紫杉醇聯合順鉑同步放化療對局部晚期食管癌近期療效及毒副反應觀察

陳華林 楊東紅 王永存 唐志

紫杉醇聯合順鉑同步放化療對局部晚期食管癌近期療效及毒副反應觀察

陳華林 楊東紅 王永存 唐志

目的 探究紫杉醇聯合順鉑進行同步放化療治療局部晚期食管癌的近期臨床療效以及毒副反應情況。方法 隨機選取在本院進行治療的患有局部晚期食管癌的患者50例, 隨機將患者分成觀察組和對照組各25例, 對照組的患者進行單純的放射治療, 觀察組的患者在對照組的基礎上進行紫杉醇聯合順鉑的化學治療。各治療一段時間后, 對兩組患者的治療療效以及毒副反應進行觀察比較。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組的患者, 且差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者中均出現了中度到輕度的放射性的食管炎、惡心嘔吐以及骨髓抑制等毒副反應, 且觀察組患者的毒副反應發生率高于對照組, 差異沒有統計學意義。結論 對局部晚期食管癌的患者進行紫杉醇聯合順鉑并同步放化療的治療方法能夠收到較好的治療效果。

紫杉醇；順鉑；放化療；食管癌

食管癌是目前臨床上比較常見的一種惡性的腫瘤之一,其發病率比較高, 能夠達到所有惡性腫瘤發病的1%～2%左右［1］。隨著我國現代醫學技術的進步, 對于癌癥的治療也有了越來越多的方案和手段, 而食管癌的治療也越來越強調應用多種模式的結合。同步進行放化療的治療方案已成為了治療局部晚期食管癌的常用手段, 但是其具體的治療方法卻一直存在著較大的爭議。為了探究紫杉醇聯合順鉑結合同步放化療治療局部晚期食管癌的臨床療效, 本研究對廣東醫學院附屬醫院的25例患者進行了紫杉醇聯合順鉑同步放化療的治療, 現將研究結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取于2008年7月～2011年9月期間在本院進行治療的患有局部晚期食管癌的患者50例, 隨機將患者分成觀察組和對照組各25例。其中觀察組中男性患者14例, 女性患者11例, 年齡在37～73歲之間, 平均年齡(43.6±3.1)歲。對照組中男性患者13例, 女性患者12例,年齡在34～70歲之間, 平均年齡(41.5±4.0)歲。90例患者均經過細胞學和病理學的檢查確診為局部晚期的食管癌, 且所有的患者的KPS評分［2］均70分以上, 沒有發現有癌細胞的轉移情況, 所有研究對象在入院后經過常規的肝腎功能檢查均顯示正常, 不存在明顯的放化療的禁忌證等情況, 且排除其他疾病對研究結果的影響, 兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料對比差異沒有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組的患者進行單純放射性治療 各例患者根據CT檢查以及X線檢查確定出腫瘤的侵犯范圍, 以確定出具體的照射野。放療時采用6mV-X直線加速器進行照射。在腫瘤量達到50Gy/5W之后, 患者復查CT和X線進行定位,照射至60～66 Gy/W。患者在治療期間隨時觀察是否出現骨髓抑制反應, 對于出現骨髓抑制反應的給予升白細胞的治療［3］。

1.2.2 觀察組的患者進行紫杉醇聯合順鉑同步放化療的治療方法進行治療 在第1、8、15、22、29、36日給予紫杉醇40 mg/m2加上順鉑20 mg/m2治療。在每次的用藥前給予地塞米松治療, 并在用藥前的30 min靜脈滴注西咪替丁400 mg,肌內注射苯海拉明40 mg。患者接受化學治療5 h后接受放射治療。在治療期間隨時觀察患者的心率、血壓以及呼吸等生命體征的變化, 并觀察是否出現骨髓抑制反應, 對于出現骨髓抑制反應的給予升白細胞的治療。

1.3 效果評價標準 完全緩解：病灶完全清除；部分緩解：病灶部位縮小超過50%；無變化：病灶縮小在50%以下或者是病灶增大在25%以下；進展：是指病灶有所增大, 且增大25%以上, 或者患者出現新的病灶。總有效率為完全緩解率加上部分緩解率的總和。

1.4 統計學方法 將所得的數據錄入SPSS 18.0數據庫, 采用χ2檢驗或者t檢驗對數據進行整理, P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的近期療效比較 對照組患者治療的總有效率為66.7%；觀察組患者治療的總有效率為82.2%, 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組, 且差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組研究對象的近期療效比較

2.2 兩組研究對象毒副反應的發生情況比較 對照組患者放射性肺炎的發病率為20.0%, 惡心嘔吐的發病率為52.0%,放射性食道炎的發病率為24.0%；觀察組患者放射性肺炎的發病率為28.0%, 惡心嘔吐的發病率為56.0%, 放射性食道炎的發病率為28.0%。觀察組患者的毒副反應發生率高于對照組, 但差異沒有統計學意義(P＞0.05)。具體見表2。

表2 兩組研究對象毒副反應的發生情況比較

3 討論

目前臨床上對于局部晚期食管癌的患者的主要治療方法是進行放化療治療。某些研究表明［4］, 單純放療的患者5年的生存率約為10%, 但是, 若同步化療治療, 5年的生存率能夠達到30%左右。紫杉醇是一種新型的抗微管藥［5,6］,能夠將患者的癌細胞阻滯在放射性最敏感的G2期和M期,同時, 順鉑具有較強的放射增敏的作用, 能夠抑制癌細胞DNA的復制, 損壞細胞膜結構從而破壞癌細胞, 具有廣譜的抗癌作用。

本研究中, 比較了單純放射治療和紫杉醇聯合順鉑同步放化療的治療方法, 發現聯合療法能夠達到更高的有效率。但是, 在毒副作用方面, 紫杉醇聯合順鉑同步放化療的方法會帶來更多的毒副作用, 但是相比較單純放射治療差異無統計學意義。綜合以上可知, 紫杉醇聯合順鉑同步放化療治療局部晚期癌癥能夠收到更好的治療效果, 且無明顯毒副作用的增加, 應該在臨床上推薦。

［1］ 田梅玲.紫杉醇加順鉑聯合同步放療治療中晚期食管癌的療效評價.中國實用醫藥, 2012,7(25):160-161.

［2］ 奚和明,吳文波.紫杉醇與順鉑同步化療聯合放療治療老年食管癌的療效觀察.中國醫藥導報, 2011,8(23):163-164.

［3］ 佘巍巍,王昌明,曾錦榮,等.序貫放化療局部晚期非小細胞肺癌的療效分析.臨床肺科雜志, 2010,15(6):878.

［4］ Leonard W, D'Avolio, Wildon R, et al. Comparative effectiveness research and medical informatics. The American journal of medicine, 2010,123(12):32-39.

［5］ 閆云龍.食管癌聯合受侵氣管、支氣管部分切除以胃壁修補呼吸道重建術的分析.實用癌癥雜志, 2012,27(2):179.

［6］ Michael S, Lauer, Richard, et al. Epidemiology, comparative effectiveness research, and the National Institutes of Health: forces for health. Epidemiology (Cambridge, Mass.), 2011,22(5):625-633.

524001 湛江,廣東醫學院附屬醫院腫瘤中心一區