TDP神燈在護理產鉗術后會陰傷口水腫中的應用

魏 萍 陳玉萍 鄭曉云

TDP神燈在護理產鉗術后會陰傷口水腫中的應用

魏 萍 陳玉萍 鄭曉云

目的 觀察TDP神燈照射治療會陰切開術后傷口水腫的臨床療效。方法 選取2011年1月1日～2012年12月31日經陰道產鉗助娩有會陰傷口水腫Ⅲ級的產婦60例, 隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組采用TDP神燈照射及50%硫酸鎂濕敷會陰傷口, 對照組采用50%硫酸鎂濕敷護理會陰傷口。結果 觀察組產后第3天會陰水腫消退情況、甲級愈合率、拆線時間均優于對照組(P均＜0.05)。結論 TDP神燈照射能加速產鉗術后會陰傷口腫脹消退, 促進傷口愈合, 縮短拆線時間。

TDP神燈；會陰水腫；硫酸鎂濕敷；產鉗術

會陰側切術和產鉗術是產科常見手術。術后傷口縫合后常出現會陰傷口局部水腫, 嚴重的水腫影響切口的愈合, 甚至影響產婦早期活動。本科采用TDP神燈照射配合硫酸鎂濕敷, 取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月1日～2012年12月31日月經陰道產鉗助娩會陰水腫Ⅲ級(會陰體以及大、小陰唇腫脹、皮膚透亮)的60例, 隨機分為作為觀察組和對照組各30例, 觀察組30例年齡(27±2.8)歲 , 孕(38±3.1)周, 新生兒體重(3000±514) g, 總產程(12±4.5)h。對照組30例, 年齡(27±3.5)歲 , 孕(38±2.2)周, 新生兒體重(3100±427) g, 總產程(12±4.2) h。兩組產婦均排除產前有感染、糖尿病、營養不良的因素。兩組產婦在一般情況年齡、孕周、會陰切口方式、傷口長度、總產程、會陰縫合方法方面比較, P＞0.05,差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組：產后第1天開始予患者0.5%碘伏會陰擦洗后, 用含有50%硫酸鎂雙層紗布濕敷會陰切口30 min, 然后神燈照射30 min, 2次/d, 距離20～30 cm, 功率250 W。以局部感覺濕熱而無灼痛為宜, 治療過程中隨時詢問產婦感覺, 觀察局部反應防止燙傷, 照射部位必須完全裸露。

對照組：用0.5%碘伏會陰擦洗后, 用50%硫酸鎂濕敷會陰傷口30 min。安排一名醫生和一名護士, 每天護理時共同觀察傷口水腫消退和傷口愈合情況, 并詳細記錄。

1.2.2 療效評定標準［1］

1.2.2. 1會陰水腫程度

0級：無腫脹。

Ⅰ級：會陰體輕度腫脹。

Ⅱ級：會陰體皮紋消失, 皮膚透亮。

Ⅲ級：會陰體及大、小陰唇腫脹, 皮膚透亮。

1.2.2. 2 切口愈合情況［2］

甲級愈合：傷口平整, 局部無紅腫、壓痛、硬結。

非甲級愈合：傷口可不平整, 皮膚局部發紅、壓痛或有硬結。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理數據, 計量資料以(±s)表示, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 等級資料采用Ridit分析, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 產后第3天會陰傷口水腫療效比較(例)

表2 會陰傷口愈合比較

表3 會陰傷口拆線時間比較

3 討論

3.1 產婦在分娩過程中, 由于產程緩慢、胎位不正等因素, 胎頭娩出有困難, 常借助會陰側切術及產鉗術等方法幫助產婦盡快結束分娩。但會陰手術操作對局部組織刺激、損傷, 易引起組織炎性水腫;第二產程時間偏長, 胎頭長時間壓迫陰道及會陰影響會陰靜脈回流, 使組織缺血缺氧易引起局部組織水腫［3］。產后會陰嚴重水腫會使產婦產生心理障礙, 影響產婦下床活動、母乳喂養、排便、切口愈合等, 因此做好切口水腫護理極為重要。3. 2 TDP神燈產生的電磁波能改善局部血液循環和組織營養代謝, 促進體內不穩定結構(如死亡細胞、病變二聚體等)的解體, 增強白細胞的游走吞噬功能和血管通透性, 進而起到消炎消腫促進肉芽組織生長的作用［4］。本文結果顯示：觀察組產婦產后會陰水腫消退時間、切口愈合情況、拆線時間均優于對照組(P＜0.05), 說明治療產鉗術后會陰傷口水腫配合TDP神燈治療可以加速水腫消退, 促進切口愈合。此法操作簡單, 幾乎無副作用, 是一種單純的物理治療方法, 值得廣泛使用。

［ 1］ 沈翠芳.針刺加紅外線治療會陰水腫的體會.現代中西醫結合雜志, 2007, 16(20):2898.

［ 2］ 劉園.中藥踏漬用于產婦會陰傷口愈合的效果觀察.當代護士, 2011, (4):51-52.

［ 3］ 李雪芬, 陳拉妮.產后水腫330例臨床分析.海南醫學, 2006, 17(5):134.

［ 4］ 曹國令, 趙昂之.TDP神燈照射治療混合痔術后水腫的臨床觀察.結直腸肛門外科, 2009, 15(1):43.

350003 福建省中醫學院附屬第二人民醫院婦產科