甲地孕酮聯合化療對提高晚期腫瘤患者生活質量的效果觀察

汪曙紅 王遠飛 錢六七 胡云

甲地孕酮聯合化療對提高晚期腫瘤患者生活質量的效果觀察

汪曙紅 王遠飛 錢六七 胡云

目的 觀察甲地孕酮聯合化療對晚期腫瘤患者生活質量的影響, 總結其應用價值。方法回顧2012年06月～2013年11月晚期腫瘤患者57例, 按隨機數字表法將其分成實驗組37例, 對照組20例, 單純應用化療法治療對照組, 在對照組治療的基礎上為實驗組應用甲地孕酮, 評價并對比兩組患者的生活質量。結果 ①觀察指標：實驗組卡氏評分提高、食欲改善及體重增加的例數分別為21例、19例、23例, 對照組對應為5例、4例、5例, 實驗組生活質量明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；②不良反應：實驗組白細胞變化0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的例數分別為16例、10例、5例、5例、1例, 對照組對應為1例、2例、7例、6例、1例, 實驗組胃腸道反應0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的例數分別為10例、14例、8例、4例、4例, 對照組為1例、3例、8例、7例、1例, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 甲地孕酮聯合化療可有效提高晚期腫瘤患者的生存質量, 值得推廣。

甲地孕酮；化療；晚期腫瘤；生活質量；效果

晚期腫瘤患者多存在進行性體重減輕及食欲不振的癥狀, 減輕痛苦、提高生活質量是治療晚期腫瘤患者的目標。有研究指出［1］, 甲地孕酮可抑制激素依賴性腫瘤, 提高患者飲食欲望, 改善生活質量。本文將觀察甲地孕酮聯合化療對晚期腫瘤患者生活質量的影響, 總結其應用價值, 治療體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2012年06月～2013年11月晚期腫瘤患者57例, 按隨機數字表法將其分成實驗組37例, 對照組20例, ①實驗組：男20例, 女17例, 年齡35～76歲不等,平均(59.13±2.3)歲, 8例為消化道癌, 17例為大腸癌, 12例為肺癌；②對照組：男11例, 女9例, 年齡36～77歲不等,平均(59.23±2.1)歲, 5例為消化道癌, 8例為大腸癌, 7例為肺癌。比較兩組患者的年齡、性別、腫瘤類型, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ①消化道癌：TP方案, 紫杉醇175 mg/m2,第1天,順鉑75 mg/m2(分三天給藥, 第1～3天)；②大腸癌：FOLFOX6方案, 奧沙利鉑85 mg/m2,第1天, 亞葉酸鈣600 mg/m2, 第1天,氟尿嘧啶600 mg/m2, 第1天, 氟尿嘧啶2.5 mg/m2,持續靜脈泵入46 h；③肺癌:吉西他濱或長春瑞濱+順鉑, 吉西他濱1.0/m2第1、8天,或長春瑞濱25 mg/m2,第1、8天, 順鉑75 mg/m2(分三天給藥, 第1～3天), 堅持化療4～6周［2］。

1.2.2 實驗組 ①化療：同對照組；②給予甲地孕酮(國藥準字H20084626,浙江仙琚制藥股份有限公司), 劑量為80 mg, 2次/d, 口服, 堅持治療4～6周。

1.3 觀察指標 ①統計治療前后兩組Karnofsky評分,若患者評分增加≥10分, 為提高；觀察治療后患者進食量, 若每天進食量增加≥100 g, 為食欲改善；觀察體重變化, 若治療后患者體重增加≥1 kg, 為體重增加。②按WHO抗癌藥物毒性反應及分度標準［3］評定兩組血液毒性及胃腸道反應。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS11.5處理數據,研究數據均為計數資料, 應用χ2檢驗法, 用百分比表達, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 實驗組卡氏評分提高、食欲改善及體重增加的例數明顯多于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組不良反應比較 實驗組白細胞變化0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的例數分別為16例、10例、5例、5例、1例, 對照組對應為1例、2例、7例、6例、1例, 實驗組胃腸道反應0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的例數分別為10例、14例、8例、4例、4例, 對照組為1例、3例、8例、7例、1例, 兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組腫瘤患者生活質量比較［n(%)］

表2 兩組腫瘤患者不良反應比較(n)

3 討論

食欲不振、體重減輕是影響腫瘤患者的主要因素, 化療已經成為治療晚期癌癥的主要方法, 但單獨化療不但會抑制患者骨髓, 還會使患者出現胃腸道反應［4,5］。

不少臨床醫師正致力于減少化療的毒副作用, 旨在提高晚期腫瘤患者的生活質量。甲地孕酮是一種孕激素, 可改善食欲, 增加體重, 還能降低化療藥物對腫瘤患者腸胃道及骨髓的毒副作用, 有學者［6］觀察了國產甲地孕酮改善晚期腫瘤患者生活質量的療效, 為對照組進行常規化療, 在此基礎上為治療組應用甲地孕酮, 結果顯示, 治療組食欲改善、體重增加、生活質量指數評分提高情況均優于對照組, 胃腸道反應及白細胞降低明顯低于對照組(P＜0.05), 充分說明甲地孕酮可以減輕晚期消化道腫瘤患者的痛苦, 提高患者的生理舒適度。本文再次觀察了甲地孕酮聯合化療對晚期腫瘤患者生活質量的影響, 單純應用化療法治療對照組, 在對照組治療的基礎上為實驗組應用甲地孕酮, 結果顯示, 實驗組卡氏評分提高、食欲改善及體重增加的例數分別為21例、19例、23例,對照組對應為5例、4例、5例, 此外, 實驗組的白細胞變化及胃腸道反應程度從整體上低于對照組兩組差異有統計學意義(P＜0.05), 與相關研究結果一致, 提示甲地孕酮可有效改善晚期腫瘤患者的食欲, 增加體重, 最終提高患者的生活質量。

綜上所述, 甲地孕酮可改善晚期腫瘤患者的生存質量,提高患者對化療的耐受性, 甲地孕酮具有較高的臨床價值,值得推廣［7,8］。

［1］ 趙曉光,張艷珠,肖紹新.甲地孕酮對晚期腫瘤患者生活質量的影響.中國現代醫藥雜志, 2011,13(09):35-37.

［2］ 余春華,余淑華.甲地孕酮對提高晚期肺癌化療患者生活質量的臨床研究.醫藥論壇雜志, 2011,32(4):41-43.

［3］ 高巍然.甲地孕酮對晚期姑息放化療腫瘤患者生活質量的影響觀察.臨床合理用藥雜志, 2012,5(33):42.

［4］ 周亭芳.甲地孕酮下調IL-6提高晚期腫瘤患者放化療的耐受性.湖南師范大學學報(醫學版), 2009,6(1):43-45.

［5］ 鄭俊瓊,陳志勇,羅惠煌,等.甲地孕酮改善化療期間腫瘤患者生活質量的觀察.海南醫學, 2010,02(09):55-56.

［6］ 蘇貞棟,梁靜英,黃羽.甲地孕酮對改善晚期腫瘤患者化療后生活質量的觀察.廣西醫科大學學報, 2008,03(09):473-474.

［7］ 陶玉, 朱小區. 醋酸甲地孕酮聯合參芪注射液改善晚期肝癌患者生存質量臨床觀察.浙江中西醫結合雜志, 2012,22(3): 189-190.

［8］ 湛達河,胡建兵,達世儉,等.甲地孕酮對晚期癌癥厭食-惡病質患者臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2011, 9(12): 20-21.

245000 黃山市人民醫院腫瘤科