對子宮卵巢囊腫患者實施不同手術方式治療的效果分析

張素梅

對子宮卵巢囊腫患者實施不同手術方式治療的效果分析

張素梅

目的 分析不同手術方式治療子宮卵巢囊腫患者的臨床效果及可行性。方法 84例子宮卵巢囊腫患者隨機分為對照組(40例)和觀察組(44例), 對照組患者主要采用傳統卵巢囊腫剝除術治療,觀察組患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術, 并觀察兩種方式治療的效果。結果 治療前兩組在FSH、E2以及P水平方面差異無統計學意義(P＞0.05), 術后6個月, 兩組在卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平方面差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術后妊娠率為75.0%, 對照組患者術后妊娠率為50%, 經比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對子宮卵巢囊腫患者實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術效果顯著, 可行性好, 值得臨床推廣使用。

手術治療；子宮卵巢囊腫；效果

子宮卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病, 治療主要以手術為主, 為進一步探討子宮卵巢囊腫有效的手術治療方式, 特對本院收治的患者臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年1月～2012年12月間收治的84例子宮卵巢囊腫患者, 年齡21～58歲, 平均年齡(32.1±10.1)歲, 均已婚；未產婦16例, 經產婦68例。按照手術方案分為對照組(40例)和觀察組(44例), 兩組患者年齡、子宮卵巢囊腫類型以及囊腫大小等方面差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 術前對所有患者進行常規檢查, 了解子宮卵巢囊腫的具體大小和位置以及活動度等, 并做好常規術前準備。對照組：采用傳統卵巢囊腫剝除術進行治療。常規麻醉后,于左旁正中或者正中作切口進行開腹, 將患者的皮膚和皮下組織以及腹直肌前鞘一次切開, 并對肌肉進行鈍性分離。將腹膜打開之后, 進入腹腔之中。將出現病變的卵巢提出至腹腔之外。如果存在囊液, 要先抽凈囊液。將卵巢皮質切開,徹底剝除腫瘤。然后縫合卵巢基底部進行止血, 或者行卵巢成形術。觀察組：實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。對患者實施全身插管麻醉之后, 于患者臍上作1 cm 的橫切口。建立人工氣腹, 于患者左、右下腹部避開血管區域, 開兩個小孔,置入器械。對于囊腫較小的患者, 將囊腫完整剝除, 并用剪刀或者電鉤進行鈍性分離。創面用用雙極電凝止血或/和鏡下使用微喬線8字進行縫合止血。如果囊腫較大, 則需要先進行穿刺抽吸。然后再對囊內壁進行剝除, 創面用用雙極電凝止血或/和鏡下使用微喬線8字進行縫合止血。如果手術過程中采用上述方式止血效果不佳, 可噴適量醫用生物蛋白膠以防止粘連的出現。

1.3 觀察指標 術后隨訪6個月, 觀察兩組卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及妊娠情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計學分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后內分泌變化情況分析 治療前兩組在FSH、E2以及P水平方面差異均無差異有統計學意義(P＞0.05), 術后6個月, 兩組在FSH、E2以及P水平方面差異有統計學意義(P＜0.05)。具體結果見表1。

表1 兩組患者治療前后內分泌變化情況分析( x-±s)

2.2 兩組治療后妊娠情況分析 在治療后, 觀察組妊娠時間分布為術后6～24個月, 且7～12個月為妊娠高峰；對照組妊娠時間為12～24個月, 其中12～15個月為妊娠高峰。觀察組中一共自然妊娠33例, 妊娠率為75.0%, 對照組中術后一共自然妊娠20例, 妊娠率為50%, 經比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

女性的子宮和卵巢積極的參與到女性生育和月經維持以及各種新陳代謝過程中, 對維持女性功能有著十分重要的作用。女性子宮卵巢部位出現囊腫可嚴重危害到女性的身心健康和生活質量［1］。因此, 臨床確診之后, 應盡快接受手術治療,但大量的臨床實踐發現, 手術方式會導致患者的的下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸發生變化, 對患者的子宮卵巢造成不同程度的影響, 尤其是傳統的開腹手術來說, 可對患者的身體造成較大的損傷, 嚴重影響到患者正常的內分泌和生理功能［2］。

近年來, 各種微創手術開始被越來越多的應用于臨床治療子宮卵巢囊腫過程中, 腹腔鏡手術具有創傷較小、恢復快等特點, 對患者的器官和組織的影響也較小。而且, 腹腔鏡下進行手術操作, 對患者盆腔內組織粘連的分離較為徹底,出血量也較小, 術后患者不易在出現再粘連情況, 不影響患者的自然妊娠［3］。本研究結果即顯示, 術后6個月, 兩組在FSH、E2以及P水平方面均差異有統計學意義(P＜0.05)。同時觀察組患者的妊娠率也明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療子宮卵巢囊腫, 不會對患者的內分泌和生理功能產生過大的影響, 妊娠率也較高, 具有較高的臨床應用價值。但在手術過程中要注意保護患者的正常組織, 最大程度降低對以子宮卵巢功能的影響。

［1］ 胡利文.不同方式卵巢囊腫保守性手術對卵巢功能影響的臨床觀察.中國現代醫生, 2010(24):79-80.

［2］ 黃曉斌.經陰道卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討.中外醫療, 2013(23):124-125.

［3］ 劉仙, 宋巖峰, 劉冬萍.經陰道結合后穹隆鏡手術治療卵巢囊腫18例臨床分析.實用婦產科雜志, 2012(4):89-90.

2014-04-24］

466700 河南省淮陽縣鄭集鄉衛生院婦產科