年輕護士素質提高行動中操作實訓模式需求調查

徐德靜 王守慧 吳春麗 鮑婷婷 胡婷婷 傅芳芳

年輕護士素質提高行動中操作實訓模式需求調查

徐德靜 王守慧 吳春麗 鮑婷婷 胡婷婷 傅芳芳

目的 探索和建立年輕護士操作實訓的有效模式, 使臨床帶教與年輕護士素質提高行動接軌, 培養實用的高素質護理人才。方法 按年輕護士素質提高行動方案的精神, 探索構建操作實訓模式, 在培訓中實施, 評價其效果。結果 通過操作實訓的培訓, 構建的模式得到了年輕護士和帶教老師“好”的評價, 且提高了年輕護士人文關懷、交流溝通等能力。結論 護理技術操作實訓模式決定了操作培訓效果, 人文關懷、交流溝通等綜合素質也是年輕護士操作實訓的重要內容。

年輕護士；操作實訓；模式

年輕護士是臨床護理隊伍中的新生力量, 其素質與能力不僅直接影響護理隊伍的整體水平, 還影響護理質量的提高［1］,并將影響到護理事業的未來。年輕護士存在著知識面窄、對健康教育認識不足、溝通能力欠缺、專業技術操作水平及臨床觀察能力等綜合素質相對不高, 但其可塑性強, 如何提高年輕護士的專業技術水平、提升綜合素質、確保護理質量、保證患者安全, 是擺在每位護理管理者和帶教老師面前的課題。傳統的師帶徒操作帶教模式, 制約了年輕護士的個性發展與綜合能力體現, 為滿足當前對年輕護士培養的需求, 臨床帶教方法的改進勢在必行。本院在對年輕護士規范化培訓中, 按江蘇省年輕護士素質提高行動方案的精神, 對護理操作實訓模式進行了需求調查與探索, 通過臨床實施, 效果較滿意, 現與同仁共探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 培訓的對象為大專畢業3年內、本科畢業2年內、研究生畢業1年內的年輕護士(培訓時簡稱學員)。操作培訓的內容為通用護理技術操作, 如無菌技術、生命體征測量、輸液、注射等。操作評值標準以《實用臨床護理三基(操作篇)》為基本, 增加人文關懷與交流溝通。

1.2 組織年輕護士素質教育行動操作實訓 由護理部規范化培訓組、護理教育組和護理操作考核組共同完成操作實訓模式的調查、實施與考核。

1.3 培訓方法 傳統教學法：老師示范, 學員看、做。①案例教學：以臨床案例為題目, 請學員自己找出問題與相關的護理操作并完成護理過程。②情境教學：有采用劇本表演；有擬定情境題目, 請學員間配合完成操作；有老師與學員配合完成操作。③互動教學：學員中隨機選出代表演示操作,由全體學員觀看、打分、指出優缺點, 老師再對操作學員和觀看學員的操作評值表的打分內容進行綜合點評。④問題教學：由帶教老師收集臨床年輕護士操作中常見的問題, 實施錯誤操作, 請學員找出問題, 分析原因, 再由帶教老師和學員做出正確操作。

1.4 考核 操作考核由護理部操作考核組和大科操作考核組完成。評分標準：用操作考試評值表考核護理操作。考試方法在病區抽被考護士到所管的病床, 看護士對患者的評估-發現問題-如何解決問題, 考核者考核對此患者需要采取的護理操作。

2 結果

采用自行設計的問卷, 對參與培訓的98名年輕護士和臨床帶教的42名老師集中問卷, 問卷回收率100%, 了解年輕護士和帶教老師對操作實訓模式需求和實施后對實訓操作效果的評價。見表1, 表2。

表1 年輕護士和帶教老師對操作實訓模式的需求［n (%)］

表2 年輕護士和帶教老師對實訓效果認為“好”評價［n (%)］

3 討論

3.1 促使主動學習, 提高年輕護士的勝任力 操作實訓模式中, 案例教學、情境教學讓學員更覺得受用, 閱讀病例、看實景題時, 年輕護士知道了主動運用掌握的知識、積極思考、發現問題、解決問題, 其過程調動了主動學習的積極性(72.4%), 提高了解決臨床問題的能力(68.4%)。實訓不僅僅為了做某項操作, 而要學會看患者的整體情況, 局部出現什么問題, 在處理局部某個問題時, 要兼顧其他問題、全身反應,提高了年輕護士綜合分析問題和解決問題的能力, 其理論知識、專業技術水平、健康教育、臨床觀察、應急能力等得到了充分體現與發揮。通過操作實訓及臨床的實際運用, 提高了年輕護士專業技術水平和綜合素質及靈活應變能力, 獨立工作中處置能力增強, 提升了工作的勝任力。

3.2 增強人文關懷意識, 提升綜合能力 新的操作實訓模式, 符合了對年輕護士素質全面提升的要求。其過程注重護理程序在臨床的應用, 重視在操作過程中人文關懷及患者的感受, 淡化操作程序的條條框框［2］。培養以人為本的理念,改變重專業素質教育, 輕綜合素質培養；重專業知識傳授,輕創新能力培養［3］。通過角色扮演, 學會了換位思考, 知道體驗患者在接受治療、護理時的軀體與心理感受, 提高交流溝通能力。在情景教學中, 年輕護士是操作實訓的主體, 在過程中智慧得到了發揮, 能力得到了體現, 學會了主動溝通,享受到了學習興趣, 知道了遇到問題要主動思考、分析、怎樣與劇情(實景)相連, 怎樣與同伴團結合作、相互配合［4］。通過構建的實訓模式培訓, 鍛煉和提高了年輕護士自我學習能力、創新能力、環境適應能力、交流溝通能力、綜合運用知識的能力。

3.3 提高決策能力, 鍛煉評判性思維 護理臨床教育多年來呈現的是一種灌輸式的教育模式, 許多老師仍未擺脫傳統教育觀念的影響, 忽視帶教過程中護士學習思考能力的培養,大部分護士學習工作中知道了怎么做, 而不考慮為什么要這樣做, 有沒有更好的方式去完成這項工作。因此, 培訓模式的變化, 帶教過程中須注重創新能力、新思想及求知欲望的培養, 學員在角色扮演過程中的再學習、理解, 拓展了思維,培養了創新能力、綜合能力, 鍛煉了評判性思維。

3.4 新的操作實訓挑戰了臨床老師的能力 按照構建的年輕護士護理操作實訓模式, 帶教老師就要改變以往傳統的操作訓練方法, 不能單純的做某項操作, 而要把護理操作與整體的人聯系起來。同時, 年輕護士通過實訓激發了學習興趣與求知、創新動機, 都給臨床帶教老師提出了更高的要求：要對臨床帶教要充滿熱情, 才能不斷進取, 自我提高與完善；要有足夠的臨床護理水平, 才能用評判性思維發現、解決臨床護理問題, 將護理實用知識熟練運用于操作技能中；要有較強的臨床教學能力, 才能在帶教中避免做單純的傳授者,扼殺年輕護士的積極性和創造性思維。

對年輕護士的培訓是護理人力資源管理中很重要的內容, 是培養護理隊伍后備力量的較好方法, 也有利于年輕護士的專業成長和發展, 促使護理隊伍整體水平的提高［5］。新形勢下, 操作實訓模式的改進, 真正體現以“患者為中心”的優質護理服務理念, 在如何改進與構建切合臨床教學, 又使年輕護士樂于或能主動接受的操作實訓模式, 是各位護理管理者和帶教老師要不斷探索的課題。

［1］ 李星梅, 劉秀芝, 郭建新.規范化培訓對低年資護士執業能力的影響 .護理管理雜志, 2010, 10(10):741-742.

［2］ 李霞, 王斌全, 韓世范.護理本科生技能操作培訓中人文素質培養的策略 .護理研究, 2012, 26(3):857-858.

［3］ 李薇, 張金華, 劉紅燕.護理關懷教育的研究現狀與實施策略.中華護理教育, 2010, 7(12):542-544.

［4］ 曾紅.情景劇表演教學在護理禮儀教學中的應用.護士進修雜志, 2012, 27(7):633-635.

［5］ 何紅, 張艷, 朱小玲.對年輕護士規范化培訓模式的探討.護理研究, 2010, 24(6):1488-1489.

2014-07-25］

210009 江蘇省腫瘤醫院