心理護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響

尚萌

心理護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響

尚萌

目的 探討心理護理干預措施對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響, 以期為初產(chǎn)婦這一特殊群體提供科學的心理護理干預模式。方法 100例初產(chǎn)婦隨機分為干預組和對照組, 各50例, 對照組接受醫(yī)院常規(guī)護理, 干預組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理干預, 比較兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁情況及分娩結(jié)局。結(jié)果 干預組心理護理干預后較干預前抑郁程度明顯降低(P＜0.05), 而對照組的抑郁程度則無顯著變化(P＞0.05)。結(jié)論 對初產(chǎn)婦進行正確的心理護理干預, 有助于緩解其恐懼、緊張的情緒, 增加了與醫(yī)生的配合, 降低了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生, 提高了分娩質(zhì)量。

初產(chǎn)婦；心理護理干預；產(chǎn)后抑郁

分娩是一個自然的生理過程, 但是對于初產(chǎn)婦, 因其缺乏經(jīng)驗, 加之對住院環(huán)境不熟悉, 往往會恐懼、怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)、怕有生命危險等不良情緒, 往往使初產(chǎn)婦臨產(chǎn)情緒緊張, 常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)［1］。如果生產(chǎn)過程及產(chǎn)后護理不當, 極可能造成產(chǎn)后抑郁。本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上, 給予有針對性的心理護理干預, 可提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康, 減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2013年1～12月在本院產(chǎn)科經(jīng)隨機抽樣獲得的100例初產(chǎn)婦為研究對象, 產(chǎn)婦年齡23～33歲,平均年齡(26.2±3.1)歲；均為單胎, 胎位正常。分娩方式：自然分娩21例, 助產(chǎn)19例, 剖宮產(chǎn)60例；骨盆外測量各徑線正常, 無明顯頭盆不稱, 無產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥, B超提示無臍帶繞頸。文化程度:初中以下7例, 初中16例, 高中27例,大專及以上50例；將100例初產(chǎn)婦隨機分為干預組和對照組, 各50例, 兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 心理護理方法 兩組患者均給予常規(guī)護理, 干預組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用積極的心理護理干預, 具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前心理干預 護理人員向產(chǎn)婦講解入院須知, 介紹住院環(huán)境并詳細介紹分娩知識, 使產(chǎn)婦對整個產(chǎn)程有全面的了解, 樹立分娩信心, 減緩緊張焦慮；了解產(chǎn)婦對胎兒性別預期, 說明生男生女一樣, 了解產(chǎn)婦對胎兒健康預期, 說明胎兒畸形幾率小。同時, 加強胎兒監(jiān)測, 并加強妊娠和胎兒宮內(nèi)生長情況的宣教, 使其認識到分娩屬于正常的生理現(xiàn)象。

1.2.2 產(chǎn)程中的心理干預 加強家庭支持與醫(yī)院支持, 在產(chǎn)房中開展一對一的導樂陪伴, 說明分娩是自然生理過程,產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力。告知一般情況下的分娩時間, 消除其緊張心理, 指導其減輕疼痛的方法, 運用音樂、談話等方法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力［2］；在產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)繼續(xù)加強產(chǎn)婦的心理與情感支持, 注意溝通的言語和語氣,并正確的指導產(chǎn)婦放松的技巧, 胎兒娩出后如果有異常情況應(yīng)及時處理, 但要避開產(chǎn)婦, 以免增加其精神負擔。

1.2.3 產(chǎn)后心理干預 護理人員要關(guān)心體貼初產(chǎn)婦, 主動和產(chǎn)婦進行交流, 并耐心傾聽產(chǎn)婦的訴說, 詳細了解初產(chǎn)婦情緒低落的原因, 誘導產(chǎn)婦積極疏泄情感, 告訴產(chǎn)婦及其家屬男女一樣, 批判重男輕女的思想；產(chǎn)后宮縮痛可給予按摩或給止痛藥, 緩解緊張心理；為初產(chǎn)婦提供各方面的護理支持, 同時向其傳授培養(yǎng)新生兒的知識, 指導如何進行母乳喂養(yǎng), 母嬰情感交流, 使初產(chǎn)婦順利實現(xiàn)向媽媽的角色轉(zhuǎn)換；增加初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識, 讓產(chǎn)婦積極參與孕周鍛煉,不僅有利于產(chǎn)后身體各器官的恢復, 而且可增強初產(chǎn)婦的自尊心與自信感［3］。

1.3 評價方法 采用抑郁自評量表(SDS)評價抑郁的程度,分別于產(chǎn)前產(chǎn)后各測1次。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦抑郁得分比較, 按α=0.05水準, 干預組心理護理干預后較干預前抑郁程度明顯降低(P＜0.05), 而對照組的抑郁程度則無顯著變化(P＞0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦抑郁得分比較( x-±s)

3 討論

導致產(chǎn)后抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果, 其誘因多而復雜, 涵蓋了生理、心理、產(chǎn)科、家庭社會等多方面的因素,其發(fā)病有時是隱藏性的, 因此早期發(fā)現(xiàn)很重要［4］。眾所周知,分娩能導致產(chǎn)婦各方面的痛苦, 比如分娩的疲勞、會陰傷口的疼痛等, 尤其是對于初產(chǎn)婦更是如此, 初產(chǎn)婦因其缺乏分娩經(jīng)驗, 易產(chǎn)生恐懼、緊張和焦慮心理, 產(chǎn)后的身心疲憊,在短暫的時間內(nèi)要適應(yīng)身體形象的改變, 同時產(chǎn)后乳汁不足、照顧新生兒無經(jīng)驗等會讓其情緒更加容易低落, 這些情緒對產(chǎn)婦本身就是一種壓力情境, 也是產(chǎn)后抑郁發(fā)病的根源。本文通過給予初產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后全程的心理護理干預,有效避免和減少了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。文中顯示, 干預組心理護理干預后抑郁程度明顯降低(P＜0.05), 而對照組的抑郁程度則無顯著變化(P＞0.05)。說明心理護理干預可以降低產(chǎn)時的焦慮程度, 降低了由于產(chǎn)時負性心理反應(yīng)引起的異常分娩,有效降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生, 利于孕婦產(chǎn)后恢復, 減少其對母嬰及家庭的影響, 促進家庭和社會的和諧發(fā)展［5］。

［1］ 張露萍, 孫華.產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及護理措施.中醫(yī)臨床研究, 2013, 12(17):102-103.

［2］ 冷靜.110例產(chǎn)婦圍生期的心理護理比較及分析.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2013, 12(2):366-367.

［3］ 孔秀蘭, 王志珍.產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2013, 12(4):1784-1785.

［4］ 蘇健.產(chǎn)后抑郁癥的心理護理.中華現(xiàn)代護理雜志, 2008, 5(1):59.

［5］ 龐明慧, 許靜, 崔長虹.護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的影響.護理實踐與研究, 2008, 5(5):32.

2014-08-04］

466000 河南省周口市中醫(yī)院