丹參注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變療效觀察

賴景雄

丹參注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變療效觀察

賴景雄

目的 對丹參注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變的臨床療效進行觀察。方法 對2011年2月～2013年2月于本院治療的126例糖尿病神經病變患者的臨床資料做回顧性分析, 將其隨機分為觀察組和常規組, 每組各63例。常規組采用常規糖尿病治療, 控制飲食并口服降糖藥, 或者皮下注射胰島素。觀察組則在常規組治療的基礎上, 應用丹參注射液聯合甲鈷胺進行治療, 分析比較兩組患者臨床療效, 血脂變化情況等。結果 觀察組臨床治療效果：29例顯效, 31例有效, 3例無效, 觀察組總有效率為95.24%。常規組臨床治療效果：14例顯效, 25例有效, 24例無效, 常規組總有效率為60.94%, 觀察組臨床療效明顯優于常規組(P＜0.05)。結論 采用丹參注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變, 患者的血液循環及脂代謝等, 均可得到有效改善, 獲得確切療效。

丹參注射液；甲鈷胺；糖尿病神經病變；療效

在糖尿病并發癥中, 糖尿病神經病變較為多見, 其為慢性并發癥。根據相關研究顯示［1］, 糖尿病神經病變患病率最低為60%, 最高可達90%。其臨床癥狀較為多樣, 其中疼痛、感覺障礙等［2］, 為其常見臨床癥狀, 對人們的身體健康造成了嚴重威脅。因此, 本文對丹參注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變的療效進行了分析觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月～2013年2月收治于本院的126例糖尿病神經病變患者中, 觀察組63例患者, 其中男性患者36例, 女性患者27例, 患者的年齡為46～77歲, 平均年齡為(57.7±6.7)歲, 患者的病程為5.8～24.5年。常規組63例患者, 其中男性患者33例, 女性患者30例, 患者的年齡為43～74歲, 平均年齡為(55.8±8.1)歲, 患者的病程為4.5～26.2年。兩組患者的性別、年齡和病程等比較, P＞0.05, 差異無統計學意義, 有很好可比性。本組研究中, 126例糖尿病神經病變患者均為本院住院或門診隨診患者, 126例患者與2型糖尿病并神經病變診斷標準全部相符［3］。

1.2 方法 觀察組和常規組患者, 均采用常規糖尿病治療, 口服降糖藥, 或者皮下注射胰島素, 并控制飲食。觀察組在此治療的基礎上, 加用丹參注射液聯合甲鈷胺進行治療。(浙江康恩貝制藥股份有限公司 A19912322065)丹參注射液使用劑量20 ml, 將其加至生理鹽水中, 行靜脈滴注, 1次/d, 2周為1個療程。甲鈷胺(山東瑞陽制藥有限公司A19912338515)的使用劑量為1000 μg, 采用靜脈推注的方式。常規組,予以維生素B1, 使用劑量為100 mg, 采用肌內注射的方式, 1次/d, 予以維生素B12, 使用劑量為500 μg, 1次/d, 2周為1個療程。對常規組和觀察組的患者全部治療2個療程,對其臨床療效進行分析觀察。

1.3 病例選擇 本組研究中, 為更好進行疾病觀察, 納入具有多發性神經病變感覺及運動神經成對稱發病患者。感覺神經病變型：在肢體遠端, 蟻行感、麻木, 疼痛及灼熱等, 均感覺異常。典型病例對稱性“手套-襪子”型［4］, 深淺感覺障礙。運動神經病變性：肢體遠端對稱性肌無力, 肌張力下降,下肢癥狀與上肢癥狀較早, 膝健反射消失, 或者膝健反射減弱。排除其它因素, 如中毒、感染等。

1.4 療效評定 患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。其中顯效的標準為患者經治療后, 臨床癥狀完全消失, 四肢運動有所好轉, 患者的四肢感覺障礙, 完全消失, 患者的血糖低于7.0 mmol/L。有效的標準為患者經治療后, 臨床癥狀基本消失, 患者四肢感覺障礙, 有部分消失, 四肢運動一定程度好轉, 患者的血糖低于7.0 mmol/L。無效的標準為患者經治療后, 臨床癥狀不消失, 或者有部分消失。患者四肢感覺障礙及四肢運動障礙, 均存在, 或者患者血糖高于7.0 mmol/L。

1.5 統計學方法 對于組間數據對比, 本院采用SPSS17.0軟件進行統計學分析, 計數資料采用t檢驗, 組間數據對比采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

從常規組和觀察組患者的臨床療效上看, 觀察組明顯優于常規組, P＜0.05, 差異具有統計學意義, 見表1。

從觀察組和常規組患者治療前后, 其全血黏度, 紅細胞壓積, 纖維蛋白原含量上看, 觀察組治療后明顯低于治療前, P＜0.05, 差異具有統計學意義, 對照組治療后與治療前相比, P＞0.05, 差異無統計學意義, 見表2。

從觀察組和常規組患者治療前后, 其TG、CHO、LDL、HDL情況上看, 兩組治療前比較, P＞0.05, 差異無統計學意義。觀察組治療后, 與治療前相比較, TG、LDL及CHO, 均明顯降低, P＜0.05, 差異具有統計學意義, 見表3。

表1 兩組患者療效對比

表2 兩組患者各項生化指標的變化±s)

表2 兩組患者各項生化指標的變化±s)

全血黏度(mPa·s)紅細胞壓積(%)纖維蛋白原(g/L)觀察組治療前4.47±1.146.69±4.033.45±0.07治療后4.1±0.98140.61±3.4822.17±0.042常規組治療前4.26±0.8947.76±4.223.07±0.67治療后4.22±0.8644.81±4.072.87±0.57組別

表3 兩組患者各項生化指標的變化(±s)

表3 兩組患者各項生化指標的變化(±s)

組別TG(mmol/L)CHO(mmol/L)LDL(mmol/L)HDL(mmol/L)觀察組治療前2.69±1.135.63±1.161.36±0.561.31±0.23治療后1.77±1.0634.56±0.9220.91±0.551.61±0.36常規組治療前2.51±1.262.49±1.261.17±0.371.22±0.11治療后2.87±0.572.50±1.261.22±0.461.20±0.24

3 討論

對于糖尿病神經病變這種疾病而言, 其發病機制可與多種因素有關［5］, 如神經生長因子, 血管活性因子及神經缺血等。在糖尿病神經病變發展過程中, 微循環障礙及血流動力學異常, 均具有重要作用［6］。本組研究中, 采用了丹參注射液進行治療, 丹參是抗血小板藥物, 為活血化瘀中藥, 其可抑制血小板合成, 即合成前列腺素, 進而抑制其黏附, 抑制其聚集［7］。使患者血液粘稠度下降, 壓制微血栓的形成。采用丹參注射液治療糖尿病神經病變, 對纖溶系統活性, 可起到促進作用［8］。對形成的微血栓, 可使其溶解加快。進而改善微循環, 提高血液流動速度, 改善淤血狀況。

采用丹參注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病神經病變, 患者的全血粘度及紅細胞的壓積, 均可獲得明顯降低, 患者纖維蛋白原含量, TG、CHO含量及LDL含量, 也均明顯降低。對于糖尿病神經病者而言, 其微循環脂代謝及血液流變學,采用丹參注射液治療, 均可得到明顯改善, 其作用溫和、安全,且沒有明顯不良反應, 與其它活血藥及化瘀藥相較, 如燈盞細辛等［9］, 丹參注射液價格較為低廉, 有利于減輕患者經濟負擔, 且屬于國家基藥, 便于臨床推廣應用。

［1］ 封東來,羅林,黃斌,等.甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效分析.臨床合理用藥雜志, 2009,2(24):34-35.

［2］ 熊君良.聯合用藥治療糖尿病周圍神經病變36例.中國中醫藥現代遠程教育, 2012,10(4):25-26.

［3］ 王明樂.丹參注射液對2型糖尿病下肢血管病變患者CRP, IL-6水平的影響.中國實驗方劑學雜志,2013,19(6):323-325.

［4］ 葉小林,朱曉慶,王汀,等.丹參注射液對糖尿病大鼠TSP -1、TGF-β1表達影響的研究.中國中醫藥科技, 2011,18(6):492-493.

［5］ 燕宇.丹參注射液治療糖尿病合并腦缺血64例臨床觀察.中國保健營養(中旬刊), 2012(11):74-75.

［6］ 李會芳,程生輝,趙換,等.丹參注射液輔助治療糖尿病腎病有效性及安全性的系統評價.中國實驗方劑學雜志, 2013, 19(6): 353-358.

［7］ 李承旭,沈三英.復方丹參注射液對非糖尿病維持性血透患者胰島素抵抗的作用.中國生化藥物雜志, 2011,32(1):59-60.

［8］ 王鈞慷,龍建竹,楊明,等.長期大劑量丹參注射液治療糖尿病足1例報告.實用醫院臨床雜志, 2012,09(6):219-219.

［9］ 王曉華,歐陽玉林,何杏容,等.丹參注射液對糖尿病腎病大鼠腎臟線粒體呼吸及能量代謝的影響.醫藥前沿, 2013, 3(26): 163-165.

517000 廣東省河源市人民醫院內一科