小兒急性細菌性痢疾89例藥物療效對比觀察

吉榮環 馬香濤 李書麗 王梅琴

小兒急性細菌性痢疾89例藥物療效對比觀察

吉榮環 馬香濤 李書麗 王梅琴

目的 探討小兒急性細菌性痢疾藥物治療臨床療效。方法 對照組患兒給予常規治療措施, 維持體內水分、酸堿度以及電解質平衡, 及時補充鹽分, 口服腸黏膜保護劑及微生態調節劑, 根據患兒具體情況給予對癥治療, 頭孢哌酮靜脈滴注；研究組患兒在上述常規治療基礎上加用葡萄糖酸鋅口服液輔助治療, 兩組患兒均連續治療兩周為宜, 觀察并記錄其臨床治療效果, 給予統計學分析, 得出結論。結果 研究組患兒經治療后臨床總有效率為91.11%, 顯著高于對照組患兒臨床總有效率80.00%, 且P＜0.05, 兩組患兒治療效果對比差異具有統計學意義。結論 對急性細菌性痢疾患兒應用常規對癥治療措施, 結合抗生素給藥, 聯合使用鋅制劑輔助治療, 可獲得滿意治療效果, 使患兒盡快恢復健康, 提高患兒生活質量, 保障患兒生命安全, 值得臨床推廣應用。

小兒；急性細菌性痢疾；臨床療效

本文將對河南省安陽市第三人民醫院自2012年1月1日～2012年12月31日期間前來就診的89例急性細菌性痢疾患兒給予臨床研究, 從而探討小兒急性細菌性痢疾藥物治療臨床療效, 為提高此類患兒治療效果提供可靠依據, 保障其生活質量與生命安全, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取89例急性細菌性痢疾患兒進行本次研究, 男性47例、女性42例, 年齡3個月～9歲, 平均年齡(3.44±0.45)歲。按照抽簽方式將89例急性細菌性痢疾患兒隨機分為兩組, 即研究組(44例)與對照組(45例), 兩組患兒一般資料(性別、年齡、例數等)具有臨床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組急性細菌性痢疾患兒給予常規治療措施,維持體內水分、酸堿度以及電解質平衡, 及時補充鹽分, 口服腸黏膜保護劑及微生態調節劑, 根據患兒具體情況給予對癥治療, 給予頭孢哌酮靜脈滴注, 1次/d, 每次劑量為100 mg/ kg；研究組急性細菌性痢疾患兒在上述常規治療基礎上加用葡萄糖酸鋅口服液(哈爾濱制藥集團三精制藥股份有限公司提供)輔助治療, 根據患兒年齡確定給藥劑量, 6月齡及以下患兒10 mg/d, 6月齡以上患兒20 mg/d。兩組患兒均連續治療兩周為宜, 觀察并記錄其臨床治療效果, 給予統計學分析,得出結論。

1.3 療效判斷標準 根據世界衛生組織(WHO)制定的急性腹瀉相關診斷標準, 結合患兒治療前后排泄物性狀, 判斷急性細菌性痢疾患兒治療效果：①顯效?；純航浥R床治療72 h內所排出糞便性狀及排便次數均恢復正常, 且其他急性腹瀉相關臨床表現均消失, 實驗室檢查無異常；②有效。患兒經臨床治療72 h內所排出糞便性狀及排便次數均明顯好轉, 且其他急性腹瀉相關臨床表現均得到有效改善, 實驗室檢查結果較治療前顯著改善；③無效。所排出糞便性狀及排便次數均未好轉甚至加重, 且其他急性腹瀉相關臨床表現均未好轉甚至加重, 實驗室檢查結果無變化或加重。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析, 對于計量資料用(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組急性細菌性痢疾患兒經不同方法治療后, 兩組患兒臨床療效對比分析, 具體結果見表1。

表1 研究組與對照組急性細菌性痢疾患兒臨床療效對比分析［n(%)］

由表1可知, 研究組患兒經治療后臨床總有效率為91.11%, 顯著高于對照組患兒臨床總有效率80.00%, 且P＜0.05,兩組患兒治療效果對比差異具有統計學意義。

3 討論

小兒急性細菌性痢疾屬于感染性腹瀉疾病, 是兒科臨床常見疾病, 發病人群多為五歲以下兒童, 無特定發病季節,一年四季均可發病, 其中夏秋季節發病患兒較多［1］。急性細菌性痢疾患兒主要臨床癥狀為腹瀉, 可同時伴有脫水、電解質紊亂、嘔吐、惡心等現象, 且該病起病急, 病情進展迅速,若未及時治療甚至出現死亡等嚴重后果, 對其身心均造成一定傷害。近年來, 隨著人們飲食結構改變, 小兒急性細菌性痢疾發病率呈現出顯著上升趨勢, 嚴重影響患兒生活質量與生命安全, 已引起廣大醫務工作者高度重視［2］。

頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類藥物, 對革蘭陽性菌感染具有治療作用, 可對痢疾桿菌細胞壁合成過程具有抑制作用, 從而有效殺滅細菌, 且該藥物作用迅速, 效果顯著［3］。本文研究可知, 對照組患兒單純使用頭孢哌酮治療急性細菌性痢疾, 其治療效果僅為80.00%, 未獲得理想療效；患兒經頭孢哌酮聯合鋅制劑綜合治療后, 其臨床總有效率91.11%顯著提高, 治療效果較為滿意。

鋅制劑治療急性細菌性痢疾臨床機制：①可減少體內NO生成量, 降低NO對機體細胞的損傷程度, 有效促進小腸黏膜細胞盡快修復, 是多種酶的輔酶, 增強刷狀酶活性, 達到保護腸黏膜目的；②降低胃腸激素分泌量, 從而降低小腸上皮細胞環磷酸鳥苷濃度, 促進小腸對鈉離子與氯離子的吸收效果；③鋅屬于抗氧化劑, 對抗氧自由基保護細胞膜作用,降低機體吸收毒素量及細胞受損程度；④對機體中B、T淋巴細胞生成過程具有一定促進作用, 增強多種免疫遞質活性,減少淋巴細胞凋亡；⑤是機體中多種免疫細胞合成所需重要組成物質；⑥對維護上皮細胞及胞內組織完整性具有重要意義, 急性細菌性痢疾患兒體內腸道黏膜將發生一定程度的侵襲及破壞, 及時補充鋅離子可對其腸道黏膜進行迅速維護及修復, 預防腹瀉造成的機體電解質、水分過度丟失及酸堿平衡失調。

綜上所述, 對急性細菌性痢疾患兒應用常規對癥治療措施, 結合抗生素給藥, 聯合使用鋅制劑輔助治療, 可獲得滿意治療效果, 使患兒盡快恢復健康, 提高患兒生活質量, 保障患兒生命安全, 值得臨床推廣應用。

［1］ 范燕.磷霉素治療小兒急性細菌性痢疾的療效及不良反應文獻分析.中國醫藥導報, 2012, 9(31): 121-122.

［2］ 莫黎.中藥灌腸配合頭孢克肟口服治療小兒急性細菌性痢疾42例療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2010, 19(36): 4676-4677.

［3］ 田冬梅.頭孢哌酮治療小兒急性細菌性痢疾50例報告.基層醫學論壇, 2011,15(14): 395-396.

455000 河南省安陽市第三人民醫院兒科