220例癲癇患者病因分析

王旖旎

220例癲癇患者病因分析

王旖旎

目的 對癲癇患者的病因進行分析和探討。方法 220例癲癇患者為研究對象, 對所有患者實施臨床檢測, 總結和分析患者的病因。結果 220例癲癇患者中, 病因多為腦血管病, 其次為腦外傷、藥物、毒物及代謝紊亂、顱內感染。年齡＜20歲的患者, 多以顱內感染以及皮質發育障礙、藥物、毒物及代謝紊亂為主要病因；年齡20～39歲患者的病因以顱內感染為首位, 其次則為腦血管病、藥物、毒物及代謝紊亂以及腦部腫瘤等；年齡≥40歲, 則以藥物、毒物及代謝紊亂和腦血管病為主要病因,其次為腦外傷以及神經系統變性疾病等。結論 癲癇患者的臨床病因較多, 以腦血管病、顱內感染、腦外傷、藥物、毒物及代謝紊亂最為常見, 患者年齡的不同, 其病因的分布也存在差異性。

癲癇；病因分析

癲癇是一種常見的臨床精神科疾病, 臨床病因較多, 具有較高的發病率。其中繼發性癲癇又叫做癥狀性癲癇、獲得性癲癇, 為腦部疾病、全身性疾病的繼發疾病。對于癥狀性癲癇的病因, 十分復雜, 且對于不同年齡段的患者, 病因分布存在較大的差異。目前對于癥狀性癲癇的病因研究相對較少, 本院通過對220例癲癇患者進行臨床病因分析, 總結癲癇患者的病因特點以及年齡段差異。詳細臨床報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年7月～2014年7月收治的220例癲癇患者為研究對象, 包括男112例, 女108例。年齡10個月～80歲, 平均年齡(45.5±4.5)歲。所有患者經過臨床診斷, 包括腦電圖、神經影像學等, 均確診為癥狀性癲癇患者。

1.2 方法 采用頭顱影像學技術對患者進行診斷和檢查,患者均實施短程、長程視頻腦電監測。

2 結果

2.1 癲癇類型分布 在癲癇疾病類型的分布中, 有128例患者為部分性發作患者, 占58.2%；92例患者為全身性發作患者, 占41.8%。其中部分性發作患者以單純部分性發作居多, 占26.4%；全身性發作患者以癲癇持續狀態發作居多,占24.1%。見表1。

2.2 癲癇病因分布 對于0～9歲的兒童, 癲癇的病因主要以皮質發育障礙為首, 占29.1%；其次為顱內感染(23.6%)和藥物、毒物及代謝紊亂(21.8%)。對于10～19歲的患者, 癲癇的病因主要以藥物、毒物及代謝紊亂為首, 占26.2%；其次為顱內感染(19.0%)和腦外傷(16.7%)。對于20～39歲的患者,則主要以顱內感染為首, 占29.3%；其次為腦血管病(19.5%)和藥物、毒物及代謝紊亂(19.5%)以及腫瘤(14.6%)等。對于年齡≥40歲的患者, 癲癇病因主要以藥物、毒物及代謝紊亂(28.0%)為主, 其次為腦血管病(24.4%)和腦外傷(17.1%)。見表2。

表1 癲癇患者疾病類型分布(n, %)

表2 不同年齡段患者的癲癇病因分布［n, n(%)］

3 討論

在臨床上, 癲癇是一種神經系統疾病［1］。癲癇的發病率較高, 僅次于偏頭痛、卒中以及老年癡呆。有數據顯示, 在2010年, 全球癲癇患者達到7000萬, 其中非洲局部地區的調查數據顯示, 癲癇的發病率高達104.2/100000, 每年發病率平均高達69.4/100000。國內對于癲癇的流行病學資料并不多,局部地區調查數據顯示發病率大約為26.9/100000。癲癇是一種因多個原因誘發的臨床綜合征, 其發病率大約為7.0%。癥狀性癲癇即繼發性癲癇, 是因其余疾病的影響而誘發癲癇發作［2］。

在此次臨床研究中, 220例患者多以20歲以下以及60歲以上為主, 可見, 對于癥狀性癲癇, 發病群體主要集中在兒童、青少年以及老年群體。另外, 220例患者中男性患者比女性患者多, 且對于≥40歲的患者, 男女比例差異性更為明顯。猜測可能因男性容易受到癲癇危險因素作用所致。

此次研究顯示, 220例癥狀性癲癇患者中, 以部分性發作的患者居多, 占58.2%。部分性發作患者中主要以單純部分性發作患者居多, 占26.4%。對于癲癇患者, 病因復雜, 且隨著年齡的變化, 病因的分布也會呈現不同。此次研究中,年齡在10歲以下患兒的病因分布主要為皮質發育障礙、顱內感染、藥物、毒物及代謝紊亂。而對于10～19歲的患者,病因分布主要為藥物、毒物及代謝紊亂、顱內感染、腦外傷。對于20～39歲的患者, 病因分布主要為顱內感染、腦血管病、藥物、毒物及代謝紊亂、腫瘤。對于年齡≥40歲的患者,病因分布則主要為藥物、毒物及代謝紊亂、腦血管病、腦外傷。分析得出, 癥狀性癲癇, 主要以腦血管病居多, 其次為藥物、毒物及代謝紊亂、顱內感染等。另外, 總結其余研究, 本院認為, 腦卒中也是誘發癲癇的重要因素, 卒中發作2周時間內, 患者容易出現癲癇, 且發作情況與病灶的具體位置有關,對于靠近皮層的病灶, 容易出現繼發性癲癇, 發作類型多為全身強直陣攣樣。因研究人群的地理位置、文化背景以及經濟情況等存在差異性, 加之研究方法的不同, 各項研究資料無可比性。

本次研究僅僅基于醫院的回顧性研究, 考慮到選擇偏倚而采取選擇連續性就診患者的方式減少選擇偏倚對結果的影響, 樣本的代表性得到提高。另外, 本次研究還顯示, 神經影像學檢查在診斷癲癇病因上具有重要價值。此次研究因大多數繼發性癲癇患者并不集中于本院, 因此病因分析還有一定的局限性, 并不適合推廣, 僅僅作為參考和借鑒。

綜上所述, 對于癥狀性癲癇, 病因較多, 醫師需要加強對癲癇疾病的診斷和治療, 有效控制致病因素。

［1］ 崔同軍, 黃圣明, 黃希順.癥狀性癲癇患者的病因分析.醫學理論與實踐, 2011, 24(9):124-125.

［2］ 周力軍, 王雷, 袁良津.236例癥狀性癲癇病因分析.安徽醫學, 2013, 34(8):111-112.

2014-08-11］

113000 撫順礦務局總醫院神經內科