2013年患病率調查分析

曹付梅 袁靜 李桂芬

2013年患病率調查分析

曹付梅 袁靜 李桂芬

目的 了解醫院感染患病率, 為治療和預防醫院感染提供依據。方法 對2013年8月9日0:00～24:00所有住院患者進行患病率調查。結果 調查住院患者183人, 實查率97.86%, 全院共發生醫院感染4人次, 均發生在內科系統。社區感染22人次, 感染率 11.76%, 內科系統發生率72.73%。結論 醫院感染患病率調查準確、便捷, 能及時發現感染的高危科室和因素, 為開展目標性監測和制度預防措施提供依據。

醫院感染;患病率;監測

為了解醫院感染患病率, 制訂醫院感染預防控制措施,醫院感染管理科對漯河市第六人民醫院2013年8月19日0:00～24:00所有住院病人進行患病率調查。現將調查情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年8月19日住院的所有患者, 包括當日出院、轉科、死亡的患者, 但不包括新入院患者。

1.2 調查方法 醫院感染管理科室負責整個調查的具體實施工作, 科主任任調查組組長, 調查人員由醫院感染管理專職人員和各病區監控小組醫生護士組成, 調查前由感染管理科組織參加調查人員進行統一培訓。調查人員分兩組, 每兩人一組, 采取床旁調查和病案調查相結合, 并查閱抗生素使用情況及檢驗結果, 逐個填寫統一的個案調查表。

1.3 診斷標準根據衛生部制訂的《醫院感染診斷標準》進行診斷。

2 結果

2.1 科室醫院感染和社區感染情況 本次調查應查住院患者187人, 實查183人, 實查率97.86%, 全院共發生醫院感染4人次, 患病率為2.14%。社區感染22人次, 感染率11.76%。具體結果見表1。

2.2 感染部位分布情況 醫院感染4例, 泌尿系2例(50%),下呼吸道1例(25%), 皮膚軟組織感染1例(25%)。社區感染發生22例, 下呼吸道感染10例(45.45%), 胃腸道感染3例(13.64%), 腹腔內組織3例(13.64%), 泌尿系感染2例(9.09%),皮膚軟組織2例(9.09%), 骨關節感染2例(9.09%)。

2.3 病原菌構成 醫院感染發生4例, 均做細菌培養, 社區感染發生22例, 做細菌培養的11例。其中大腸埃希氏菌6例(54.54%), 肺炎克雷伯菌4例(36.36%), MRSA1例(0.09%)

2.4 抗菌藥物使用情況 本次調查應查住院患者187人,實查183人, 使用抗菌藥物45人, 占調查人數的24.06%,其中治療用藥23人, 占調查人數的12.30%;預防用藥22人,占調查人數的11.76%。使用一聯抗菌藥物的有36人, 占調查人數的19.25%, 二聯抗菌藥物的有7人, 占調查人數的3.74%, 三聯抗菌藥物的有2人, 占調查人數的1.07% 。使用抗菌藥物前做細菌培養共11例, 占治療用藥的 24.45%,未做細菌培養的共34例, 占治療用藥的75.55%。具體結果見表2。

表1 科室醫院感染和社區感染匯總表

表2 抗菌藥物使用匯總

3 討論

3.1 通過本調查顯示 本院醫院感染發病率為2.14%, 和日常監測結果相近, 低于張申等［1］3.8%的感染率。說明各科工作人員高度重視醫院感染管理工作, 發生醫院感染能及時上報, 并積極采取相應的預防措施, 能有效地預防醫院感染爆發事件的發生。

3.2 本次調查結果顯示 在各種感染患者中, 內科系統患病率較高, 感染以下呼吸道感染為主, 說明呼吸道感染是醫院感染的高發部位, 說明內科患者年老體弱者較多, 病情危重且長期反復住院, 免疫防御能力差, 極易發生感染, 應作為監控工作重點。

3.3 本次調查結果顯示 本院醫務工作人員細菌培養的送檢意識不強, 送檢率只占治療用藥的24.45%, 發生感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主, 其中大腸埃希氏菌6例(54.54%)排首位, 其次肺炎克雷伯菌4例(36.36%), 革蘭陽性球菌出現較少, MRSA1例(0.09%)。 抗菌藥物使用率24.04%, 低于衛生部所規定的抗菌藥物使用率≤50%的標準。說明本院抗菌藥物使用比例雖然不高, 但屬于經驗性用藥, 微生物的培養和根據藥敏結果選擇用抗菌藥物的意識需要加強。老年病人、反復住院、長期慢性病或癌癥晚期合并并發癥的內科患者應在入院后、使用抗生素前留取培養標本, 或連續留取標本及時進行細菌培養, 查找病原體為臨床用藥提供依據［2］。手術科室抗菌藥物的使用以預防為主, 傳統觀念認為抗菌藥物在預防手術傷口感染起著決定作用, 但長期抗菌藥物的濫用, 可引起機體菌群失調和二重感染, 并能夠引起醫院感染, 增加患者的痛苦［3］。因此,醫院感染管理科應加強對醫務人員和患者合理使用抗感染藥物的知識培訓和宣傳, 組織醫院感染專家(感染管理科、藥劑科、檢驗科) 定期臨床查房, 指導醫生嚴格掌握抗菌藥物的適應證, 盡可能在應用抗菌藥物之前留取培養標本, 執行先送標本培養, 后用抗菌藥物的原則, 按細菌藥敏結果選用抗生素, 降低耐藥菌株, 避免濫用抗菌藥物導致醫院感染的發生。

［1］ 張申, 沈波, 榮菊芬. 2000-2006年住院患者醫院感染調查分析.中華醫院感染學雜志, 2008, 18(3):359-362.

［2］ 袁靜.2008年醫院感染現患率調查分析.醫藥世界, 2009, 11(3):16-17.

［3］ 杜龍敏, 杜秦川, 楊秀霞, 等. 醫院感染橫斷面的調查研究.寧夏醫藥雜志, 2006, 28(6):432-433.

462000 漯河市第六人民醫院

袁靜