腹腔鏡前列腺癌根治術

趙志剛 王克己 楊杰 康國磊

腹腔鏡前列腺癌根治術

趙志剛 王克己 楊杰 康國磊

目的 探討腹腔鏡前列腺癌根治術臨床療效, 為提高此類患者預后及生命安全提供可靠依據。方法 研究組前列腺癌患者給予腹腔鏡根治術治療；對照組前列腺癌患者給予傳統(tǒng)開放式手術治療。觀察并記錄兩組患者術中出血量、手術時間、導尿管留置時間、住院時間、臨床療效等, 給予統(tǒng)計學分析后得出結論。結果 研究組患者手術時間顯著多于對照組；其術中出血量、術后尿管留置時間、術后住院時間均顯著少于對照組；研究組患者臨床總有效率85.71%, 對照組患者臨床總有效率80.95%,兩組患者對比結果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 臨床應用腹腔鏡前列腺癌根治術可在保障臨床療效基礎上, 顯著提高患者預后, 使其盡快恢復身體健康, 提高患者生活質量及生命安全, 值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；前列腺癌；臨床療效

本文將選取河南省安陽市第三人民醫(yī)院自2012年1月1日～2012年12月31日期間前來就診的42例前列腺癌患者進行臨床研究, 從而探討腹腔鏡前列腺癌根治術臨床療效,為提高此類患者預后及生命安全提供可靠依據, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取42例前列腺癌患者進行本次研究,年齡49～76歲, 平均年齡(63.12±0.84)歲, 前列腺腫瘤直徑2.4～5.0 cm, 腫瘤平均直徑(3.79±0.25)cm, 病程6個月～2年,平均病程(1.32±0.41)年。按照抽簽方式將42例前列腺癌患者平均分為兩組, 即研究組與對照組, 每組患者21例, 兩組患者一般資料(性別、年齡、病程、腫瘤直徑、例數等)具有臨床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究組前列腺癌患者給予腹腔鏡根治術治療；對照組前列腺癌患者給予傳統(tǒng)開放式手術治療。觀察并記錄兩組患者術中出血量、手術時間、導尿管留置時間、住院時間、臨床療效等, 給予統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.2.2 腹腔鏡根治術 常規(guī)麻醉后指導患者取頭低腳高仰臥位, 雙腿呈30°分開, 兩腿之間置入監(jiān)視器, 恥骨聯(lián)合上方約1 cm處給予2 cm手術切口, 依次切開各層組織, 腹膜外間隙置入氣囊建立人工氣腹擴張, 腹直肌外側、臍下兩橫指、髂前上棘內側兩橫指處分別置入Trocar(1個10 mm、2個12 mm、2個5 mm), 對恥骨上方切口進行縫合, 清掃雙側盆腔淋巴結, 對髂外動靜脈、髂內動靜脈、閉孔神經由髂血管分叉處分別解剖, 對周圍淋巴組織、脂肪等物進行清理, 留取標本送檢。將盆筋膜、恥骨前列腺韌帶暴露并切開后反折, 對血管進行結扎, 切開膀胱前列腺連接部位, 對雙側精囊及輸精管進行解剖, 分離并切斷輸精管, 對Denonviller韌帶沿直腸前間隙分離至前列腺尖部。于前列腺尖部將尿道切斷, 對尿道及膀胱進行間斷吻合, 依次將各組織縫合并放置引流管。手術操作應輕柔, 盡量避免損傷機體內部血管-神經束, 避免對患者性功能造成影響。

1.2.3 療效判斷標準［1］根據患者治療前后影像檢查結果對其療效進行評價：患者經治療后體內病灶完全消失四周以上為完全緩解(CR)；患者經治療后體內病灶較治療前縮小幅度大于50%, 維持四周以上無新病灶出現(xiàn)或無原病灶增大現(xiàn)象為部分緩解(PR)；患者經治療后體內病灶較治療前縮小幅度小于50%, 或增大25%, 但未出現(xiàn)新病灶為無變化(NC)；患者經治療后體內病灶較治療前增大幅度大于25%, 或出現(xiàn)新病灶為進展(PD)。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。1. 3 統(tǒng)計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析, 對于計量資料用( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療情況 研究組與對照組前列腺癌患者經不同方法進行治療, 兩組患者術中出血量、手術時間、術后尿管留置時間、術后住院時間對比分析, 具體結果見表1。

由表1可知, 研究組患者手術時間顯著多于對照組；其術中出血量、術后尿管留置時間、術后住院時間均顯著少于對照組, 兩組對比結果差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 臨床療效 研究組與對照組前列腺癌患者經不同方法治療后, 兩組患者臨床療效對比分析, 具體情況見表2。

表1 研究組與對照組前列腺癌患者治療情況對比分析(±s)

表1 研究組與對照組前列腺癌患者治療情況對比分析(±s)

組別例數(例)術中出血量(ml)手術時間(min)尿管留置時間(d)住院時間(d)研究組21345.67±24.61245.64±21.6711.67±2.8119.83±3.17對照組21876.98±57.81128.73±14.6520.36±4.5226.71±4.32 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 研究組與對照組前列腺癌患者臨床療效對比分析

由表2可知, 研究組患者臨床總有效率85.71%, 對照組患者臨床總有效率80.95%, 兩組患者對比結果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

前列腺癌是男性人群常見惡性腫瘤, 發(fā)病率較高, 目前常用臨床治療方法為外科手術［2］。近年來, 由于人們生活結構及周圍環(huán)境改變等因素共同作用, 前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢, 嚴重影響患者生活質量及生命安全, 已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

研究表明, 前列腺癌患者經傳統(tǒng)開腹根治術治療后, 對其造成較大手術創(chuàng)傷, 且術后并發(fā)癥較多, 不利于術后盡快恢復健康［3］。隨著臨床醫(yī)學水平不斷發(fā)展, 微創(chuàng)技術已廣泛應用于臨床疾病診斷與治療過程中, 并取得良好效果。腹腔鏡前列腺癌根治術是目前臨床上治療前列腺癌的有效微創(chuàng)方法之一, 其特點為術中出血量較少、術后并發(fā)癥少等特點,利于患者術后盡快恢復健康, 保障其生活質量及生命安全［4］。

本文研究可知, 腹腔鏡前列腺癌根治術及傳統(tǒng)開放式前列腺癌根治術治療后, 患者臨床總有效率對比結果無顯著差異, 提示兩種方法均可取得良好治療效果。腹腔鏡前列腺癌根治術雖然需要較長時間, 但其術中出血量、術后尿管留置時間、術后住院時間均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開放式手術治療。提示臨床應用腹腔鏡前列腺癌根治術可在保障臨床療效基礎上,顯著提高患者預后, 使其盡快恢復身體健康, 提高患者生活質量及生命安全, 值得臨床推廣應用。

［1］ 李紅梅,高穎,王佳麗,等.腹腔鏡下前列腺癌根治術圍手術期的護理體會.按摩與康復醫(yī)學. 2012, 3(32): 208-209.

［2］ 吳訓,于德新,謝棟棟,等.腹腔鏡前列腺癌根治術與開放術式的療效比較Meta分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012, 6(16): 58.

［3］ 李軍,張雪培,王智勇,等.腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術的臨床體會.中國實用醫(yī)刊, 2013, 40(11): 53-55.

［4］ 梁朝朝,周駿,葉元平,等. 腹膜外入路腹腔鏡下前列腺癌根治術41例.中華腔鏡外科雜志(電子版), 2012, 5(4): 32-35.

455000 河南省安陽市第三人民醫(yī)院泌尿外科