鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察

王朝剛

鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察

王朝剛

目的 臨床分析鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效。方法 選取本院2011年5月～2013年5月收治的90例老年癡呆患者, 給予鹽酸多奈哌齊治療, 5 mg/d, 治療4周后加用劑量至10 mg/d, 一個療程為8周。治療前后、治療8周后, 測定MMSE、ADL。結果 經過治療后, 老年性癡呆患者的MMSE明顯高于治療前, ADL明顯優于治療前, 治療前后對比差異有統計學意義(P＜0.05)。血管性癡呆患者的ADL、MMSE與治療前對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。混合性患者的ADL與治療前對比差異無統計學意義(P＞0.05), MMSE明顯優于治療前(P＜0.05)。結論 針對老年癡呆患者, 采用鹽酸多奈哌齊治療, 可有效改善部分混合性、老年性癡呆的認知功能, 但無法改善血管性癡呆。

鹽酸多奈哌齊；老年性癡呆

老年癡呆主要分為老年性癡呆、混合性癡呆與血管性癡呆, 我國老年癡呆患病率逐年提高。根據流行病學調查顯示,目前癡呆疾病是老年人群的第四大死亡原因, 因本病具有極高的患病率, 且病程較長, 花費大, 極大增加了社會、家庭的負擔［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2013年5月收治的90例老年癡呆患者, 按照美國精神障礙的診斷標準, 患者的MMSE是10～24分, 文化程度為初中以上, 伴有嚴重性肝腎、心肺、神經系統疾病, 從未服用鹽酸多奈哌齊, 其中男性48例, 女性42例, 年齡52～86歲, 平均年齡(70.2±12.6)歲, 其中42例老年性癡呆、23例血管性癡呆、25例混合性癡呆。

1.2 方法 90例患者均給予常規用藥治療, 主要以降壓藥、降糖藥、降脂藥、鈣拮抗劑與腸溶阿司匹林治療, 同時加用鹽酸多奈哌齊治療, 5 mg/d, 治療4周后加用劑量至10 mg/d,一個療程為8周。

1.3 評價標準 在治療前、治療后, 對ADL、MMSE進行分別測定, 采用MMSE測定患者癡呆程度、認知功能情況,采用ADL測定患者日常生活自理能力。

1.4 統計學方法 本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析, 計量資料采用t檢驗,治療前后采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 三組患者治療前、治療后的MMSE的分值變化, 見表1。

三組患者治療前后的ADL分值變化如表2所示。

表1 三組患者治療前后的MMSE分值變化對比(±s)

表1 三組患者治療前后的MMSE分值變化對比(±s)

組別例數治療前治療后P值老年性癡呆組4216.4±7.722.7±8.8＜0.05血管性癡呆組2317.3±6.421.0±8.4＜0.05混合性癡呆組2516.8±7.121.2±6.6＜0.05

表2 三組患者治療前后的ADL分值變化(±s)

表2 三組患者治療前后的ADL分值變化(±s)

組別例數治療前治療后P值老年性癡呆組4244.4±8.739.5±8.1＜0.05血管性癡呆組2343.6±7.140.5±6.8＜0.05混合性癡呆組2544.7±8.841.0±7.8＜0.05

2.2 不良反應 在治療過程中, 有6例患者出現不良反應,不良反應發生率為6.6%, 主要包含腹瀉與惡心、食欲不振與腹部不適, 經過治療之后, 不良反應完全消失。90例患者治療前后的肝腎功能、心電圖、心肌酶學與血尿常規無顯著性變化(P＞0.05)。

3 討論

癡呆屬于持續性、獲得性的智能障礙, 主要由腦障礙導致, 主要分為老年性、血管性與混合性三類癡呆癥狀, 對于老年性癡呆患者, 主要表現為腦內膽堿神經元損傷, 膽堿能系統主要支持人的記憶功能, 是人體的神經傳遞系統。由于老年性癡呆的乙酰膽堿水平明顯減少, 打亂遞質功能, 主要引起認知功能障礙、記憶障礙。由于人體膽堿能系統逐漸減退, 可能發生某些癥狀與行為。采用膽堿酯酶抑制劑, 可有效改善人體的膽堿能系統, 而鹽酸多奈哌齊屬于新型堿酯酶抑制劑, 具有可逆性作用, 對中樞神經具有特異性抑制, 增加受體的乙酰膽堿量, 提升老年性患者的認知功能, 降低外周不良反應發生率［2］。

血管性癡呆主要由于出血性卒中、缺血性卒中引起的認知損害綜合征, 針對血管性癡呆, 臨床尚未明確病因, 主要由于缺血原因, 引起腦內的膽堿遞質減少, 導致神經元缺陷。由于腦動脈閉塞、狹窄, 降低了腦組織的灌注流量, 減少神經細胞的興奮性, 減少代謝率, 導致思維緩慢, 對患者認知功能造成嚴重影響。對于血管性癡呆的治療, 主要在于降低腦卒中的發病率, 有效改善血管損傷, 然而目前尚無明確藥物改善血管性癡呆,通過本組實驗就證明這一點。

總之, 通過本組實驗得知, 針對老年癡呆患者, 采用鹽酸多奈哌齊治療, 可有效改善部分混合性、老年性癡呆的認知功能, 但無法改善血管性癡呆。

［1］ 楊紅,朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究.中國全科醫學, 2013,16(8):853-856.

［2］ 李愛萍.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察.中國醫藥導刊, 2013 (8):1423-1424.

450004 鄭州市第一人民醫院神經內科