單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性腦卒中患者認(rèn)知及神經(jīng)功能的影響

錢(qián)琪

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性腦卒中患者認(rèn)知及神經(jīng)功能的影響

錢(qián)琪

目的 分析探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦卒中患者的療效。方法 將116例急性腦卒中患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各58例, 對(duì)照組給予抗栓、脫水、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)方法進(jìn)行治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療。結(jié)果 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分和WMS評(píng)分均有明顯上升, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與對(duì)照組比較, 治療組改善更明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者的神經(jīng)功能改善情況較對(duì)照組顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組有1例出現(xiàn)頭暈、惡心, 2 d后自行緩解, 對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦卒中具有良好的療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂；急性腦卒中；認(rèn)知功能；神經(jīng)缺損

目前腦血管病已成為危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病, 據(jù)統(tǒng)計(jì), 全國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200萬(wàn)人, 每年死于腦血管疾病約150萬(wàn)人。腦卒中的致殘率亦很高, 達(dá)40%, 為此,腦卒中的預(yù)防和治療顯得尤為重要［1］。河南省焦作市人民醫(yī)院采用GM-1治療急性腦卒患者, 取得了較好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組患者共116例, 診斷均符合急性腦卒中標(biāo)準(zhǔn), 均經(jīng)頭顱CT證實(shí), 其中腦出血56例, 腦梗死51例,腦栓塞9例。按隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分為兩組：治療組58例, 其中男38例, 女20例, 年齡37～81歲, 平均63.7歲；對(duì)照組58例, 其中男36例, 女22例, 年齡37～82歲, 平均64.5歲, 所有患者均不伴有嚴(yán)重的肝腎功能障礙。兩組患者性別、年齡、身高、體重、病程、既往病史、體格檢查等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予腦卒中的常規(guī)治療及綜合康復(fù)治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 2周為一個(gè)療程, 治療2個(gè)療程。觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定［2］認(rèn)知功能判斷標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)和韋氏記憶量表( WMS)評(píng)估認(rèn)知功能。基本痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療, NIHSS 評(píng)分值減少約 91%～99%, 且病殘程度為 0 級(jí)；顯著進(jìn)步：患者經(jīng)過(guò)治療, NIHSS 評(píng)分值減少約 46%～90%, 且病殘程度為 1～3 級(jí)；進(jìn)步：患者經(jīng)過(guò)治療, NIHSS 評(píng)分值減少約 18%～45%；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療, NIHSS評(píng)分值減少 ＜17%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分和WMS評(píng)分均有明顯上升(P＜0.05),與對(duì)照組比較, 治療組改善更明顯(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 治療組患者的神經(jīng)功能改善情況較對(duì)照組顯著(P＜0.05),見(jiàn)表2。

表1 治療前后認(rèn)知功能改善比較(n=58, x-±s)

表2 兩組患者神經(jīng)功能改善情況比較(n)

2.3 不良反應(yīng) 治療組有1例出現(xiàn)頭暈、惡心, 2 d后自行緩解, 對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腦缺血時(shí), 興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性作用在腦組織損傷中起關(guān)鍵作用。NMDA 受體過(guò)度興奮, 導(dǎo)致Ca2+大量?jī)?nèi)流,然后啟動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞損傷的一系列病理生理學(xué)過(guò)程。有資料表明, 在腦缺血發(fā)生后24 h內(nèi)應(yīng)用GM-1治療可顯著改善急性缺血性腦血管病的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)［3］。本組資料中, 治療2周后,觀察組MMSE 和WMS評(píng)分上升值明顯優(yōu)于對(duì)照組, 臨床總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)輕微,經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn), 治療組有1例出現(xiàn)頭暈、惡心, 2 d后自行緩解, 兩組均未見(jiàn)皮疹出現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能、腎功能、血生化均正常。表明單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦卒中患者安全有效, 能明顯提高其認(rèn)知功能, 延緩認(rèn)知功能下降程度, 有利于神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù), 促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］ 安海霞.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性缺血性腦卒中的神經(jīng)保護(hù)作用臨床觀察.山西醫(yī)藥, 2012,41(5):498-499.

［2］ 周旭東,張力明,葉昌俊.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性腦卒中患者認(rèn)知及神經(jīng)功能的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(13): 61.

［3］ 王慧,金慧英,何葵葵,等.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合康復(fù)干預(yù)治療腦癱患兒的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2010,32(5):388.

454000 河南省焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科