B超在檢查孕齡婦女宮內節育環中的作用分析

周漢珍 劉少萍 邱惠玲

B超在檢查孕齡婦女宮內節育環中的作用分析

周漢珍 劉少萍 邱惠玲

目的 分析研究在育齡婦女宮內節育環檢查中, B超的作用, 為理想避孕方法提供參考。方法 對于本站進行X射線透視檢查異常的263例上環婦女進行B超檢查, 分析其情況, 并對比兩種檢查方式的優劣。結果 進行B超檢查發現, 患者中有194例為宮內節育環異常, 67例為節育環下移, 50例為節育環嵌頓, 37例為節育環位置倒置, 32例為節育環外移, 8例帶環妊娠, 69例于宮腔內位置良好。X線透視誤診率為26.2%。 結論 與X線檢查相比, B超檢查孕齡婦女宮內節育環效果良好, 準確率高,可直接清晰的了解到患者宮內情況, 是節育環檢查的理想手段。

B超；X線；孕齡婦女；宮內節育環；檢查

我國孕齡婦女進行避孕的方法包括安全套避孕、輸卵管結扎以及宮內節育環放置等, 其中節育環為最常見的節育方法。在婦女子宮內放置節育環進行節育在我國, 從60年代起就得到了廣泛應用, 在近幾十年來的計劃生育政策中取得了良好效果, 且不會對使用者造成創傷［1］。孕齡婦女于宮內放置節育環需要根據其子宮大小選擇型號, 并要求放置于正確位置方能取得效果。放置后應定期檢查, 常用檢查措施包括X線透射和B超檢查等, 前者多年來雖運用頻繁, 但仍存在較多缺點［2］。在此通過對廣東省廣州市花都區人口和計劃生育服務站進行宮內節育環檢查的育齡婦女進行分析, 研究探討B超在孕齡婦女宮內節育環檢查中起到的作用, 并分析兩種檢查方式的優劣。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2012年9月～2013年8月之間于本站使用X線透射進行宮內節育環檢查, 發現異常的263例育齡婦女, 被檢查者年齡自21～46歲不等, 平均年齡為(34±3.2)歲。宮內節育環放置時間自1～20年不等, 平均放置時間為(7.6±2.8)年。節育環放置類型包括“〇”型、T型、元宮型、“V”型、吉妮、“Y”型、愛母型、母體樂、曼月樂、宮樂等, 其例數不等。本組263例婦女均為經X線透射檢查發現宮內節育環位置異常的患者。其中包括119例節育環下移, 61例為節育環嵌頓, 53例為節育環位置倒置, 21例為節育環外移, 9例帶環妊娠。

1.2 方法及標準 對上述經過X線透射檢查, 發現節育環異常的263例孕齡婦女采用B超檢查方式進行進一步檢查。主要檢查內容包括節育環位置是否異常以及是否發生帶環妊娠等。本次試驗采用日本東芝超聲波診斷儀進行檢查, 檢查頻率采用35MHz, 檢查探頭使用實時凸陣探頭。對本組檢查者行經腹部超聲, 必要時則行經陰道超聲。

進行檢查前, 要求檢查對象進行一定程度的憋尿處理,檢前2 h不得排尿。受檢時, 要求受檢婦女仰臥, 探頭由下而上, 從恥骨向上經過腹部對受檢者子宮進行探查。檢查包括縱向檢查、橫向檢查和斜切檢查三部分。縱向檢查要求獲得受檢者膀胱以及子宮底部的凍結圖像, 清晰顯示其宮內狀況；橫向檢查要求檢察人員對受檢者子宮的大小進行了解,測量其子宮的最大橫徑。最后進行斜切檢查, 對受檢查子宮內部整體情況進行了解, 觀察節育環于子宮內的放置情況。

檢查標準：若受檢者節育環位于子宮內接近底部的內膜上, 在節育環界面上有強力清晰的回聲, 視為正常狀態；若發現受檢者宮內節育環上沿與子宮底部內膜邊緣有間距, 距離在2 mm以上, 則可診斷為受檢者節育環下移；若進行超聲檢查時可于受檢者宮腔內發現完整節育環, 并可見明顯偏移, 環與子宮內壁肌肉層緊密接觸, 并發現節育環變形, 視為環嵌頓癥狀, 需將節育環取出方能證實；若檢查發現環倒置或方向變化, 經取出可證實為倒置；若發現受檢者節育環在宮腔內處于正常位置, 于其旁側伴隨有妊娠囊, 并于妊娠囊內發現卵黃囊以及心管搏動等胚胎發育癥狀, 視為帶環妊娠；若受檢者子宮內為發現節育環標志性的強回聲, 而于腹腔或其他地方發現, 可結合具體情況確診為節育環外移。

2 結果

進行B超檢查發現, X線檢查出現節育環異常的263受檢者中, 出現異常者194例。其中67例受檢者檢出為節育環下移, 50例為節育環嵌頓, 37例為節育環位置倒置, 32例為節育環外移, 8例為帶環妊娠, 其余69例于宮腔內位置良好,檢查后取環術證實, 除了3例帶環妊娠患者經詳細檢查證實為子宮肌瘤, 其余均檢查準確。X線透視誤診率為26.2%。隨訪該194例經X線檢查異常而經B超檢查正常的受檢者,均為正常宮內節育環節育。

表1 受檢者B超檢查節育環情況統計(n)

3 討論

對育齡婦女進行宮內節育環檢查意義重大, 可有效保障節育順利, 保證計劃生育工作的順利進行。一般而言的檢查手段包括X線透視檢查和B超檢查。X線透視檢查經長期使用, 做出了重要貢獻, 但是隨著技術的進步和經驗的增加,發現了許多缺點。其僅能對受檢者宮腔進行平面透視, 無法清晰了解節育環與子宮內膜之間的關系, 且很難檢測非金屬材料。隨著節育環使用材料逐漸從金屬材料向非金屬材料過渡, X線透視檢查已經逐漸不再適用于宮內節育環檢查中, 不單誤診率極高, 且會給受檢者帶來一定的輻射, 造成傷害［3］。

相對X線透視, B超檢查清晰準確, 可準確獲得節育環于宮內的位置情況, 且該檢查不受節育環材料的影響, 對節育環的位置異常以及變形脫落等情況都可以進行清楚的觀察, 使工作人員得到受檢者宮內情況的準確認知。不僅具有高準確率, 不對患者產生輻射傷害, 在一定程度上還可以發現與節育環有關的宮內其他病變如子宮肌瘤等, 其檢查結果在諸多方面都具有參考價值［4］。

根據本次實驗結果, B超檢查在節育環的檢查上可發揮重大作用, 準確描繪受檢者宮內狀態, 作為醫療工作者重要參考, 免除了因X線檢查不準確需取環確認造成的不必要損傷, 就現在而言是檢查育齡婦女宮內節育環的理想手段。

［1］ 趙煥喜, 關承華, 王清華.育齡婦女宮內節育環的B超檢查.哈爾濱醫科大學學報, 1994(5):429-430.

［2］ 丁麗萍. B超在檢查育齡婦女宮內節育環中的作用分析.健康天地, 2010,4(8):320-321.

［3］ 蔡鳳丹.宮內節育環在B超監測下的應用價值.吉林醫學, 2011, 32(3):559-560.

［4］ 李坤英.宮內節育器避孕效果調查項目在北京啟動.中國計劃生育學雜志, 2009,1(11):106-107.

510800 廣東省廣州市花都區人口和計劃生育服務站