紅藍光聯合復方維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡療效觀察

姚瑩

紅藍光聯合復方維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡療效觀察

姚瑩

目的 探討紅藍光聯合復方維A酸紅霉素凝膠治療痤瘡的療效。方法 將228例患者隨機分為治療組(114例)和對照組(114例)。對照組：每晚外用復方維A酸紅霉素凝膠。治療組：紅藍光交替照射聯合復方維A酸紅霉素凝膠治療。兩組均治療8周, 在治療后8、12周對兩組患者進行療效判定及比較。結果 治療組有效率為80.70%, 對照組為56.14%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 紅藍光交替照射聯合復方維A酸凝膠治療痤瘡療效安全肯定。

紅藍光；復方維A酸凝膠；痤瘡

痤瘡好發于青春期男女, 發病部位以面部為主, 影響患者的容貌, 導致不同程度的心理損害。光療法以其副作用小, 效果顯著的特點逐漸被患者接受, 因此本科應用紅藍光聯合復方維A酸凝膠治療痤瘡, 觀察其安全性及療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 228例痤瘡患者隨機分為治療組和對照組,分別為114例。排除標準：①妊娠和哺乳期婦女；②有光敏感或光敏感疾病者；③4周內服用過抗炎、抗生素或阿維A類藥物者；④長期服用激素者。

1.2 儀器參數 采用英國歐美娜(0mnilux )痤瘡治療儀,藍光標準劑量為48 J/cm2;紅光標準劑量為126 J/cm2。

1.3 治療方法 Ⅰ～Ⅲ級治療組：治療前清潔面部后紅藍光交替照射, 20 min/次, 2次/周(治療時使用眼罩保護眼睛)。復方維A酸凝膠外用, 1次/晚。對照組：復方維A酸凝膠外用, 1次/晚。Ⅳ級患者均加用中藥倒模, 1次/周, 治療組加用紅藍光照射。治療療程8周, 觀察療效延至12周。

1.4 療效評價標準 在8, 12周復診時, 填寫療效評價表格,同時記錄不良反應。臨床療效根據治療后皮損總數減少的百分比進行評價。痊愈: 皮損總數減少≥90%; 顯效:皮損總數減少 60%～89%; 有效: 皮損總數減少20%～59% ; 無效: 皮損總數減少＜20% , 有效率為痊愈率加顯效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計,計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果 兩組痤瘡患者治療結果見表1, 均取得了一定的療效。8、12周時治療組有效率為61.16%、80.70%,對照組為40.19%、56.14%, 兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較(12周)

2.2 不良反應 治療組有5例患者皮膚發紅、燒灼感, 給予冷敷后緩解, 再次照射無不適；少數患者皮膚干燥緊繃不適, 囑其外用潤膚霜后緩解；外用復方維A酸凝膠患者有皮膚干燥緊繃、脫屑不適, 給予加強保濕后好轉。

3 討論

痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病, 病因與雄性激素、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的角化異常及炎癥等因素相關。既往的抗生素類藥物需長期口服, Poli 等［1］研究顯示痤瘡丙酸桿菌對抗生素的耐藥性已達62%。

光療法是新興的治療方法, 其中紅光的組織穿透力較藍光強, 能刺激巨噬細胞和其他細胞的抗炎癥細胞因子, 達到抗炎的作用;誘導新生膠原的表達, 活化細胞中的纖維母細胞產生生長因子, 加速對損傷組織的修復［2］。Lee 等［3］發現紅光治療還可以減輕瘢痕的形成；藍光是激活丙酸桿菌代謝產生的內原性卟啉, 導致細菌死亡而減輕或消除痤瘡炎癥［4,5］。喬麗等研究表明藍光可以減少痤瘡丙酸桿菌的數量［6］。shnitkind等［7］發現窄譜藍光還可抑制細胞的炎癥反應。綜上所述, 紅藍光聯合治療痤瘡療效互補, 加強治療作用。

倒模中的石膏有收斂、減少分泌, 利于創面愈合, 可以釋放熱量, 促進毛孔開放, 利于外用藥物的吸收, 加速炎癥消退。

本科應用紅藍光聯合中藥倒模、復方維A酸凝膠治療痤瘡效果顯著, 不良反應少, 且大多不良反應可以人為的避免或減輕, 只有1例黃褐斑患者藍光照射后色素加深, 停止照射并避光后逐漸恢復。

［1］ Poli F, Adhoute H. Efficacy and safety of 0.1% retinaldehyde/6% glycolic acid for mild to moderate acne vulgaris.Dermatology, 2005, 210(12): 14-21.

［2］ 沈秀玲,戴向農,王立新,等.紅藍光交替照射治療中、重度痤瘡的療效觀察.嶺南皮膚性病病雜志, 2009(16) 305-306.

［3］ Lee SY, Park KH, Choi JW. A prospective, randomized, placeboconntrolled, double-blinded, and split-face clinical study on LED phototherapy for skin rejuvenation; clinical, profilometric, histologic, ultrastructural, and biochemical evaluations and comparison of three different treatment settings. J Photochem Photobiol B, 2007, 88(1): 51-57.

［4］ 喬麗,趙廣,吳衛紅,等.藍光治療面部尋常痤瘡療效觀察.臨床皮膚科雜志, 2007(36): 177-178.

［5］ Eman M, Lebzlter J. Light therapy in the teratment of acne vulgaris. Dematol Surg, 2004(30): 139-146.

［6］ Fukao M, Kawada A,Aragane Y, et al. An open study and in vitro investigation of acne phototherapy with a high-in-tensity, enhanced, narrow-band , blue light source. J Am Acad Dermatol, 2005(52): 14.［7］ Shnitkind E, Yaping E, Geen S, et al. Anti-inflammatory properties of narrow-band blue light . J Drugs Dermatol, 2006,5 (7):605-610.

Observation on clinical effect of red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel in treatment of acne

YAO Ying.
Department of Dermatoligy Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China

Objective To evaluate the therapeutic of red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel in the treatment of acne. Methods Patients with acne were divided into two groups, treating group was treated with red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel, and control group was treated with compound tretinoin gel only. All the patients were treated for 8 weeks, and evaluated for efficacy at 8,12 weeks after the treatment. Results The effective rate of treating group was 80.70%, while that of control group was 56.14%. The difference of effective rate in two groups was singificant(P＜0.05). Conclusion Combination red/blue light phototherapy and compound tretinoin gel apperas to have abetter curative rate and effective rate than compound tretinoin gel alon.

Red/blue light phototherapy；Compound tretinoin gel； Acne

471000 河南科技大學第二附屬醫院皮膚科