康復(fù)療法配合腦卒中康復(fù)家庭療法對偏癱的療效臨床觀察

劉飛

·康復(fù)醫(yī)療·

康復(fù)療法配合腦卒中康復(fù)家庭療法對偏癱的療效臨床觀察

劉飛

目的 探討康復(fù)療法配合腦卒中康復(fù)家庭療法對偏癱的臨床療效。方法 82例偏癱患者隨機分為對照組及實驗組, 每組41例。對照組患者給予康復(fù)療法治療, 實驗組患者給予康復(fù)療法配合腦卒中康復(fù)家庭療法治療。觀察比較兩組患者的臨床效果、治療前后患者Fugl-Meyer評分差異。結(jié)果 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后實驗組患者Fugl-Meyer評分明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對偏癱患者采用康復(fù)療法配合腦卒中康復(fù)家庭療法可以明顯提高治療效果, 促進患者運動功能恢復(fù), 減輕患者痛苦, 值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)療法；腦卒中康復(fù)家庭療法；偏癱；臨床療效腦血管意外為臨床常見疾病, 大部分腦血管意外患者會出現(xiàn)偏癱癥狀, 嚴重影響患者正常生活。偏癱具有治療周期長, 治療難度大, 費用高等特點, 增加患者及家屬的精神負擔(dān)及經(jīng)濟負擔(dān)［1,2］。采取有效的治療方法提高偏癱患者的生存質(zhì)量為臨床研究的重點, 目前尚無特效藥物治療偏癱, 康復(fù)療法仍是臨床治療偏癱的重要治療方案。研究顯示［3］, 康復(fù)療法配合腦卒中康復(fù)家庭療法對偏癱患者具有良好的治療效果。本文通過對2011年10月～2013年10月在本院治療的82例偏癱患者分組比較, 討論康復(fù)療法配合腦卒中康復(fù)家庭療法對偏癱的臨床效果, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年10月～2013年10月在本院治療的82例偏癱患者隨機分為實驗組、對照組, 每組41例。其中實驗組男26例, 女15例, 年齡49～83歲, 平均年齡(74.62±3.83)歲,左側(cè)偏癱患者19例, 右側(cè)偏癱患者22例；對照組男24例,女17例, 年齡47～85歲, 平均年齡(75.91±3.42)歲, 左側(cè)偏癱患者21例, 右側(cè)偏癱患者20例。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查為腦血管意外引發(fā)偏癱, 患者臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、感覺麻木等。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予康復(fù)療法治療, 主要包括：偏癱肢體功能訓(xùn)練、作業(yè)療法等, 同時在治療期間配合藥物治療, 實驗組患者在康復(fù)療法基礎(chǔ)上應(yīng)用腦卒中康復(fù)家庭療法,包括:主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練。主動訓(xùn)練包括肩關(guān)節(jié)運動, 上臂進行擺鐘運動；肘關(guān)節(jié)運動, 前臂上下擺動；腕關(guān)節(jié)運動,招手前后擺動；髖關(guān)節(jié)活動, 大腿上下活動；膝關(guān)節(jié)活動,小腿前后擺動；踝關(guān)節(jié)活動, 以腳尖為圓心畫圓。被動運動包括抑制上肢、下肢痙攣、手指屈伸痙攣等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床效果、治療前后患者Fugl-Meyer評分差異。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］①顯效：患者偏癱部位功能完全恢復(fù), 上下肢功能恢復(fù)至3級及以上；②有效：患者偏癱癥狀有所好轉(zhuǎn), 上下肢功能恢復(fù)至2級及以上；③無效：患者偏癱癥狀及上下肢功能未見緩解甚至部分出現(xiàn)加重的情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。Fugl-Meyer評分標(biāo)準(zhǔn)：評價患者運動功能恢復(fù)情況, 滿分為100分, 得分96分以上為輕度運動功能障礙, 得分95～85分為中度運動障礙, 得分84～50分為明顯運動障礙, 得分50分以下為嚴重運動障礙。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組患者與對照組患者臨床治療效果對比 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 實驗組患者與對照組患者Fugl-Meyer評分對比 兩組患者治療前Fugl-Meyer評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后實驗組患者Fugl-Meyer評分明顯高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比［n (%)］

表2 兩組患者Fugl-Meyer評分對比( x-±s, 分)

3 討論

偏癱為腦血管意外常見后遺癥, 偏癱治療在醫(yī)學(xué)上一直是一個難題［5］。腦損傷后, 患者的高級中樞控制能力下降甚至消失, 患者運動出現(xiàn)異常, 通過促進技術(shù)改善腦損傷后患者的運動能力, 有效控制肌痙攣［6］。痙攣是影響偏癱患者運動能力恢復(fù)的重要因素, 緩解痙攣癥狀是治療偏癱的重要環(huán)節(jié)。康復(fù)療法配合腦卒中康復(fù)家庭療法在患者痙攣癥狀改善上明顯優(yōu)于單純康復(fù)療法治療, 可明顯緩解由于運動神經(jīng)元損傷造成的痙攣, 促進功能重塑［7］。

本研究顯示, 對照組患者給予康復(fù)療法治療, 實驗組患者在康復(fù)療法基礎(chǔ)上給予腦卒中康復(fù)家庭療法治療, 實驗組患者總有效率明顯高于對照組患者, 治療后實驗組患者FUGL-MEYER評分明顯高于對照組患者(P＜0.05)。

綜上所述, 根據(jù)患者病情采用康復(fù)療法配合腦卒中康復(fù)家庭療法改善患者臨床癥狀, 能夠提高患者的生活質(zhì)量, 促進患者上下肢功能恢復(fù), 臨床值得推廣應(yīng)用。

［1］ 郎建英, 莊禮興, 賈超, 等.“靳三針”結(jié)合康復(fù)療法治療缺血性中風(fēng)痙攣性偏癱的臨床療效觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2011, 28(4):369-373.

［2］ 李林紅, 周國平, 劉小衛(wèi), 等.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的臨床研究概況.中國中醫(yī)急癥, 2013, 22(1):96-98.

［3］ 林秀華, 王穎.針刺治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的近5年研究進展.中醫(yī)藥臨床雜志, 2013, 25(5):461-463.

［4］ 蘇曉梅, 司秋菊.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱研究進展.河北中醫(yī), 2011, 33(5):783-786.

［5］ 甘靈玲.中醫(yī)理療法治療中風(fēng)后遺癥的臨床研究進展.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 14(4):56-57.

［6］ 張洪翠, 于大君, 劉志華, 等.鏡像療法對偏癱患者上肢功能康復(fù)療效的觀察.中國卒中雜志, 2011, 6(5):381-387.

［7］ 婁梅, 宋莉瑤.針灸配合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(27):218-219.

2014-07-14］

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