動態血壓監測評價纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)控制血壓和晨峰的療效研究

仲玲 廖鋒

動態血壓監測評價纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)控制血壓和晨峰的療效研究

仲玲 廖鋒

目的 探討采取動態血壓監測評價纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)(倍博特)對血壓及晨峰的控制效果。方法 70例高血壓患者給予服用倍博特和動態血壓監測, 評估用藥后患者的血壓及晨峰控制情況, 總結臨床應用倍博特治療的經驗。結果 70例患者經治療后, 其舒張壓、收縮壓均要較治療前有明顯的改善, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)；并且在血壓晨峰方面, 治療后患者血壓晨峰(+)、血壓晨峰(-)的情況均要較其治療前更具優勢(P＜0.05)。結論 為高血壓患者應用倍博特治療, 對于血壓及其晨峰的控制均有確切效果, 適合在今后的臨床上普及應用。

動態血壓監測；纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)；控制血壓；晨峰；療效

高血壓病是臨床上常見的一種心血管疾病, 多在中老年群體中發生, 同時也是其致死、致殘的重要危險因素。一旦患病, 患者的大腦、心臟及腎臟等臟器往往容易出現損傷,若不及時予以有效救治, 很可能會增加患者誘發腦卒中、冠心病等疾病的風險。為了明確倍博特在治療高血壓病方面的效果, 2012年3月～2014年2月, 作者通過動態血壓監測的方式對其在70例高血壓患者的血壓及晨峰方面的控制效果進行研究, 取得了不錯的研究進展。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年3月～2014年2月到本院就診的70例高血壓患者及其臨床資料, 其中男41例, 女29例, 年齡41～72歲, 平均年齡(57.4±3.9)歲。所有入組者均與世界衛生組織發布的有關診斷指南相符合, 納入收縮壓140～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或舒張壓90～110 mm Hg者, 排除繼發性高血壓、合并嚴重心腦肝腎疾病、全身系統疾病和處于妊娠或哺乳期女性, 所有入組患者均簽署知情同意書, 并已停用降壓藥超過10 d。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院后, 為患者提供纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ) (商品名：倍博特, 瑞士諾華公司生產, 國藥準字H20090840,規格：每片含氨氯地平/纈沙坦5 mg/80 mg)進行治療, 每次劑量1片(5 mg/80 mg), 1次/d, 部分用藥10 d后血壓無法得到有效控制者, 還需增加每日劑量至2片(10 mg/160 mg), 連續用藥4周為1個療程。

1.2.2 動態血壓監測方法 分別于用藥前、療程結束后給予本組患者應用德國公司生產的MOBIL-O-GRAPH NG無創便攜式動態血壓監測儀進行24 h監測, 其中白天(06:00～22:00)每隔30 min自動監測1次血壓, 夜間(22:00～06：00) 每隔1 h監測1次, 監測時需要指導患者暫時不做任何上肢活動, 由記錄儀自動獲取患者的舒張壓、收縮壓等血壓值, 并記錄好監測結果。每個患者的監測時間應該在23 h以上, 有效血壓讀數應超過85%。

1.3 觀察指標 觀察所有患者治療前、療程結束后的血壓值(包括舒張壓和收縮壓)變化情況, 同時參照有關的血壓晨峰判斷標準［1］, 通過清晨血壓減去夜間最低血壓的方式對血壓晨峰進行計算。若血壓晨峰值超過37 mm Hg, 記錄為血壓晨峰(+), 若在37 mm Hg以下(不含37 mm Hg), 則記錄為血壓晨峰(-)。

清晨血壓：患者蘇醒后2 h之內的血壓平均值。夜間最低血壓：夜間監測時獲取到的最低血壓值, 并與其前后兩血壓值的平均值。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 本組病例治療前后的血壓控制情況 本組70例患者經治療后, 其舒張壓、收縮壓均要較治療前有明顯的改善, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 本組病例治療前后的血壓控制情況( x-±s, mm Hg)

2.2 本組病例治療前后的血壓晨峰控制情況 經動態血壓監測, 提示倍博特治療后, 患者的血壓晨峰(+)、血壓晨峰(-)等情況均要較其治療前更具優勢, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 本組病例治療前后的血壓晨峰控制情況［n(%)］

3 討論

高血壓是常見且多發于中老年群體的一種疾病, 致病因素相對復雜、多樣, 飲食習慣、生活方式等均可誘發本病,以致該疾病的發病率在我國長期居高不下。目前臨床普遍認為高血壓是誘發心腦血管疾病的一項獨立危險因素, 尤其是血壓變化急劇者, 往往更容易誘發心肌梗死、心源性心臟病等病癥。據汪晶等［2］研究指出, 高血壓疾病中, 約有40%的血壓變化急劇者可能發生心肌梗死。可見加強對高血壓患者的血壓及晨峰控制, 對于避免心、腦等重要靶器官受到損傷, 進而預防心腦血管疾病很是必要。

當前醫院臨床用于治療高血壓疾病的降壓藥有很多種,雖然大部分能夠起到基本控制血壓的效果, 但在預防心腦血管事件和保護各臟器靶器官方面并不是特別理想。而倍博特作為一種新型的鈣通道阻滯劑, 在清晨心血管事件高發階段則有理想的預防作用, 能夠通過對血管平滑肌進行直接作用,并有選擇地對游離在平滑肌細胞與心肌細胞間的鈣離子進行抑制, 由此來起到控制血壓和降低血壓晨峰等效果。該藥物還可在避免其他鈣離子阻滯劑半衰期短、生物利用率低等藥物動力學方面的不足的同時, 加強對機體腎臟的保護, 對于減少不良癥狀的發生有重要意義。

在本次研究中, 作者通過為70例高血壓患者應用倍博特治療和動態血壓監測, 結果發現, 70例患者經治療后的舒張壓、收縮壓能夠得到有效控制, 與患者治療前相對比差異具有統計學意義 (P＜0.05), 且在血壓晨峰方面, 治療后患者血壓晨峰(+)、血壓晨峰(-)的情況均要較其治療前更具優勢(P＜0.05), 與相關報道一致［2,3］。

綜上所述, 為高血壓患者應用倍博特治療, 對于血壓及其晨峰的控制均有確切效果, 適合在今后的臨床上普及應用。

［1］ 劉曉霞.動態血壓監測評價馬尼地平控制血壓及其晨峰的療效.中國醫科大學, 2012.

［2］ 汪晶, 周佳, 張慶雨.倍博特治療高血壓的療效觀察.牡丹江醫學院學報, 2012, 33(1):7-8.

［3］ 楊春華.動脈血壓監測氨氯地平控制血壓及其晨峰的療效.中國當代醫藥, 2011, 18(22):62-63.

2014-07-15］

266002 青島市第九人民醫院心內科