肝硬化消化道出血病的臨床護理觀察

洪波 王鳳榮 曹霞

肝硬化消化道出血病的臨床護理觀察

洪波 王鳳榮 曹霞

目的 探討肝硬化消化道出血病的臨床護理效果。方法 選取本院收治的88例肝硬化消化道出血病患者, 隨機將其分為護理組和常規組, 各44例, 給予常規組患者常規護理, 在此基礎上給予護理組患者系統的臨床護理干預, 對兩組患者的治療效果、住院期間心理障礙發生率、患者遵醫依從性、護理總滿意度進行對比。結果 兩組患者均治愈出院, 但護理組患者住院期間心理障礙發生率、患者遵醫依從性、護理總滿意度均明顯優于常規組(P＜0.05)。結論 在常規護理的基礎上給予肝硬化消化道出血病患者系統的臨床護理干預可有效的減少患者心理障礙發生、提高患者遵醫依從性, 且有助于提高患者護理滿意度, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

肝硬化；消化道出血；臨床護理

為探討肝硬化消化道出血病的臨床護理效果, 對一汽總醫院收治的88例肝硬化消化道出血病患者行不同的護理方式, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的是本院自2011年12月～2012年12月收治的88例肝硬化消化道出血病患者, 男52例, 女36例, 年齡33～75歲, 平均年齡49.3歲;隨機將其分為護理組和常規組, 各44例, 兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予常規組患者常規護理, 并在此基礎上給予護理組患者心理護理、三腔兩囊管護理、飲食護理、密切觀察生病體征及病情變化等系統的臨床護理干預。對兩組患者的治療效果、住院期間心理障礙發生率、患者遵醫依從性、護理總滿意度進行對比。

1.3 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果、住院期間心理障礙發生率、患者遵醫依從性對比 兩組患者均治愈出院, 護理組患者住院期間2例患者出現心理障礙, 占4.55%, 42例患者積極配合醫護人員治療, 占95.55%, 常規組患者住院期間9例患者出現心理障礙, 占20.45%, 26例患者積極配合醫護人員治療, 占59.09%, 護理組明顯優于常規組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理總滿意度對比 護理組患者的護理總滿意度為95.55%, 常規組患者的護理總滿意度為77.27%, 護理組明顯高于常規組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者護理總滿意度對比［n(%)］

3 討論

肝硬化是由多種原因引起的彌漫性、慢性進行性肝病,而消化道出血則是最為常見的一種嚴重并發癥［1］。肝硬化消化道出血發病急、病情嚴重, 若不及時給予患者行之有效的治療及護理極易導致嚴重的后果, 甚至會造成患者死亡。因此, 在給予患者針對性治療的同時還要給予患者針對性的護理干預。本院為探討肝硬化消化道出血病的臨床護理效果,在常規護理的基礎上給予護理組患者針對性護理干預, 并取得了良好的效果, 其護理措施具體如下。

第一, 心理護理。由于肝硬化消化道出血患者多伴有嘔血或黑色便血癥狀, 極易對患者的心理造成影響, 導致患者出現緊張、恐懼等不良情緒, 從而使得患者交感神經異常興奮, 出現血流加速、血壓增高、心跳加速等現象。因此, 護理人員應及時對患者的嘔血、便血進行清理, 并且要耐心的向患者講解疾病的相關知識, 使患者正確認識疾病;同時護理人員還要耐心的與患者進行溝通和交流, 并及時給予患者幫助和鼓勵, 從而逐漸消除患者的不良情緒, 增強其對抗病魔的信心和勇氣, 使其積極主動的和醫護人員進行配合。第二, 三腔兩囊管護理, 對于確診食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者, 應及時給予其插入三腔兩囊管治療, 通過氣囊壓迫作用達到止血效果。插管前應向胃囊及食管囊內注入適量氣體, 并且要認真檢查是否有漏氣現象發生, 若無漏氣現象發生應將氣囊內氣體完全抽出, 并涂抹液體石蠟, 取患者臥位,通過鼻腔插入。同時還要確保先充胃囊, 然后充食管囊, 同時護理人員還要認真對三腔兩囊的牽引重量及鼻腔角度進行觀察, 并且還要認真對引流液顏色進行觀察。此外, 拔管前應給予患者口服30 ml液體石蠟治療, 且量管時間應控制在72 h左右, 對于出血不止患者可適當延長量管時間［2］。第三,飲食護理, 患者出血期間護理人員應囑咐患者禁食、禁飲,待出血癥狀消失后3～4 d可給予患者少量流質飲食, 同時還要囑咐患者飲食應以高維生素、高熱量、易消化食物為主;并且還要囑咐患者禁止攝入蛋白質及脂肪, 從而防止肝性腦病發生;對于進食后無再出血現象發生的患者則可逐漸恢復其正常飲食;此外, 護理人員還要囑咐患者嚴禁暴飲暴食、且不可食用熱飲、刺激性食物及堅硬食物, 從而避免對患者食管胃第血管造成損傷導致再出血現象發生。

總而言之, 在常規護理的基礎上給予肝硬化消化道出血病患者系統的臨床護理干預可有效的減少患者心理障礙發生、提高患者遵醫依從性, 且有助于提高患者護理滿意度,臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 楊竹杏, 姜燕梅.肝硬化消化道出血的臨床觀察與護理體會.吉林醫學, 2011, 32(8):1561-1563.

［2］ 李淑芳.肝硬化合并上消化道出血的護理體會.山西醫學教育, 2010(1):63-64.

130011 一汽總醫院/吉林大學第四醫院