腹腔鏡前列腺癌根治術

趙志剛 王克己 楊杰 康國磊

腹腔鏡前列腺癌根治術

趙志剛 王克己 楊杰 康國磊

目的 探討腹腔鏡前列腺癌根治術臨床療效, 為提高此類患者預后及生命安全提供可靠依據。方法 研究組前列腺癌患者給予腹腔鏡根治術治療；對照組前列腺癌患者給予傳統開放式手術治療。觀察并記錄兩組患者術中出血量、手術時間、導尿管留置時間、住院時間、臨床療效等, 給予統計學分析后得出結論。結果 研究組患者手術時間顯著多于對照組；其術中出血量、術后尿管留置時間、術后住院時間均顯著少于對照組；研究組患者臨床總有效率85.71%, 對照組患者臨床總有效率80.95%,兩組患者對比結果差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 臨床應用腹腔鏡前列腺癌根治術可在保障臨床療效基礎上, 顯著提高患者預后, 使其盡快恢復身體健康, 提高患者生活質量及生命安全, 值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；前列腺癌；臨床療效

本文將選取河南省安陽市第三人民醫院自2012年1月1日～2012年12月31日期間前來就診的42例前列腺癌患者進行臨床研究, 從而探討腹腔鏡前列腺癌根治術臨床療效,為提高此類患者預后及生命安全提供可靠依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取42例前列腺癌患者進行本次研究,年齡49～76歲, 平均年齡(63.12±0.84)歲, 前列腺腫瘤直徑2.4～5.0 cm, 腫瘤平均直徑(3.79±0.25)cm, 病程6個月～2年,平均病程(1.32±0.41)年。按照抽簽方式將42例前列腺癌患者平均分為兩組, 即研究組與對照組, 每組患者21例, 兩組患者一般資料(性別、年齡、病程、腫瘤直徑、例數等)具有臨床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究組前列腺癌患者給予腹腔鏡根治術治療；對照組前列腺癌患者給予傳統開放式手術治療。觀察并記錄兩組患者術中出血量、手術時間、導尿管留置時間、住院時間、臨床療效等, 給予統計學分析后得出結論。

1.2.2 腹腔鏡根治術 常規麻醉后指導患者取頭低腳高仰臥位, 雙腿呈30°分開, 兩腿之間置入監視器, 恥骨聯合上方約1 cm處給予2 cm手術切口, 依次切開各層組織, 腹膜外間隙置入氣囊建立人工氣腹擴張, 腹直肌外側、臍下兩橫指、髂前上棘內側兩橫指處分別置入Trocar(1個10 mm、2個12 mm、2個5 mm), 對恥骨上方切口進行縫合, 清掃雙側盆腔淋巴結, 對髂外動靜脈、髂內動靜脈、閉孔神經由髂血管分叉處分別解剖, 對周圍淋巴組織、脂肪等物進行清理, 留取標本送檢。將盆筋膜、恥骨前列腺韌帶暴露并切開后反折, 對血管進行結扎, 切開膀胱前列腺連接部位, 對雙側精囊及輸精管進行解剖, 分離并切斷輸精管, 對Denonviller韌帶沿直腸前間隙分離至前列腺尖部。于前列腺尖部將尿道切斷, 對尿道及膀胱進行間斷吻合, 依次將各組織縫合并放置引流管。手術操作應輕柔, 盡量避免損傷機體內部血管-神經束, 避免對患者性功能造成影響。

1.2.3 療效判斷標準［1］根據患者治療前后影像檢查結果對其療效進行評價：患者經治療后體內病灶完全消失四周以上為完全緩解(CR)；患者經治療后體內病灶較治療前縮小幅度大于50%, 維持四周以上無新病灶出現或無原病灶增大現象為部分緩解(PR)；患者經治療后體內病灶較治療前縮小幅度小于50%, 或增大25%, 但未出現新病灶為無變化(NC)；患者經治療后體內病灶較治療前增大幅度大于25%, 或出現新病灶為進展(PD)?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。1. 3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析, 對于計量資料用( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況 研究組與對照組前列腺癌患者經不同方法進行治療, 兩組患者術中出血量、手術時間、術后尿管留置時間、術后住院時間對比分析, 具體結果見表1。

由表1可知, 研究組患者手術時間顯著多于對照組；其術中出血量、術后尿管留置時間、術后住院時間均顯著少于對照組, 兩組對比結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 臨床療效 研究組與對照組前列腺癌患者經不同方法治療后, 兩組患者臨床療效對比分析, 具體情況見表2。

表1 研究組與對照組前列腺癌患者治療情況對比分析(±s)

表1 研究組與對照組前列腺癌患者治療情況對比分析(±s)

組別例數(例)術中出血量(ml)手術時間(min)尿管留置時間(d)住院時間(d)研究組21345.67±24.61245.64±21.6711.67±2.8119.83±3.17對照組21876.98±57.81128.73±14.6520.36±4.5226.71±4.32 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 研究組與對照組前列腺癌患者臨床療效對比分析

由表2可知, 研究組患者臨床總有效率85.71%, 對照組患者臨床總有效率80.95%, 兩組患者對比結果差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

前列腺癌是男性人群常見惡性腫瘤, 發病率較高, 目前常用臨床治療方法為外科手術［2］。近年來, 由于人們生活結構及周圍環境改變等因素共同作用, 前列腺癌發病率呈現出顯著上升趨勢, 嚴重影響患者生活質量及生命安全, 已引起廣大醫務工作者高度重視。

研究表明, 前列腺癌患者經傳統開腹根治術治療后, 對其造成較大手術創傷, 且術后并發癥較多, 不利于術后盡快恢復健康［3］。隨著臨床醫學水平不斷發展, 微創技術已廣泛應用于臨床疾病診斷與治療過程中, 并取得良好效果。腹腔鏡前列腺癌根治術是目前臨床上治療前列腺癌的有效微創方法之一, 其特點為術中出血量較少、術后并發癥少等特點,利于患者術后盡快恢復健康, 保障其生活質量及生命安全［4］。

本文研究可知, 腹腔鏡前列腺癌根治術及傳統開放式前列腺癌根治術治療后, 患者臨床總有效率對比結果無顯著差異, 提示兩種方法均可取得良好治療效果。腹腔鏡前列腺癌根治術雖然需要較長時間, 但其術中出血量、術后尿管留置時間、術后住院時間均顯著優于傳統開放式手術治療。提示臨床應用腹腔鏡前列腺癌根治術可在保障臨床療效基礎上,顯著提高患者預后, 使其盡快恢復身體健康, 提高患者生活質量及生命安全, 值得臨床推廣應用。

［1］ 李紅梅,高穎,王佳麗,等.腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期的護理體會.按摩與康復醫學. 2012, 3(32): 208-209.

［2］ 吳訓,于德新,謝棟棟,等.腹腔鏡前列腺癌根治術與開放術式的療效比較Meta分析.中華臨床醫師雜志(電子版), 2012, 6(16): 58.

［3］ 李軍,張雪培,王智勇,等.腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術的臨床體會.中國實用醫刊, 2013, 40(11): 53-55.

［4］ 梁朝朝,周駿,葉元平,等. 腹膜外入路腹腔鏡下前列腺癌根治術41例.中華腔鏡外科雜志(電子版), 2012, 5(4): 32-35.

455000 河南省安陽市第三人民醫院泌尿外科