的下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸發(fā)生變化, 對(duì)患者的子宮卵巢造成不同程度的影響, 尤其是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)來說, 可對(duì)患者的身體造成較大的損傷, 嚴(yán)重影響到患者正常的內(nèi)分泌和生理功能［2］。

近年來, 各種微創(chuàng)手術(shù)開始被越來越多的應(yīng)用于臨床治療子宮卵巢囊腫過程中, 腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快等特點(diǎn), 對(duì)患者的器官和組織的影響也較小。而且, 腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)操作, 對(duì)患者盆腔內(nèi)組織粘連的分離較為徹底,出血量也較小, 術(shù)后患者不易在出現(xiàn)再粘連情況, 不影響患者的自然妊娠［3］。本研究結(jié)果即顯示, 術(shù)后6個(gè)月, 兩組在FSH、E2以及P水平方面均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)觀察組患者的妊娠率也明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療子宮卵巢囊腫, 不會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌和生理功能產(chǎn)生過大的影響, 妊娠率也較高, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。但在手術(shù)過程中要注意保護(hù)患者的正常組織, 最大程度降低對(duì)以子宮卵巢功能的影響。

［1］ 胡利文.不同方式卵巢囊腫保守性手術(shù)對(duì)卵巢功能影響的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010(24):79-80.

［2］ 黃曉斌.經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討.中外醫(yī)療, 2013(23):124-125.

［3］ 劉仙, 宋巖峰, 劉冬萍.經(jīng)陰道結(jié)合后穹隆鏡手術(shù)治療卵巢囊腫18例臨床分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2012(4):89-90.

2014-04-24］

466700 河南省淮陽縣鄭集鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科