沂南縣2型糖尿病住院患者控制狀況的分析

王遐 任建民

沂南縣2型糖尿病住院患者控制狀況的分析

王遐 任建民

目的 分析沂南縣2型糖尿病住院患者血糖控制情況及其影響因素, 并制定針對性的控制措施。方法 本次研究主要對沂南縣人民醫院2009年7月～2013年4月期間的196例2型糖尿病住院患者血糖控制情況進行問卷調查分析, 并分析影響血糖控制的影響因素。結果 血糖控制良好組58例, 血糖控制不佳組141例。兩組患者在家庭收入、飲食控制、文化程度、職業、并發癥情況、藥物治療等方面比較差異有統計學有意義(P＜0.05);兩組在性別、年齡、病程和家族史、高血壓史和吸煙史等比較差異無統計學意義(P＞0.05)。飲食控制、藥物治療和家庭收入以及職業均是其危險因素(P＜0.05)。結論 沂南縣人民醫院2型糖尿病住院患者血糖控制達標率并不是很高, 并且受到多種因素的影響, 臨床中應加強相關因素分析, 給予具體的控制措施。

2型糖尿病;血糖控制;影響因素;控制措施

2型糖尿病是臨床中常見疾病之一, 在臨床中具有較高的發病率, 多數發生在老年患者。致使發病的原因也比較多,該病屬于慢性疾病, 臨床中常常以控制血糖而緩解病情的發展, 提高患者的生活質量為治療目標［1］。本次研究對沂南縣人民醫院2型糖尿病住院患者血糖控制情況進行調查分析,了解本地血糖控制情況, 分析影響因素, 并制定針對性的控制措施, 具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取沂南縣人民醫院2009年7月～2013年4月期間的196例2型糖尿病住院患者, 均符合1999年WHO的糖尿病診斷標準。

1.2 研究方法 本次研究主要采取問卷調查的形式, 對患者的年齡、性別、職業、身高、體重、血壓、發病時體重、營養狀況、經濟狀況、文化程度、糖尿病家族史、飲酒史、吸煙史、空腹血糖、腎功能和肝功能、血脂以及糖化血紅蛋白等情況, 此次調查主要采取面對面的方式進行直接詢問,實驗室的檢測指標均由本醫院檢驗科完成［2］。

1.3 血糖控制標準 本次研究患者的血糖控制目標值糖化血紅蛋白(HbA1c)＜7.0%, 并將調查的對象分為血糖控制良好組和血糖控制不佳組, 比較兩組的基本資料。

1.4 統計學方法 此次研究的數據均采取SPSS18.0統計學軟件進行數據分析與處理, 計量資料采取均數±標準差(x-±s)進行表示, 兩組間的數據采取t與χ2進行檢驗, 多因素的分析采取Logistic回歸性分析, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本資料 本組196例2型糖尿病患者, 男性患者112例, 女性患者84例, 患者的年齡為(65.3±2.1)歲。文化程度：小學及以下文化88例, 中學文化70例, 大學文化38例。職業：農民120例, 職員30例, 待業46例。病程時間為3～23年,平均病程時間為(8.3±1.4)年。伴有糖尿病家族史患者12例,吸煙史40例, 高血壓史50例, 飲食控制120例, 并發癥50例, 藥物治療160例, 家庭收入＜5000元/年115例, 家庭收入≥5000元/年81例。

2.2 單因素分析 通過對血糖控制良好組和血糖控制不佳組的基本資料分析, 血糖控制良好組58例, 血糖控制不佳組141例。兩組患者在家庭收入、飲食控制、文化程度、職業、并發癥情況、藥物治療等方面比較差異有統計學有意義(P＜0.05);兩組在性別、年齡、病程和家族史、高血壓史和吸煙史等比較差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 多因素的分析 通過對糖尿病血糖控制的危險因素的Logistic回歸性分析, 飲食控制、藥物治療和家庭收入以及職業均是其危險因素(P＜0.05)。詳見表2。

3 討論

糖尿病是臨床中常見慢性疾病之一, 在臨床中具有較高的發病率, 臨床中常常給予藥物治療, 緩解患者的臨床癥狀［3］。但是, 長期的藥物治療, 使得患者治療依從性大大降低, 導致血糖控制并不是很理想［4］。因此, 本研究對本院糖尿病住院患者的血糖控制情況進行分析, 分析影響因素。

通過本次的臨床研究分析, 臨床中血糖控制良好組58例, 血糖控制不佳組141例。由此可見, 沂南縣人民醫院2型糖尿病住院患者的血糖控制效果并不是很理想, 需要不斷的改善, 從而提高整體效果。經過數據的分析, 性別、年齡、病程和家族史、高血壓史和吸煙史等因素與患者的血糖控制效果無明顯的關系, 這些因素并不是影響血糖控制的因素［5］。數據顯示, 家庭收入、飲食控制、文化程度、職業、并發癥情況、藥物治療等因素均是影響血糖控制的影響因素。因此,在臨床中應注意這類因素的影響, 盡量的減少對其干擾, 從而提高整體的控制效果［6,7］。數據還顯示, 飲食控制、藥物治療和家庭收入以及職業均是其危險因素。主要是由于多數的患者來自農民, 其收入也比較少, 導致對糖尿病的認識不足, 缺乏可靠的藥物治療。另外, 長期對飲食方面的控制也不明顯, 從而使得在糖尿病控制方面明顯的不足。

因此, 臨床中應依據制定相關的控制措施, 提高血糖控制效果, 具體的對策如下：第一, 加強健康宣教。由于多數的患者文化程度比較低, 缺乏對糖尿病的認識, 醫護人員應加強糖尿病相關知識宣教, 并提高患者對糖尿病的認識, 盡早的給予控制;第二, 合理控制飲食［8］。叮囑患者在日常生活中應合理的控制飲食, 盡量的少吃高脂肪和高蛋白的食物,應多食清淡食物, 控制每天的食鹽量;第三, 合理的臨床用藥［9］。叮囑患者應按時的服藥, 定期的進行血糖監測, 從而合理的調整藥物的用量;第四, 重視家屬支持。醫護人員應叮囑患者的家屬給予支持, 監督其臨床用藥和日常的生活等情況, 并給予心理支持, 安慰患者, 提高臨床治療依從性, 更好的控制血糖。

表1 血糖控制良好組和血糖控制不佳組單因素分析

表2 糖尿病血糖控制的危險因素的Logistic回歸性分析

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276300 山東省沂南縣人民醫院內分泌科(王遐)；山東大學齊魯醫院內分泌科(任建民)