個性化的限鹽、限油對社區老年慢性病的干預效果分析

葉亞君

浙江省寧海縣西店鎮衛生院全科 浙江 寧海 315613

個性化的限鹽、限油對社區老年慢性病的干預效果分析

葉亞君

浙江省寧海縣西店鎮衛生院全科 浙江 寧海 315613

目的：通過對我社區的老年慢性疾病患者進行健康教育干預活動以促進社區老年慢性病患者對油、鹽的攝入量進行控制并對其效果進行評價。方法通過家庭隨訪的方法對我社區168名老年慢性病患者進行個性化的限鹽、限油等健內容的康教育，并對其行為進行干預，評價干預效果。結果干預后168例家庭中其高油、高鹽飲食危害知曉率較干預前上升了22.62%，控鹽勺使用率較干預前上升了74.40%，控油壺使用率較干預前上升了81.55%，控鹽勺、控油壺聯合使用率較干預前上升了95.83%，以上數據組間相比差異均有統計學意義，P<0.05。而且在干預后仍有96.38%的患者希望相關人員繼續對其進行督導。干預前168戶家庭的平均鹽油攝入量均較干預前明顯減少，組間相比差異有統計學意義，P<0.05。結論通過對社區老年慢性病患者進行個性化的限鹽、限油等內容的健康教育可以對老年患者的控制油、鹽攝入量進行有效控制，從而有效控制疾病的進展。

老年慢性病；油鹽；限制；干預

食用鹽、油攝取量超標是生活中導致高血壓、糖尿病等老年慢性病的常見誘因，根據最新的《國家基本公共衛生服務規范》提示：慢性病患者攝取的食用鹽、油情況需要列入隨訪的范疇，所以可見限鹽、限油是對慢性病患者進行健康管理過程中的一個十分重要的內容[1]。本研究就我社區老年高血壓、糖尿病等慢性疾病患者168例患者開展了通過家庭訪視方式進行的飲食、運動、病情監測等健康教育活動，著重探討了限制油、鹽攝入量對老年慢性疾病的預防效果，現作如下報道。

資料與方法

一般資料：隨機抽取我社區的抽樣法選取168名老年慢性病患者，其中糖尿病患者58例，高血壓63例，心臟疾病34例，其它疾病13例，年齡分布于18～66歲，平均年齡(53.2±4.3)歲；所有患者均常在家中進餐，為當地的常住居民。排除標準：腎臟疾病患者；每周在家吃飯次數小于10次的人群。

干預內容：在首次對患者家庭進行訪視時需要對患者進行高血壓、糖尿病的飲食方面的健康教育及宣傳限制鹽油的重要性；向每位患者發放帶有刻度的250g控油壺以及控油勺等限制油鹽套裝，并向主廚人員講解這些用具的具體使用方法，囑咐他們每日對油鹽的攝入量進行記錄，此后每個半月對患者的限制油鹽情況進行一次的隨訪，調查其對限制油鹽基本知識的知曉率以及攝入油鹽的變化情況，同時對其進行行為上的監督指導[2]。

調查內容：調查人員可以采取問卷調查、健康教育以及主動的行為干預等方式，問卷調查內容包括：①研究對象的基本情況；②限鹽油使用技術的情況調查；③油以及高鹽食品用量的調查；④家庭三餐鹽及油消費量調查。健康教育：不定期組織患者進行相關健康相關知識的講座，印發限制鹽油膳食指導的宣傳手冊。主動干預措施包括向家中的主廚者發放控鹽勺以及控油壺。

調查方法：通過現場集中調查或者上門調查相結合的方式對接受調查的對象進行調查。為了減少調查所出現的偏差以及失誤，本次調查主要進行了以下工作：①相關人員對調查問卷的內容及時進行自查，檢查問卷內容的完整性以及邏輯性，及時進行糾錯補漏。②調查前需要向被調查者詳細闡明調查的目的以及此次調查的意義所在，得到受試者的理解，保證其充分的合作。③在進行現場調查時，相關人員需要對問卷的內容進行一些必要的解釋，同時要對問卷的完整性進行保證。④在對問卷進行回收后要及時進行復核，問卷要保證邏輯性，并進行隨機抽樣檢查，對存在的相關問題進行及時的更改并補缺補漏。

統計學處理：使用采用SPSS14.0的統計軟件對結果進行統計分析，計數資料用相對數表示，采用X2檢驗。檢驗標準設置為0.05，P<0.05時差異有統計學意義。

結果

干預后基本情況：干預后168例家庭中其高油、高鹽飲食危害知曉率較干預前上升了22.62%，控鹽勺使用率較干預前上升了74.40%，控油壺使用率較干預前上升了81.55%，控鹽勺、控油壺聯合使用率較干預前上升了95.83%，以上數據組間相比差異均有統計學意義，P<0.05。在對其干預后有96.38%的患者希望相關人員繼續對其進行督導。見表1。

表1 社區慢性病患者干預前后的基本情況比較[n(%)]

干預效果分析：干預前168戶家庭的平均鹽攝入量為7.83g，干預后減少至5.91g，干預前168戶家庭的平均油攝入量為33.28ml，干預后減少至27.37ml，干預前后168戶家庭的鹽油攝入量相比差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2 168戶家庭進行干預前后的人均攝入量對比

討論

限鹽減油主要的目的主要是為了改善人們的相關膳食行為而進行相關的干預，健康膳食行為對于社區老年慢性病患者的防治中所起到的作用是越來越大了，在社區中進行膳食行為控制措施從過去單純的健康宣傳知曉，提高到宣教結合行為干預的層次，使人們不僅僅限于對健康膳食知識水平的提高，而更加重視了樹立健康飲食的意識，養成良好的飲食方式，進行科學的生活方式，最終通過健康的膳食行為，從而達到了對慢性病的防治，提高了社區居民對健康飲食行為的意識以及提高自身生活質量的遠期目標[3]。

在健康飲食行為中限制油鹽是重要的舉措，通過本研究的結果可以看出，采取個性化的限制油鹽措施干預后，社區患者對高油、高鹽飲食危害知曉率較干預前明顯提高，這說明通過干預后人們的膳食行為已經方式了質的改變，且鹽、油攝入量均較干預前明顯減少，均控制在了正常的范圍之內，對于社區老年慢性疾病患者來說，生活中對油鹽的社區更多的是以家庭為單位的集體行為，個人攝入量的多少與家庭的油鹽控制程度密切相關[4]，所以我們采取了對家庭為單位進行干預調查的方式來限制油鹽，通過發放控鹽勺、控油壺進行行為上的干預，而最后的結果顯示，干預后168戶家庭的控鹽勺、控油壺的使用率較干預前明顯提升，且有96.38%的患者家庭愿意繼續使用，并希望我們的調查人員繼續對其進行定期的督導，可見我們通過控鹽勺、控油壺的使用干預行為得到了很好的效果，容易被社區居民所接受。

總之，通過量化干預的方式，社區居民的限制油鹽的意識得到了十分明顯的提高，健康行為與干預前有了明顯的改變，對油鹽的攝入量明顯減少，但是他們依然沒有形成一個最合理的膳食模式，而這些仍需要長期的健康教育以及調查隨訪來促進患者逐漸形成。

[1]王紅林,鄧峰,屈蒙,等.陜西省寶雞市居民膳食營養與慢性病關系調查分析[J].現代醫藥衛生,2014,30(2):205-207.

[2]曹祝萍,李新輝,姬春,等.社區老年慢性病患者限鹽和限油干預的效果評價[J].中國全科醫學,2012,15(32):3766-3768.

[3]周琴,梁伯衡,林國楨,等.限鹽限油干預項目對廣州市居民控鹽控油知信行的影響[J].中國慢性病預防與控制,2012,20(3):296-300.

[4]呂筠,李立明.慢性病防治策略與研究領域的新視角[J].中國慢性病預防與控制,2009,17(1):1-3.

R473.2

B

1009-6019(2014)08-0061-02