沙利度胺聯(lián)合Gemox方案對(duì)中晚期肝癌患者VEGF水平的影響

時(shí)沛

沙利度胺聯(lián)合Gemox方案對(duì)中晚期肝癌患者VEGF水平的影響

時(shí)沛

目的 探討沙利度胺聯(lián)合Gemox方案(吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑)對(duì)中晚期肝癌患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)水平的影響。方法 60例中晚期肝癌患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例, 對(duì)照組采用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑的 Gemox 方案進(jìn)行治療, 觀察組則采用沙利度胺聯(lián)合吉西他濱及奧沙利鉑的Gemox方案進(jìn)行治療, 21 d為1個(gè)周期, 完成2個(gè)周期的治療后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察, 比較治療前后VEGF水平的變化情況。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組的治療總有效率分別為為43.3%和53.3%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的血清VEGF水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 沙利度胺聯(lián)合Gemox方案應(yīng)用于中晚期肝癌患者的臨床治療中療效確切, 能夠降低血清VEGF水平, 提高患者對(duì)化療的耐受性。

沙利度胺；吉西他濱；奧沙利鉑；中晚期肝癌；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

為了分析和探討沙利度胺聯(lián)合Gemox方案對(duì)中晚期肝癌患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)水平的影響, 本文主要選擇30例在本院進(jìn)行治療的中晚期肝癌患者, 給予沙利度胺聯(lián)合吉西他濱及奧沙利鉑的Gemox方案治療, 取得顯著療效現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中晚期肝癌患者60例作為研究對(duì)象,女24例, 男36例, 年齡29～65歲, 平均年齡(45.2±10.5)歲。18例患者經(jīng) B超引導(dǎo)下細(xì)針肝穿刺細(xì)胞病理學(xué)確診為肝細(xì)胞肝癌, 42例患者根據(jù)綜合病史、體征、血清 AFP、影像學(xué)表現(xiàn)確診為肝癌。所有患者均了解本次研究, 并自愿參與,已與院方簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)為：有典型的原發(fā)性肝癌影像學(xué)改變；有病毒性肝炎史；預(yù)計(jì)生存期 3 個(gè)月以上；無(wú)心腦腎等重要臟器功能障礙；依從性良好；近3個(gè)月內(nèi)未化療。排除標(biāo)準(zhǔn)為：體溫高于38℃, 白細(xì)胞低于 4.0×109/L, 有惡病質(zhì)、門脈癌栓、大量腹水以及有出血傾向者和肝腎功能不全的患者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑的 Gemox 方案進(jìn)行治療, 吉西他濱1000 mg/m2, 靜脈滴注, 第 1、8 天；奧沙利鉑85 mg/m2, 靜脈滴注, 第 1、8 天。觀察組則采用沙利度胺聯(lián)合吉西他濱及奧沙利鉑的Gemox方案進(jìn)行治療, 沙利度胺200 mg/d, 1次/d, 從化療的第 1 天起, 連續(xù)給藥 21 d,吉西他濱和奧沙利鉑給藥方法和劑量與對(duì)照組相同。21 d為1個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 完成2個(gè)周期的治療后觀察患者腫瘤的大小, 并將其與治療前進(jìn)行比較, 并比較治療前后VEGF水平的變化情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］以實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),分為完全緩解 CR, 部分緩解 PR, 無(wú)變化或穩(wěn)定 SD, 進(jìn)展PD,治療有效率=(CR+PR+ SD)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效評(píng)價(jià)比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 血清VEGF水平的變化情況比較分析 治療前后兩組患者的血清VEGF水平的變化情況 治療前兩組患者的血清VEGF水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后, 觀察組患者的血清VEGF水平明顯下降, 對(duì)照組無(wú)明顯變化, 治療后兩組患者的VEGF水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效評(píng)價(jià)比較(n, %)

表2 治療前后兩組患者的血清VEGF水平的變化情況( x-±s)

3 討論

肝癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤, 它的死亡率在惡性腫瘤死亡率中占據(jù)第2位, 嚴(yán)重威脅了人們的身體健康和生命安全。在早期的治療中主要采用外科手術(shù)切除治療的方式, 然而有很多肝癌患者的發(fā)病比較隱匿, 難以得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn), 因此就需要依賴于非手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)肝癌的非手術(shù)治療主要以化療為主, 雖然化療的途經(jīng)和化療方案在不斷的改進(jìn), 化療的療效也明顯提高, 但是其療效卻并不是很理想。這主要是因?yàn)椋孩賯鹘y(tǒng)上接受全身化療的患者大多為晚期肝癌, 具有較大的腫瘤負(fù)荷, 對(duì)化療不敏感；②大多數(shù)的肝癌患者肝癌細(xì)胞表達(dá)有較高的多藥耐藥基因, 這就導(dǎo)致肝癌對(duì)化療存在耐藥性的特點(diǎn)［2］。沙利度胺主要用于鎮(zhèn)靜和止吐, 并且還具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用, 近年來(lái), 不少研究指出將其應(yīng)用于動(dòng)物腫瘤模型和臨床治療中也具有良好的效果［3］。VEGF 是反映血管生成的常用指標(biāo), 與肝癌的發(fā)展又密切聯(lián)系。在本組研究中,觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組, 且血清VEGF水平改善明顯優(yōu)于對(duì)照組, 提示觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

總之, 沙利度胺聯(lián)合Gemox方案應(yīng)用于中晚期肝癌患者的臨床治療中療效確切, 能夠降低血清VEGF水平, 提高患者對(duì)化療的耐受性。

［1］ 蘇小琴, 徐愛(ài)兵, 王建紅, 等.沙利度胺聯(lián)合吉西他濱及奧沙利鉑方案治療中晚期肝癌的臨床對(duì)照研究.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2012, 21(7):604-606.

［2］ 姜海英, 謝曉東, 朱梅, 等.沙利度胺聯(lián)合TACE術(shù)治療中晚期肝癌的臨床觀察.中華腫瘤防治雜志, 2011, 18(11):871-873, 881.

［3］ 吳碧川, 曾虎, 張杰軍, 等.索拉非尼和沙利度胺對(duì)肝癌患者血清中VEGF-C、VEGF-D及微血管密度的影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2011, 11(16):3095-3097.

2014-07-28］

473000 南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科