剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)的護理研究

胡翠興

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)的護理研究

胡翠興

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)的護理措施。方法 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的患者82例。根據(jù)隨機原則, 將患者分為觀察組和對照組, 每組41例。兩組患者均行子宮動脈介入術(shù)治療。當(dāng)患者服用米非司酮后, 經(jīng)B超引導(dǎo)行妊娠吸除術(shù), 并采取甲氨蝶呤+米非司酮進行治療。在此基礎(chǔ)上, 觀察組患者行精細(xì)護理, 包括心理護理、子宮動脈介入術(shù)的護理、用藥護理以及妊娠吸除術(shù)護理等內(nèi)容。比較兩組患者住院時間、陰道出血量, 術(shù)后隨訪6個月, 記錄患者血β-HCG恢復(fù)正常值需要的時間。結(jié)果 觀察組患者在住院時間、陰道出血量、血β-HCG值恢復(fù)正常時間等各指標(biāo)方面, 均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn), 采取有效的護理措施,能夠有效縮短患者住院時間和陰道出血量及血β-HCG值恢復(fù)正常值的時間, 值得臨床推廣。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)；護理；療效

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠是指妊娠囊在子宮下段的剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮切口瘢痕位置著床, 是剖宮產(chǎn)的一種遠期并發(fā)癥, 屬特殊情況的異位妊娠［1］。在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn)過程中, 采取有效的護理策略對患者健康有著重要意義。現(xiàn)將本院在該方面的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的患者82例為研究對象。根據(jù)隨機原則, 將患者均分為觀察組和對照組, 每組41例。觀察組：年齡為24～38歲, 平均年齡為(30.72±4.38)歲；孕產(chǎn)次1～4次, 平均孕產(chǎn)(2.50±0.25)次；術(shù)后距離本次妊娠的時間為1～4年, 平均時間(2.50±0.50)年；胎齡為6～10周,平均胎齡(7.55±1.50)周；孕囊直徑為3.2～4.4 cm, 平均直徑(3.76±0.72)cm；血β-HCG值為1548～5867 IU/L。對照組：年齡為24～39歲, 平均年齡為(31.55±5.02)歲；孕產(chǎn)次1～4次,平均孕產(chǎn)(2.55±0.35)次；術(shù)后距離本次妊娠的時間為1～4年,平均時間(2.55±0.45)年；胎齡為6～10周, 平均胎齡(7.45±1.55)周；孕囊直徑為3.3～4.3 cm, 平均直徑(3.82±0.65)cm；血β-HCG值為1553～5861 IU/L。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析, 兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行子宮動脈介入術(shù)治療。當(dāng)患者服用米非司酮后, 經(jīng)B超引導(dǎo)行妊娠吸除術(shù), 并采取甲氨蝶呤+米非司酮進行治療。在此基礎(chǔ)上, 觀察組患者行精細(xì)護理。具體如下。

1.2.1 心理護理 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠相對來說發(fā)病率較低, 因此很多患者并沒有心理準(zhǔn)備, 難以意識到自己會患病。而且在此期間, 患者難免會產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等心理,影響患者身心健康。護理人員要和患者做好溝通工作, 了解患者所擔(dān)心的事情, 減輕患者的心理壓力。根據(jù)與患者的講解了解患者的焦慮所在, 然后再根據(jù)患者的具體情況進行病癥的講解, 以微笑、和藹的態(tài)度進行溝通, 簡單易懂的話語進行解釋, 讓患者能夠聽明白。爭取獲得患者的配合, 從而利于治療。

1.2.2 子宮動脈介入術(shù)的護理 患者進行手術(shù)之前, 護理人員要做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。通過子宮動脈介入術(shù), 能夠有效減少胚胎供血, 進而起到殺胚的作用。這一措施還能夠減少大出血的發(fā)生。作為護理人員, 要幫助患者完成手術(shù)前的各項檢查工作, 對患者需要穿刺位置的皮膚進行清潔等,在手術(shù)之前的5 h告知患者要禁食［2］。護理人員還需要準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)的物品和藥品。在患者完成手術(shù)后, 轉(zhuǎn)入病房中,做好患者的心電監(jiān)護工作, 加強巡視, 以20 min巡視1次。并且要做好患者的呼吸、脈搏、血壓監(jiān)測工作, 觀察患者陰道出血狀況, 及時處理意外情況。

1.2.3 用藥護理 患者在使用米非司酮或者甲氨蝶呤后,往往會表現(xiàn)出不同程度的不良反應(yīng)［3］。因此, 做好用藥護理是十分必要的。護理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥, 在進行用藥之前, 對患者的床號、姓名等核對清楚, 確保萬無一失。用量也要把握好, 做好嚴(yán)格用藥。對于藥物禁忌, 藥物不良反應(yīng)等情況, 護理人員要和患者進行講解和溝通, 讓患者做好準(zhǔn)備。護理人員要等患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)之后或者有不良反應(yīng)出現(xiàn), 經(jīng)處理之后才可以離開。要準(zhǔn)備好急救藥品, 處理應(yīng)急情況。

1.2.4 妊娠吸除術(shù)護理 手術(shù)之前, 要為患者建立靜脈通道, 準(zhǔn)備好血袋。患者子宮下端的切口位置相關(guān)比較薄弱,在操作的時候需要避免發(fā)生子宮穿孔而致的大出血的風(fēng)險。采用B超引導(dǎo)下的人流術(shù)相關(guān)安全可靠。護理人員要加強對患者的指標(biāo)監(jiān)測, 做好護理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院時間、陰道出血量, 術(shù)后隨訪6個月, 記錄患者血β-HCG恢復(fù)正常值需要的時間。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較。結(jié)果表明, 觀察組患者在住院時間、陰道出血量、血β-HCG值恢復(fù)正常時間等各指標(biāo)方面, 均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較( x-±s)

3 討論

隨著現(xiàn)代人們選擇剖宮產(chǎn)方式生產(chǎn)的幾率增高, 發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的幾率也在增加［4］。該病癥危險性高,對患者生命造成一定的威脅［5］。在患者的瘢痕位置, 肌壁相對比較薄, 而且有很多的纖維堆積, 因此如果出現(xiàn)該位置的妊娠, 則容易發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥, 危及患者生命［6］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者在住院時間、陰道出血量、血β-HCG值恢復(fù)正常時間等各指標(biāo)方面, 均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見, 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠引產(chǎn), 采取有效的護理措施, 能夠有效縮短患者住院時間和陰道出血量及血β-HCG值恢復(fù)正常值的時間, 值得臨床推廣。林醫(yī)學(xué), 2014, 35(5): 1046-1047.

［2］ So-Yeon Kang, Byung-Joon Park, Yong-Wook Kim, et al.Surgical management of cesarean scar ectopic pregnancy: hysterotomy by transvaginal approach.Fertility and Sterility, 2011, 96(1): 25-28.

［3］ 曹耀萍, 李強.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的臨床治療及護理.護士進修雜志, 2013, 28(22): 2060-2061.

［4］ Timor-Tritsch, Ana Monteagudo, Rosalba Santos, et al.The diagnosis, treatment, and follow-up of ces arean scar pregnancy.American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2012, 207(1): 1-13, 44.

［5］ 柯雁飛, 張桂麗, 石華, 等.梅子宮動脈栓塞和甲氨蝶呤注射在疤痕妊娠中的療效.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 38(5): 535-536.

［6］ 涂曉賢, 馮秀山.剖宮產(chǎn)后子宮疤痕妊娠絨毛植入14例臨床分析.海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(19): 2916-2918.

［1］ 房會萍, 楊寶玲.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕處妊娠的臨床診治.吉

2014-04-15］

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