綜合護理對前列腺電切術后暫時尿失禁患者情緒及生活質量的影響

張小艷

綜合護理對前列腺電切術后暫時尿失禁患者情緒及生活質量的影響

張小艷

目的 探討綜合護理對前列腺電切術后暫時尿失禁患者情緒及生活質量的影響。方法 59例行電切術后出現暫時尿失禁的BPH患者為研究對象, 按數表法隨機分成基礎護理的B組(30例)和綜合護理的A組(29例)。對比護理干預前后SDS及SAS評分, 記錄治療后生活質量評分情況。結果 ①兩組治療后SDS指數及SAS評分均較治療前降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后, A組SDS評分及SAS評分分別為(0.24±0.13)分和(25.6±9.2)分, 明顯低于B組的(0.47±0.35)分和(43.2±10.7)分,差異有統計學意義(P＜0.05)；②A組生活質量各項指標均明顯優于B組患者, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對電切術后出現暫時尿失禁的前列腺增生患者給予綜合護理干預, 可有效緩解其焦慮、抑郁等不良情緒, 利于術后生活質量的提高, 具有臨床推廣價值。

綜合護理；前列腺電切術；暫時尿失禁；情緒；生活質量

經尿道前列腺電切術(TUBP)作為新型術式, 具有術程短、出血量低、耐受性高、創面小等優勢［1］, 可有效降低前列腺增生(BPH)易發老年群體手術風險［2］, 提高其治療有效性。部分患者術后可能出現暫時尿失禁癥狀, 對其情緒及生活質量影響較大。本次研究選取59例電切術后暫時性尿失禁患者為研究對象, 分別給予基礎干預及綜合護理療法, 以探討綜合方案對該癥狀前列腺增生患者治療后情緒改善情況及生活質量提高情況, 現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年1月～2014年8月收治的59例行電切術后出現暫時尿失禁的前列腺增生患者為研究對象, 符合相關診斷標準［3］, 確診為BPH, 排除精神障礙、意識不清或語言障礙患者, 排除合并嚴重臟器疾病患者。采用隨機數字表法隨機分成基礎護理的B組(30例)和綜合護理的A組(29例)。患者年齡59～78歲, 平均年齡(65.8±4.6)歲；中位病程(2.1±1.1)年；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 經尿道前列腺電切術 ①硬膜外阻滯麻醉, 取截石位, 行組織活檢；②行尿道膀胱鏡檢查, 后試探尿道管徑；③切出前溝槽并深切側溝、包膜；④切開側溝槽, 電切側葉、中葉；⑤測試尿流, 電凝止血, 置入導尿管。

1.2.2 護理方法 B組按時給藥、臨床指標監管、禁食禁水、預防術后感染等常規圍術期護理干預；A組則在上述治療基礎上予以綜合護理干預方案：①心理干預：通過告知患者BPH基礎知識、TUBP術大致操作流程及治療有效率, 改善患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒, 豐富其相關醫學知識,以提高治療依從性, 利于獲取較高治療效果、構建和諧醫患關系；②飲食護理：TUBP術后需給予患者高蛋白、低脂肪的易消化食物, 以清淡為主, 輔以適量纖維及維生素豐富的瓜果蔬菜, 促進術后排便, 減少相關并發癥發生率；多飲水、食流質或半流質食物, 促進膀胱功能恢復；③排尿指導：指導患者術后排尿及排便方法, 忌使用較大力氣排便；患者于病房內排泄時, 需為其營造私密空間, 噴灑空氣清新劑等,減少其害羞、別扭等情緒, 促進治療效果提升；④活動護理：術后24 h麻醉效果過后, 可在看護人陪同下下床活動, 根據身體狀況堅持每日行提肛、盆底肌鍛煉, 100次為一組, 1 d最少3組, 以加快恢復速度。

1.3 評估標準

1.3.1 SDS(抑郁)自評量表評分標準 采用四級評分：1分：沒有或少有時間；2分：有時；3分：經常；4分：絕大部分時間。抑郁指數=條目累積分/80(最高總分), 輕度：0.50～0.59；中度：0.60～0.69；重度：≥0.70。

1.3.2 SAS(焦慮)自評量表評分標準 采用四級評分：1分：沒有或少有時間；2分：有時；3分：經常；4分：絕大部分時間。以50分為焦慮癥狀分界值, 輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：70分以上。

1.3.3 SF-36(生活質量)評分標準 以情感職能(RE)、精神健康(MH)、一般健康狀況(GH)三項為生活質量判斷指標,計數越高質量越高。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS17.0對上述數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后抑郁、焦慮等情緒改善情況 兩組治療后SDS指數及SAS評分均較治療前降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后, A組SDS及SAS評分明顯低于B組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

2.2 治療后生活質量對比情況 A組生活質量各項指標均明顯優于B組, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05), 詳見表2。注：與治療前比較,aP＜0.05；與B組治療后比較,bP＜0.05

表1 兩組患者治療前后抑郁、焦慮情緒改善情況比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療后生活質量情況對比( x-±s, 分)

3 討論

臨床研究證實, TUBP術雖對BPH患者耐受性良好, 具有術程短、療效顯著、恢復期短等優勢, 但仍有部分患者存在術后暫時性尿失禁癥狀, 對其心理造成較大壓力, 若不及時進行心理干預, 可能加劇患者焦慮、緊張甚至抑郁情緒,促使其做出過激行為, 對其預后質量的提高不利。

本次研究發現采用綜合護理的A組患者治療后焦慮評分及抑郁評分均低于常規護理B組, 表明及時有效的心理干預、醫學知識普及與排尿、運動指導, 對改善患者尿失禁癥狀、排遣其不良情緒等方面意義重大, 可提升患者治療依從性, 構建和諧友好醫患關系, 以此獲得較好質量效果。此外, B組治療后情感職能、精神健康及一般健康狀況等各項生活質量評分均低于A組, 說明綜合護理能促進患者康復, 提升治療舒適度, 以增強治療有效性、縮短預后時長, 利于患者早日回歸正常生活。這一研究結論同余翠香［4］研究基本一致。

綜上所述, 綜合護理干預可有效緩解電切術后出現暫時尿失禁的前列腺增生患者焦慮、抑郁等不良情緒, 對其預后質量及生活質量的提高具有積極意義, 值得臨床推廣使用。

［1］ 陸素青, 周潔, 經霽, 等.實施綜合護理干預對良性前列腺增生電切術后暫時性尿失禁發生的影響.護理研究, 2013, 27(13): 1212-1213.

［2］ 黃穎健, 唐玉平, 付玉秀, 等.前列腺電切術后出血的原因及護理研究進展.中華現代護理雜志, 2009, 15(35):3834-3836.

［3］ 張霞, 卓忠雄.經直腸超聲檢查診斷前列腺增生.2009年中國西部地區聲學學術交流會論文集, 2009:199-204.

［4］ 余翠香.經尿道前列腺電切術的圍手術期護理體會.航空航天醫學雜志, 2013, 24(3):374-375.

2014-08-15］

450000 鄭州市第一人民醫院泌尿外科