單唾液酸四己糖神經節苷脂對急性腦卒中患者認知及神經功能的影響

錢琪

單唾液酸四己糖神經節苷脂對急性腦卒中患者認知及神經功能的影響

錢琪

目的 分析探討單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性腦卒中患者的療效。方法 將116例急性腦卒中患者隨機分為治療組和對照組各58例, 對照組給予抗栓、脫水、預防并發癥等常規方法進行治療。治療組在對照組的基礎上給予單唾液酸四己糖神經節苷脂治療。結果 兩組患者MMSE評分和WMS評分均有明顯上升, 差異有統計學意義(P＜0.05), 與對照組比較, 治療組改善更明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組患者的神經功能改善情況較對照組顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組有1例出現頭暈、惡心, 2 d后自行緩解, 對照組無不良反應發生。結論 單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性腦卒中具有良好的療效, 值得臨床推廣應用。

單唾液酸四已糖神經節苷脂；急性腦卒中；認知功能；神經缺損

目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病, 據統計, 全國每年新發腦卒中約200萬人, 每年死于腦血管疾病約150萬人。腦卒中的致殘率亦很高, 達40%, 為此,腦卒中的預防和治療顯得尤為重要［1］。河南省焦作市人民醫院采用GM-1治療急性腦卒患者, 取得了較好療效, 現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組患者共116例, 診斷均符合急性腦卒中標準, 均經頭顱CT證實, 其中腦出血56例, 腦梗死51例,腦栓塞9例。按隨機數字表法將全部患者分為兩組：治療組58例, 其中男38例, 女20例, 年齡37～81歲, 平均63.7歲；對照組58例, 其中男36例, 女22例, 年齡37～82歲, 平均64.5歲, 所有患者均不伴有嚴重的肝腎功能障礙。兩組患者性別、年齡、身高、體重、病程、既往病史、體格檢查等各方面差異無統計學意義。

1.2 治療方法 對照組給予腦卒中的常規治療及綜合康復治療。治療組在此基礎上給予單唾液酸四已糖神經節苷脂治療, 2周為一個療程, 治療2個療程。觀察兩組臨床療效及不良反應情況。

1.3 療效判定［2］認知功能判斷標準：應用簡明精神狀態檢查量表(MMSE)和韋氏記憶量表( WMS)評估認知功能。基本痊愈：患者經過治療, NIHSS 評分值減少約 91%～99%, 且病殘程度為 0 級；顯著進步：患者經過治療, NIHSS 評分值減少約 46%～90%, 且病殘程度為 1～3 級；進步：患者經過治療, NIHSS 評分值減少約 18%～45%；無效：患者經過治療, NIHSS評分值減少 ＜17%。

2 結果

2.1 兩組患者MMSE評分和WMS評分均有明顯上升(P＜0.05),與對照組比較, 治療組改善更明顯(P＜0.05), 見表1。

2.2 治療組患者的神經功能改善情況較對照組顯著(P＜0.05),見表2。

表1 治療前后認知功能改善比較(n=58, x-±s)

表2 兩組患者神經功能改善情況比較(n)

2.3 不良反應 治療組有1例出現頭暈、惡心, 2 d后自行緩解, 對照組無不良反應發生。

3 討論

腦缺血時, 興奮性氨基酸的神經毒性作用在腦組織損傷中起關鍵作用。NMDA 受體過度興奮, 導致Ca2+大量內流,然后啟動神經細胞損傷的一系列病理生理學過程。有資料表明, 在腦缺血發生后24 h內應用GM-1治療可顯著改善急性缺血性腦血管病的預后風險［3］。本組資料中, 治療2周后,觀察組MMSE 和WMS評分上升值明顯優于對照組, 臨床總有效率明顯高于對照組, 兩組在治療中出現的不良反應輕微,經對癥處理后好轉, 治療組有1例出現頭暈、惡心, 2 d后自行緩解, 兩組均未見皮疹出現, 實驗室檢查肝功能、腎功能、血生化均正常。表明單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性腦卒中患者安全有效, 能明顯提高其認知功能, 延緩認知功能下降程度, 有利于神經及運動功能的恢復, 促進患者康復。

［1］ 安海霞.神經節苷脂治療急性缺血性腦卒中的神經保護作用臨床觀察.山西醫藥, 2012,41(5):498-499.

［2］ 周旭東,張力明,葉昌俊.單唾液酸四己糖神經節苷脂對急性腦卒中患者認知及神經功能的影響.中國現代醫生, 2013, 51(13): 61.

［3］ 王慧,金慧英,何葵葵,等.神經節苷脂聯合康復干預治療腦癱患兒的療效觀察.中華物理醫學與康復雜志, 2010,32(5):388.

454000 河南省焦作市人民醫院神經內科