護理干預對骨盆骨折患者的臨床效果評價

唐秀紅

護理干預對骨盆骨折患者的臨床效果評價

唐秀紅

目的 對護理干預在骨盆骨折患者康復中應用效果進行評價。方法 將本院2011年11月～2013年11月收治的90例骨盆骨折患者隨機分為觀察組與參考組, 各為45例, 觀察組給予綜合護理, 參考組給予一般護理, 比較兩組患者并發癥發生情況、骨盆愈合時間及骨盆恢復情況。結果 觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組, 骨盆康復情況明顯優于參考組(P＜0.05)。結論 對骨盆骨折患者進行綜合護理干預, 有助于促進患者康復, 提高骨盆恢復, 具有必要性。

護理干預；骨盆骨折；并發癥

骨盆骨折是常見嚴重外傷, 多是由骨盆受到直接擠壓導致, 可導致患者活動受限, 腸蠕動減弱［1］, 同時患者情緒多比較低落, 而明顯的疼痛刺激會引發嚴重便秘［2］, 主要表現為排便時間延長、大便干結、排便困難等, 此時給予患者綜合的優質護理干預有重要意義。作者選取河南省安陽市安鋼職工總醫院收治的90例骨盆骨折患者作為研究對象, 分析其護理干預措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年11月～2013年11月收治90例骨盆骨折患者, 男56例, 女34例, 年齡7～70歲, 平均年齡(43.26±5.27)歲, 受傷原因：交通事故39例、高處墜落36例、摔傷15例;治療方式：保守治療53例, 手術治療37例, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為45例, 兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規臨床護理干預, 同時對其進行簡單的健康宣教及飲食指導等, 觀察組患者在此基礎上同時接受優質心理干預、飲食干預、排便訓練等綜合護理干預, 具體如下。

1.2.1 常規護理 ①所有患者入院后, 主動為其講解相關知識, 告知住院期間住院注意事項, 告知患者飲食需要及禁忌;②術前進行充分的手術準備, 給予休克患者抗休克治療,觀察患者基本生命體征, 穩定后方可進行手術, 同時對合并其他損傷患者進行積極治療。

1.2.2 心理護理 ①患者入院時, 醫護人員要與患者進行充分的交流, 對患者日常排便規律、排便習慣、飲食習慣等進行詳細了解, 評估其疼痛程度及耐受程度等;小兒患者耐疼痛能力較差, 因此在護理時, 要對小兒進行安撫, 可通過多種手段轉移其疼痛注意力, 老年患者由于骨質疏松等問題,對治療及預后較為擔憂, 情緒較為低落, 因此醫護人員要對其進行有效安撫, 使其能夠正視疾病, 避免患者胡亂猜測。②對患者及其家屬進行有效的宣傳教育, 促使患者養成良好的排便習慣, 注意對患者隱私的保護, 對于排便困難患者,醫護人員要保證足夠的耐心, 將床上排便的技巧等告知患者,同時可通過水聲等促進其排便。

1.2.3 飲食干預 為減少便秘等并發癥發生, 多需對患者飲食結構進行調整。由專業營養師為其調整飲食結構, 多食纖維含量豐富食物, 鼓勵患者多食果蔬, 多飲水, 刺激腸蠕動, 軟化糞便;禁食油炸、辛辣等刺激性食物, 促進患者排便。同時患者可每日多飲蜂蜜水、吃香蕉、麻油等, 潤腸通便,從而有效通便。

1.2.4 排便訓練 ①餐后30 min引導患者對腹部進行按摩,由右到左, 順大腸方向, 刺激腸蠕動。同時患者可取仰臥位,一手疊放其上、一手按于肚臍, 順時針按摩5～10 min后轉為逆時針, 按摩時適當用力, 動作輕柔, 每日按摩1次, 可選便前或晨起前進行。②通過溫水對足部、肛門、結腸、小腸等反射區的血液循環進行刺激, 加強上述器官功能, 從而促進腸蠕動;指導患者每晚睡覺前用39℃左右溫水泡腳, 水位以沒過腳踝為宜。③患者排便時, 注意對患者隱私的保護, 同時在患者需要幫助時為其遞送便器。④對于頑固性便秘患者,可口服緩瀉藥物或灌腸等, 100 ml/次, 插入肛門7～120 cm內保留3～5 min, 從而促進糞便的潤滑及軟化。

1.3 療效判定 根據患者股骨疼痛、復位、髖關節活動度、肢體長度等綜合分數劃分為優、良、中、差四級。優：治療后基本無疼痛, 可自由行走, 雙下肢長度相等, 髖關節活動無受限, 骨盆完整, 實現解剖復位;良：治療后出現輕微疼痛,行走正常, 肢體縮短不超1 cm, X線顯示骨盆環較為完整, 骨折復位愈合滿意;中：行走難度較大、術后出現輕微疼痛、肢體縮短1～2 cm, X線顯示復位基本正常;差：肢體縮短＞2cm, 出現明顯疼痛, 行走困難, 經X線顯示骨折復位效果較差, 存在畸形。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差表示(±s), 采用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者骨盆恢復優良率為80%, 參考組患者骨盆恢復優良率為55.6%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。2.2 觀察組患者治療期間出現2例便秘、1例感染, 并發癥發生率為6.7%, 參考組患者治療期間出現13例便秘, 2例感染, 并發癥發生率為33.3%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者骨盆恢復情況比較［n(%)］

3 討論

盆骨骨折可導致中樞神經系統損傷、腹內臟損傷、尿道及膀胱傷、直腸傷［3］等, 因此在患者入院后至手術前, 醫護人員要加強對患者全面檢查, 及時發現合并的其他損傷并給予有效的治療, 避免潛在損傷的出現。無論是保守治療還是手術治療, 患者均需保證絕對的臥床休息, 然而長期臥床下,患者腸蠕動變慢, 同時受到情緒影響, 極易出現便秘等并發癥, 可導致生活質量嚴重下降, 因此在日常護理時, 醫護人員要采取有效措施促進患者排便, 同時緩解患者壓力, 促進排便。本次研究中, 在觀察組患者康復中, 觀察組患者接受心理護理、飲食護理、排便訓練等, 患者骨盆恢復情況明顯優于參考組(P＜0.05), 患者并發癥發生發生率明顯少于參考組(P＜0.05), 由此可知, 對骨盆骨折患者進行優質護理干預有助于減少便秘發生, 促進患者康復, 具有重要的價值。

［1］ 洪喜.護理干預對骨盆骨折患者術后康復影響的應用研究.中國現代藥物應用, 2008, 2(22):106.

［2］ 蔡秀芹.護理干預對骨盆骨折患者便秘的影響.吉林醫學, 2010, 31(31):5670.

［3］ 王秀娟.非手術治療骨盆骨折患者43例護理體會.臨床合理用藥雜志, 2011, 15(11):120.

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫院骨一科