埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍的療效分析

楊德豪

埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍的療效分析

楊德豪

目的 探討埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍的臨床療效。方法 92例幽門螺桿菌相關消化性潰瘍患者, 隨機分為研究組(46例)和對照組(46例), 研究組采用埃索美拉唑三聯療法治療, 對照組采用蘭索拉唑片三聯療法治療, 對比兩組患者臨床療效。結果 研究組臨床總有效率、幽門螺桿菌根除率分別為95.65%、91.30%, 與對照組76.09%、67.39%對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＜＞0.05)。結論 給予幽門螺桿菌相關消化性潰瘍患者埃索美拉唑三聯療法治療, 能有效改善患者臨床癥狀, 提高幽門螺桿菌根除率。

幽門螺桿菌；消化性潰瘍；埃索美拉唑；蘭索拉唑片；療效

消化性潰瘍是臨床常見的消化系統疾病, 臨床癥狀主要有腹部鈍痛、燒灼感疼痛、腹脹、惡心、反酸等, 嚴重影響患者身體健康和生活質量［1］。臨床治療方法主要為根除幽門螺桿菌, 促進潰瘍面愈合, 降低潰瘍復發率［2］。本文選取92例幽門螺桿菌相關消化性潰瘍患者進行研究, 分析埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍的臨床療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月入院治療的92例幽門螺桿菌相關消化性潰瘍患者作為研究對象, 其中男55例, 女37例, 年齡18～71歲, 病程2～5年。所有患者經診斷均符合幽門螺桿菌相關消化性潰瘍臨床診斷標準, 且經臨床癥狀、胃鏡檢查、活檢病理組織學檢查確診, 排除惡性腫瘤、心肝腎嚴重臟器疾病和心腦血管疾病, 無埃索美拉唑藥物禁忌, 均知情同意配合研究。隨機將患者分為研究組和對照組,每組46例, 兩組患者近期未服用非甾體抗炎藥, 在性別、年齡、病程、潰瘍直徑、疾病類型等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組采用埃索美拉唑三聯療法治療, 具體方法為：每次服用20 mg埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20080032)+500 mg克拉霉素(宜昌長江藥業有限公司, 國藥準字H20046345)+1 g阿莫西林(哈爾濱健爾制藥廠, 國藥準字H23020836), 2次/d, 療程為7 d。

對照組采用蘭索拉唑片三聯療法治療, 具體方法為：每次服用20 mg蘭索拉唑片(宜昌長江藥業有限公司, 國藥準字H20093957)+500 mg克拉霉素+1 g阿莫西林, 2次/d, 療程為7 d。兩組患者治療期間均未服用其他藥物, 停止服用藥物4周后, 均進行胃鏡檢查。

1.3 療效評定標準 詳細觀察記錄兩組患者治療后臨床癥狀改善、幽門螺桿菌指數、胃鏡下潰瘍面變化等情況, 作為臨床療效評定依據, 以痊愈、有效、無效表示療效評定標準。痊愈：治療后, 患者腹部鈍痛、燒灼感疼痛、腹脹、惡心、反酸等臨床癥狀完全消失, 幽門螺桿菌指數轉陰, 胃鏡下潰瘍愈合；有效：患者臨床癥狀明顯改善, 幽門螺桿菌指數明顯下降, 胃鏡下潰瘍直徑縮小≥50%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或加重, 幽門螺桿菌指數無變化, 胃鏡下潰瘍直徑縮?。?0%或擴大?？傆行?(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件分析處理所有臨床數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組臨床療效對比 研究組臨床總有效44例, 臨床總有效率為95.65%；對照組臨床總有效35例, 臨床總有效率為76.09%。兩組臨床總有效率對比, 研究組明顯高于對照組, χ2=7.2561, P=0.0071, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 研究組與對照組臨床療效比較［n (%), %］

2.2 研究組和對照組幽門螺桿菌根除對比 治療后, 研究組42例患者根除幽門螺桿菌, 根除率為91.30%；對照組31例患者根除幽門螺桿菌, 根除率為67.39%。兩組幽門螺桿菌根除率對比, 研究組明顯高于對照組, χ2=8.0260, P=0.0046,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 研究組和對照組不良反應對比 治療期間, 研究組發生2例癥狀輕微的不良反應, 發生率為4.35%；對照組發生3例癥狀輕微的不良反應, 發生率為6.52%。兩組不良反應均為頭昏、腹脹, 用藥期間或治療結束后可自行消退。兩組不良反應發生率對比, χ2=0.2115, P=0.6456, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

消化性潰瘍發病機制復雜, 主要病因是幽門螺桿菌感染,患者感染幽門螺桿菌后, 胃、十二指腸黏膜侵襲因素和防御因素間會失去平衡, 從而引起幽門螺桿菌相關消化性潰瘍［3,4］。因此, 對于幽門螺桿菌感染導致消化性潰瘍的患者, 臨床治療以根除幽門螺桿菌為主［5］。近年來, 質子泵抑制劑聯合兩種抗菌藥物的三聯療法是治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍公認的有效方法, 但隨著幽門螺桿菌耐藥性的增強, 幽門螺桿菌根除率明顯降低, 需采取更加有效的三聯療法進行治療,如埃索美拉唑三聯療法。埃索美拉唑三聯療法采用的藥物主要為埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林, 對治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍具有顯著的臨床療效。埃索美拉唑是單一s型光學異構體的質子泵抑制劑, 呈弱堿性, 患者口服后可快速吸收起效, 在胃壁細胞泌酸微系統的高酸環境中會形成磺酰胺類產物, 增強質子泵作用, 有效抑制尿素酶活性, 根除幽門螺桿菌?？死顾厥谴蟓h內酯類抗生素, 抗菌譜廣泛,能有效抑制細菌DNA旋轉酶活性, 阻止細菌DNA合成和復制。阿莫西林是青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素, 可通過抑制肽聚糖代謝的終末階段而消除幽門螺桿菌, 而且幽門螺桿菌對阿莫西林耐藥性較低。

綜上所述, 采用埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍臨床療效顯著, 具有安全性高、不良反應少等特點, 能有效改善患者臨床癥狀, 提高治愈率和幽門螺桿菌根除率, 是治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍理想的聯合療法。

［1］ 孟德芹.消化性潰瘍的病因及藥物治療臨床探討.中國醫藥指南, 2011, 9(9):45-46.

［2］ 車曉玓.幽門螺桿菌相關性疾病臨床根治分析.中國臨床實用醫學, 2009, 3(9):102-103.

［3］ 李大軍.治療幽門螺桿菌感染相關消化性潰瘍的療效分析.中國醫藥指南, 2012, 10(34):468-469.

［4］ 李光慧.三聯制劑治療幽門螺桿菌相關消化性潰瘍的效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(5):42-43.

［5］ 王海萍.三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍120療效觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(19):74.

2014-06-04］

517300 廣東省河源市龍川縣人民醫院消化內科