硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療126例原發性高血壓病療效分析

黃曉莉

硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療126例原發性高血壓病療效分析

黃曉莉

目的 探究硝苯地平緩釋片與依那普利聯合用藥治療原發性高血壓臨床療效, 為硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療原發性高血壓提供科學理論依據。方法 選擇本院2011年4月～2013年8月收治的126例原發性高血壓患者為研究對象, 采用隨機數字表法分為對照組與觀察組(每組63例),對照組給予常規口服依那普利治療, 觀察組在對照組治療基礎上加用硝苯地平緩釋片治療, 對比兩組患者臨床治療效果及治療前后血壓變化情況。結果 兩組患者經為期2個月治療后, 血壓均有下降, 觀察組患者血壓下降水平顯效36例, 對照組10例；觀察組患者血壓下降水平有效24例, 對照組35例；觀察組患者血壓未曾變化甚至惡化3例, 對照組18例, 組間數據對比, 觀察組降壓效果明顯優于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓均有明顯變化(P＜0.05)。結論 硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療原發性高血壓有顯著降壓治療效果, 可在臨床上進行大力推廣并應用。

硝苯地平緩釋片；依那普利；原發性高血壓；療效

原發性高血壓系臨床上一種常見心血管疾病, 也是心腦血管疾病的主要危險誘因, 控制血壓能夠從根本上抑制心腦血管疾病的發生及降低病死率［1］。目前針對高血壓的治療藥物與手段比較多, 但單純用藥往往療效不顯著也不能起到良好降壓效果, 為此, 聯合用藥成為目前治療高血壓優選。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年4月～2013年8月本院共收治126例原發性高血壓患者, 所有患者均符合1999年WHO制定統一高血壓分類及標準［2］。采取隨機數字表法分為對照組與觀察組, 每組63例。對照組：男44例, 女19例；年齡34～66歲,平均年齡(44.3±8.4)歲；病程0.6～15年, 平均病程(9.9±1.3)年。觀察組：男40例, 女23例；年齡36～68歲, 平均年齡(45.3±9.2)歲；病程1～17年, 平均病程(10.5±1.7)年。兩組患者基本資料經統計學分析(P＞0.05), 差異無統計學意義, 具研究比較意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組給予口服依那普利治療, 起始劑量為5 mg/次, b.i.d., 根據患者實際監測血壓情況調整至10 mg/次, b.i.d.。

1.2.2 觀察組 觀察組于對照組治療基礎上加用硝苯地平緩釋片, 10 mg/d, b.i.d.。

1.3 觀察指標 血壓測量方法采用偶測血壓法, 患者測前靜坐休息5～30 min, 禁煙, 測右肱動脈坐位血壓值(袖帶式水銀柱血壓計), 連續測量3次, 分別記錄并求平均值。兩組患者于治療前均統一服用安慰劑, 測量血壓2次/d, 連續測量7 d, 7 d血壓平均值為坐位治療前基礎血壓值。治療期間首周測量血壓2次/d, 后續2次/周, 治療尾周測量血壓2次/d,取其平均值為治療后血壓值。

1.4 療效評定標準 患者臨床治療效果采用衛生部《心血管藥物臨床指導原則》進行判定［2］。顯效：患者經治療后舒張壓下降10 mmHg, 并下降到正常范圍或20 mmHg以上；有效：患者經治療后舒張壓下降范圍未達到10 mmHg, 但下降至正常范圍；無效：患者經治療后均未達到上述標準, 甚至未曾變化或惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 本次研究數據均采用四方表格法進行檢驗分析, 檢驗分析結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經臨床治療效果分析 兩組患者經為期2個月治療后, 血壓均有下降, 組間數據對比, 觀察組降壓效果明顯優于對照組(P＜0.05), 詳盡情況見表1。

2.2 兩組患者經為期2個月治療后血壓變化 兩組患者經治療后, 舒張壓與收縮壓均有顯著改善, 觀察組改善情況優于對照組(P＜0.05), 詳盡情況見表2。

表1 兩組患者經治療后臨床效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況(n=63,±s)

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況(n=63,±s)

注：治療前后兩組患者血壓均有顯著變化, 觀察組優于對照組

SBP（mmHg）DBP（mmHg）對照組觀察組對照組觀察組治療前152.33±14.02153.47±12.3498.77±7.5895.80±9.30治療后129.55±10.89117.30±10.5483.49±7.7575.43±7.09 t 10.185117.690411.187713.4689 P 0.00000.00000.00000.0000

2.3 不良反應 兩組患者治療過程中均未發生明顯不良反應, 對照組患者出現4例頭暈, 2例消化道反應；觀察組患者出現1例消化道反應, 2例頭暈。

3 討論

高血壓一直以來都被認為是心血管疾病的首要誘因, 據相關數據表明, 腦卒中患者中62%、心肌梗死患者中49%發病均與高血壓關系密切［3］?？刂平档脱獕耗軌蝻@著減少高血壓患者發生心血管疾病的幾率, 每降低收縮壓2 mmHg可降低冠心病與腦卒中發生率7%、10%［4］。原發性高血壓目前尚未出現任何根治藥物, 主要治療方法為降低患者血壓。大量臨床用藥經驗表明, 聯合用藥可以產生協同作用, 從而更好地控制血壓, 且聯合用藥可大大降低藥物單純劑量, 減少不良反應發生率, 加強患者耐受性［5］。

降壓治療過程中, 鈣離子拮抗劑與血管緊張素轉換酶抑制劑是臨床上公認的有效聯合用藥。依那普利是一種長效ACEI制劑, 能與轉換酶持久結合從而抑制轉換酶的作用, 降低心臟前后負荷, 舒緩外周血管阻力, 患者服用依從性較好；硝苯地平緩釋片屬于鈣拮抗劑, 能夠長久起效, 通過阻礙心肌與血管平滑肌鈣離子的膜轉運, 從而有效抑制鈣離子流入細胞, 降低心肌收縮性與舒緩外周阻力, 有效降低患者血壓。兩種藥物均能夠起到降壓作用, 合用可從不同環節發生作用,協同降壓。

本次研究結果：兩組患者經為期2個月治療后, 血壓均有下降, 觀察組降壓效果明顯優于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓均有明顯變化(P＜0.05), 說明硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療原發性高血壓有顯著降壓治療效果, 值得在臨床上進行大力推廣并應用。

［1］ 寧觀林,李冬華,吳世東,等.兩種降壓藥聯合應用治療原發性高血壓的療效分析.河北醫學, 2010,16(7):835-837.

［2］ 吳國政.硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療原發性高血壓療效觀察.中國實用醫藥, 2010,5(7):11-12.

［3］ 呂君.硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療原發性高血壓60例療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報, 2009,30(24):3072.

［4］ 戴成久.依那普利聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓療效觀察.醫學理論與實踐, 2011,24(19):2315-2316.

［5］ 王艷梅,單建剛,張霞,等.馬來酸依那普利片和硝苯地平緩釋片(Ⅱ)聯合治療原發性高血壓的臨床觀察.中國中醫藥咨訊, 2010,02(32):68.

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