老年腦血管疾病與血脂相關因素分析

戴銀燕

老年腦血管疾病與血脂相關因素分析

戴銀燕

目的 探討腦血管疾病與血脂的關系。方法 收集大于70歲缺血性腦卒中(腦梗死)60例,腦出血病例70例, 對照組(非心腦血管疾病)62例, 對其采取空腹血脂資料進行統計分析。結果 腦出血組與對照組血脂水平甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)比較差異無統計學意義(P＞0.05)。缺血性腦卒中組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著高于腦出血組和對照組(P＜0.05)。缺血性腦卒中和腦出血HDL-C比較差異不顯著, 但明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 高密度脂蛋白膽固醇是腦血管病的保護因素, 血脂代謝紊亂是缺血性腦血管病的危險因素。

缺血性腦卒中；腦出血；血脂；老年

目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。據衛生部統計中心發人群監測資料顯示, 無論是城市或農村, 腦血管病近年在全死因順位中都呈現明顯前移的趨勢。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位, 農村地區在20世紀90年代初腦血管病死亡列第三位, 90年代后期升至第二位。腦卒中俗稱為腦中風, 是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病, 具有高發病率、高患病率以及高致殘率等特點［1］。我國是一個缺血性腦卒中和腦出血高發的國家, 危害中老年人健康的主要疾病之一就是腦卒中和腦出血。腦出血和缺血性腦卒中可以通過有效的干預來降低其發病率和致殘率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合第四屆腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準, 從本院神經科2010年8月～2013年8月住院的患者中篩選出年齡大于70歲, 并經CT或MRI證實為腦出血組70例(男38例、女32例)和腦梗死組70例(男34例、女36例), 對照組62例(男30例、女32例)為本院同期神經病房同期住院治療既往沒有腦血管病史的非心腦血管疾病患者, 各組患者均除外嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤及糖尿病等, 病前30 d內未服用任何降脂藥物。

1.2 方法 患者住院做頭顱CT或MRI, 并抽取患者空腹8 h以上血脂。生化指標用( x-±s)表示, 比較采用t檢驗。

表1 60歲腦血管病組及對照組各項血脂成分比較(mmol/L,s)

表1 60歲腦血管病組及對照組各項血脂成分比較(mmol/L,s)

注：與對照組比較aP＜0.05,bP＜0.01, 與腦出血組比較cP＜0.01

組別nTCTGHDL-CLDL-C腦出血組703.60±1.211.22±0.811.15±0.41a2.57±0.80腦梗死組705.02±1.15bc1.74±0.66bc1.14±0.48a2.84±0.79ac對照組623.57±0.981.20±0.721.24±0.422.56±0.82

2 結果

缺血性腦卒中組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著(P＜0.05)高于腦出血組和對照組, 腦出血組與對照組血脂水平甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)比較差異無統計學意義(P＞0.05)。缺血性腦卒中組高密度脂蛋白膽固醇, HDL-C明顯低于對照組(P＜0.05), 而與腦出血組差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

目前, 很多國內外學者認為脂質代謝紊亂與腦血管病關系密切［2-4］。大多數心腦血管疾病如：高血壓病、腦梗死形成、腦出血等, 均以動脈粥樣硬化為其基礎病因, 引起動脈粥樣硬化的原因復雜, 但血脂代謝異常是其中最重要的因素已為公認, 高脂血癥是動脈硬化的主要因素。本試驗表明血脂代謝紊亂是缺血性腦血管病的危險因素。而血脂代謝紊亂對腦出血發生、發展的作用機理不同于缺血性腦梗死, 其確切關系有待于進一步研究。本實驗表明高密度脂蛋白膽固醇是腦血管病的保護因素現在很多臨床試驗表明主要參HDL-C與膽固醇的分解代謝, 具有抵抗動脈粥樣硬化形成的作用。高密度脂蛋白膽固醇的水平越低, 缺血性腦卒中和腦出血患者的發病率和病死率越高, 二者呈負相關。病理研究證明不同級別的腦動脈硬化具有不同的病理模型, 腦皮質梗死患者以腦內較大動脈硬化為主；且有不同程度的基底動脈狹窄, 這些病理改變可能與血清總膽固醇呈正相關［5］。從本實驗驗能夠看出, 腦血管疾病患者普遍有高脂血癥, 故臨床醫生需要在臨床治療腦血管疾病時, 除針對原發病治療外, 還應該監測血脂, 調整血脂, 以取得良好臨床療效。

［1］ 黃如訓.腦卒中.北京:人民衛生出版社, 2001:112.

［2］ 羅曼,彭玉梅,周解清. 132 例腦血管疾病與血脂的關系.現代診斷與治療, 2001, 12(2):77-79.

［3］ Yuan G, AFShali KZ, HegeleRA. Hypertriglyceridemia: it s etiology, effect s and treatment . CMAJ, 2007, 176(8):1113.

［4］ 黃鑒政,宋水江,秦光明,等.腦血管病脂蛋白(α)及其它血脂成分測定.臨床床神經病學雜志, 1994(7):211-212.

［5］ Konishi M, Iso H, Komachi Y, et al. Associations of serum total cholesterol, different types of stroke, and stenosis distribution of cerebral arteries. The Akita Pathology Study. Stroke, 1993, 24(7): 954-964.

113000 遼寧省撫順市礦務局總醫院神經內科