心血管介入診療術患者心臟事件的高危因素分析

劉捷

心血管介入診療術患者心臟事件的高危因素分析

劉捷

目的 研究心血管介入診療術患者心臟事件的高危因素及對應護理方法。方法 回顧性分析本院近年行心血管介入術后發生心臟事件的案例122例, 通過對患者基本資料進行多因素Logistic回歸分析, 研究影響介入術后心臟事件的危險因素。結果 糖尿病、高血壓、心絞痛、心肌梗死、腦血管意外、血脂異常、慢性心力衰竭、吸煙、情緒激動、缺少活動共計10項是心血管介入術后心臟事件的高危相關因素。結論 心血管介入術后心臟事件高危因素比較多樣, 可以針對各危險因素采取對癥護理方法, 以減少心臟事件, 促進患者康復。

心血管介入術;心臟事件;高危因素

近年來隨著生活方式的變遷和世界人口老齡化趨勢的加劇, 心血管疾病的發病率也不斷攀升。射頻消融術、冠狀動脈造影、心臟搭橋術等心血管介入手術是當前治療心血管疾病的主要方法之一, 介入性手術多具有創傷性, 圍術期容易出現心力衰竭、心律不齊、再梗死等心臟事件, 嚴重者會導致患者死亡。作者在此對河南省洛陽新區人民醫院近年收治的行心臟介入術治療的心血管疾病進行回顧分析, 總結影響介入術后心臟事件的主要因素, 并據此制定針對性的護理舉措, 以為臨床預防心臟事件提供依據。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年03月～2013年06月期間本院行心血管介入術治療的心血管疾病122例, 其中男60例, 女62例, 年齡38～81歲, 平均(52.3±6.9)歲。冠狀動脈造影56例,人工心臟起搏器植入術36例, 心臟搭橋術30例。心臟事件為：心源性休克31例、急性心力衰竭30例、惡性心律失常35例、再梗死26例。

1.2 研究方法 總結行心血管介入術的心血管疾病患者的一般資料, 以具有共性的合并癥(高血壓、糖尿病等)、吸煙(有長期吸煙史)、血脂水平異常(甘油三酯＞1.7 mmol/L, 男性和女性患者高密度脂蛋白膽固醇分別＜0.9 mmol/L、1.0 mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇則均＞3.36 mmol/L)、情緒激動(恐懼、焦慮、緊張、抑郁、孤獨等消極情緒)、缺少活動(缺少日常體力活動)及心血管疾病史(心肌梗死、慢性心力衰竭等)等因素為研究變量, 以心臟事件的有無為因變量。

1.3 統計學方法 應用SPSS16.0進行數據處理, 對研究變量進行單因素Logistic回歸分析, 其后對有統計學意義的變量進行多因素Logistic回歸分析。檢驗水準為α=0.05。

2 結果

統計學分析結果顯示, 糖尿病、高血壓、心絞痛、心梗、腦血管意外、血脂異常、慢性心力衰竭、共計7項病史和吸煙、情緒激動、缺少活動3項生活和行為習慣是心血管介入術后心臟事件的高危因素, 具體見表1。

表1 心血管介入術后心臟事件高危因素的Logistic回歸分析結果

3 討論

心血管介入術患者住院期間受內外多種因素的影響容易產生各種心臟事件。單因素分析通常不能控制一些復雜因素的干擾, 通過多因素非條件逐步Logistic回歸分析能夠有效剔除復雜因素, 能更加準確的衡量各種因素對心臟事件的影響和危害程度。本文通過多因素Logistic回歸分析, 明確了糖尿病、高血壓、吸煙、情緒激動等共計10項因素是導致心血管介入術后心臟事件的高危因素, 應當在臨床上引起重視。作者針對這10項高危因素, 結合臨床護理實際, 將部分因素的對癥護理措施總結如下。

3.1 高血壓 高血壓與冠心病密切相關, 對合并高血壓患者, 應當注意進行高血壓和冠心病的宣教, 指導患者自主測量和控制血壓, 進行科學飲食指導, 告知患者注意避免勞累、緊張、感染等易誘發高血壓的因素。血壓持續升高或有惡心、頭暈癥狀時要立即就醫。

3.2 糖尿病 受糖尿病的病理影響, 糖尿病患者發生心臟事件的概率普遍要高, 因此一定要注意指導患者科學飲食,嚴格控制血糖水平。遵醫囑服用降糖藥物或進行胰島素治療,進行健康宣教, 教會患者自測尿糖、血糖, 以方便患者隨時了解病況, 從而有效控制疾病。

3.3 血脂異常 有研究表明, 總膽固醇水平＞6.4 mmol/L, 冠心病的發病率顯著增加［1］。血糖水平與患者的生活方式、飲食結構、社會環境等因素密切相關, 要告知患者科學飲食、學會自主心理調節、保持開朗樂觀心境、自覺控制體重對控制血脂水平的重要性。

3.4 吸煙 有吸煙史的心血管疾病患者的死亡率是無吸煙

史者的5倍左右［2］, 吸煙程度與心臟事件發生率呈正比。要對吸煙患者講解明白吸煙對冠狀動脈的影響, 傳授患者的戒煙方法, 如多吃水果蔬菜、培養興趣轉移注意力等, 囑咐家屬監督患者戒煙。

3.5 情緒激動 心血管介入術前后患者均會存在不同程度的焦慮、恐懼心理, 這些心理會直接影響手術過程和預后效果, 因此有必要告知患者消極情緒對手術的影響, 給予患者心理上和情感上的支持, 可采用音樂和放松療法, 改善患者的激動情緒。

3.6 缺少活動 常態的體力活動能夠降低患者血脂水平,減少動脈粥樣硬化的發生率, 松弛患者緊張情緒, 從而預防心臟事件的發生［3］。因此對缺少活動的患者要講解適當活動的重要性, 根據患者病況及年齡, 教會患者慢跑、氣功、太極等運動療法。

綜上所述, 心血管介入術后心臟事件的危險因素比較多樣且復雜, 應當在臨床上加以重視, 針對各種高危因素采取對應的護理和預防方法, 以減少心臟事件的發生率, 促進患者康復。

［1］ 邱梅.心血管介入診療術患者心臟事件的相關因素分析及護理對策.中國實用內科學雜志, 2011, 9(08):360.

［2］ 劉鵬.冠脈內置入藥物涂層支架與金屬裸支架對冠心病患者血漿C反應蛋白水平的影響.醫學臨床研究, 2010, 12(03):128.

［3］ 王玲玲.氟伐他汀對首次成功的經皮冠脈介入治療以后心血管事件的預防作用.國外醫學, 2012, 10(05):88.

471023 河南省洛陽新區人民醫院