聯合化療方式治療晚期大腸癌有效性研究

滕潤菊

聯合化療方式治療晚期大腸癌有效性研究

滕潤菊

目的 探討聯合化療方式治療晚期大腸癌有效性。方法 選取2012年1月～2012年12月期間, 本院收治的60例晚期大腸癌患者為研究對象, 聯合化療組患者接受奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療；對照組則只應用奧沙利鉑, 化療4周為一個療程, 比較兩組患者化療后的卡氏評分及臨床癥狀積分, 探討聯合化療的臨床應用價值。結果 兩組患者的卡式評分及臨床癥狀積分在治療后, 都有所改善,差異有統計學意義(P＜0.05), 提示兩種治療方法均具有一定的效果；而治療后聯合化療組的卡氏評分及臨床癥狀積分明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示聯合化療的優越性。結論 奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期大腸癌療效顯著, 其治療效果較單獨奧沙利鉑治療好, 值得進一步推廣應用。

晚期大腸癌；聯合化療；奧沙利鉑；卡培他濱

大腸癌是惡性程度高、預后較差的消化道系統高發的惡性腫瘤之一, 位于全世界常見惡性腫瘤的第三位［1］。約25%的患者在確診時為晚期, 無法行根治性手術切除, 因而化療成為晚期大腸癌綜合治療的主要手段［2］。由于化療藥物不斷增多, 選擇合適的化療藥物、制定有效低毒的化療方案是治療的關鍵。為探討聯合化療方式治療晚期大腸癌有效性, 作者選取貴州省畢節市第一人民醫院患者為研究對象, 開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月期間, 本院收治的60例晚期大腸癌患者為研究對象, 其中男 40例,女20例, 年齡38～76 歲, 平均( 39.25±5.22)歲, 所有患者均經病理組織學或細胞學檢查確診, 符合相關診斷標準［3］。其中低分化腺癌 26例, 中分化腺癌 17 例, 低分化鱗癌3 例, 中分化鱗癌 5 例, 黏液腺癌9 例, 印戒細胞癌 3 例。所有 62 例患者 Karnofsky 評分均≥ 60 分。

1.2 研究方法 采用隨機對照研究, 將患者隨機分為聯合化療組(30例)與對照組(30例)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均無化療禁忌證, 本次化療前 1 個月內均未行其他抗腫瘤治療, 計生存期≥ 3 個月。聯合化療組患者接受奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療；對照組則只應用奧沙利鉑, 化療4周為一個療程, 比較兩組患者化療后的卡氏評分及臨床癥狀積分, 探討聯合化療的臨床應用價值。

1.3 統計學方法 所有資料通過Epidata 3.0進行數據錄入,并用SPSS13.0進行統計分析。對于計量資料, 統計方法采用t檢驗, 以均數±標準差(±s)來表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療結果如表1所示, 兩組患者的卡式評分及臨床癥狀積分在治療后, 都有所改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示兩種治療方法均具有一定的效果；而治療后聯合化療組的卡氏評分及臨床癥狀積分明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示聯合化療的優越性。

表1 兩組患者卡氏評分及臨床癥狀積分對比( x-±s)

3 討論

大腸癌發生是一個多因素、多步驟的過程, 由于種種原因致該病很難做到早發現、早診早治, 故而化療為晚期大腸癌綜合治療中必不可少的重要手段, 從而進一步延長晚期大腸癌患者生存時間, 提高其生存質量。隨著奧沙利鉑和卡培他濱應用于臨床, 晚期大腸癌的化療療效有了較大改觀。

本次研究結果顯示, 兩組患者的卡式評分及臨床癥狀積分在治療后, 都有所改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示兩種治療方法均具有一定的效果；而治療后聯合化療組的卡氏評分及臨床癥狀積分明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示聯合化療的優越性。奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類抗癌藥物［4］, 具有很強的抗腫瘤活性, 對大腸癌細胞株及其順鉑耐藥的細胞株均有顯著的抑制作用。其主要毒性為消化道癥狀［5］, 故而在治療時要注意藥物的毒副作用, 適當調整藥量, 以減輕患者痛苦。奧沙利鉑對于晚期大腸癌的治療是最有效、安全的化療藥物。而卡培他濱是對腫瘤細胞有選擇性活性的一種口服細胞毒性制劑［6］, 是靶向藥物, 本身無細胞毒性, 并且在口服后能夠迅速吸收, 避免了靜脈持續給藥帶來的不適, 藥效顯著。奧沙利鉑與卡培他濱聯合用藥在抑制結直腸移植瘤模型上顯示出良好的協同作用, 其中奧沙利鉑可特異性地提高腫瘤中的胸腺嘧啶磷酸化酶, 在增強卡培他濱效能的同時并沒有增加不良反應, 因此獲得了較好的臨床治療效果。

綜上所述, 奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期大腸癌療效顯著, 其治療效果較單獨奧沙利鉑治療好, 值得進一步推廣應用。

［1］ 王吉林,唐潔婷,房靜遠.Ⅰ～Ⅲ期結直腸癌患者圍手術期肝臟局部化療對術后肝轉移及生存率影響的 Meta 分析.中國癌癥雜志, 2010,20(8):615.

［2］ 趙小立.觀察腸癌方聯合化療治療晚期大腸癌的有效性及安全性.中外醫學研究, 2013,11(29):186-187.

［3］ 湯釗猷.現代腫瘤學.第3版,上海: 復旦大學出版社, 2011: 955-983.

［4］ 崔學堯.奧沙利鉑聯合化療治療晚期結腸癌患者56例療效分析. 海南醫學, 2010,21(12):62-63.

［5］ Porschen R, Arkenau HT, Kubicka S, et al. Phase Ⅲ study of capecitabine plus oxaliplatin compared with fluorouracil and leucovorin plus oxaliplatin in metastatic colorectal cancer: a final report of the AIO colorectal Study Group. J Clin Oncol, 2007, 25(7): 4217- 4223

［6］ 陳楠,劉磊.比較奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療晚期大腸癌臨床療效.中國實用醫藥, 2013,8(26):185-186.

551700 貴州省畢節市第一人民醫院腫瘤科