阿德福韋酯聯合丹參片治療乙型肝炎纖維化的臨床分析

封心玲

江蘇省沛縣人民醫院藥劑科 江蘇 沛縣 221600

阿德福韋酯聯合丹參片治療乙型肝炎纖維化的臨床分析

封心玲

江蘇省沛縣人民醫院藥劑科 江蘇 沛縣 221600

目的：探究阿德福韋酯與丹參片聯合治療乙型肝炎纖維化的臨床效果。方法于我院選取2012年12月至2013年12月收治86例慢性乙型肝炎肝纖維化患者，按照隨機分配法將所有患者分為43例觀察組和43例參照組，給予參照組患者阿德福韋酯治療，觀察組患者采用阿德福韋酯與丹參片聯合治療，兩組患者均進行一年/療程治療，觀察對比兩組患者治療后的效果。結果經過治療后，觀察組患者的脾門厚度(32.5±0.5)mm明顯低于參照組(45.5±0.5)mm，肝功能指標、血清指標、肝纖維化指標均優于參照組，兩組患者差異顯著。結論采用阿德福韋酯與丹參片聯合治療乙型肝炎肝纖維化的臨床效果顯著，具有臨床推廣應用意義。

阿德福韋酯；丹參片；乙型肝炎肝纖維化；效果

病毒性肝炎[1]是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛，發病率較高等特點,主要分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五種。乙型病毒性肝炎，多經輸血或血制品以及密切接觸傳播，易遷延發展成慢性，甚至肝硬化[2]。因此，及早治療是有效治療乙型肝炎肝纖維化的關鍵。本文就我院2012年12月～2013年12月收治慢性乙型肝炎肝纖維化患者86例采用阿德福韋酯聯合丹參片治療的效果展開如下探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年12月至2013年12月收治的86例慢性乙型肝炎肝纖維化患者，經臨床診斷均為慢性乙型肝炎肝纖維化。所有患者均排除肝細胞癌、胰腺炎病史，在半年內接受過抗病毒(或免疫調節劑)治療，均無采用過阿德福韋酯、拉米夫定或其它免疫調節藥物治療和孕期或哺乳期的患者，同時亦無合并自身免疫性或代謝性肝病者、肝腎綜合征者、肝性腦病者、合并巨細胞病毒感染者、合并丙丁型肝炎病毒者。其中，46例男，40例女，年齡在33歲至69歲之間，平均年齡為(50.5±0.5)歲，病程在3至7年范圍內，平均病程為(4.5±0.5.)年。將86例慢性乙型肝炎肝纖維化患者隨機分為觀察組(43例)和參照組(43例)，兩組患者在病狀、年齡、性別及病程等方面均無明顯差異，具有一定的可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予水電解質紊亂平衡治療，進行預防并發癥治療，根據患者實際病情決定是否采用保肝退黃治療。參照組患者采用阿德福韋酯治療，每次口服10mg，一日一次；給予觀察組患者阿德福韋酯聯合丹參片治療，阿德福韋酯的服用劑量與參照組相同，丹參片每次口服4片，一日一次。兩組患者均進行一個療程(一年)治療，并且在治療期間，進行每月肝、腎功能及血常規檢查，每三個月進行HBV-DNA定量與血清HBV標志物的檢測。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者治療后肝功能指標、血清指標變化情況，采用化學發光法(依據中華醫學會肝纖維化組有關肝纖維化診斷及療效評估共識標準)檢測治療后兩組患者的肝纖維化指標情況。

1.4 統計學處理

通過運用SPSS10.0統計學軟件將所得數據進行分析處理，采用t檢驗計量資料，采用x2檢驗計數資料，差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義。

2 結果

經過一年的治療后，兩組患者的各項指標系數均優于治療前，觀察組患者肝功能指標系數均優于參照組。在血清指標方面，觀察組患者的血清HBeAg轉陰率為72.09%(31例),HBeAg轉換率為88.37%(38例)，HBV-DNA轉陰率為93.02%(40例)；參照組患者血清指標分別為51.16%(22例)、60.47%(26例)、70.09%(31例)。觀察組患者的脾門厚度(32.5±0.5)mm低于參照組(45.5±0.5)mm，肝纖維化指標均優于參照組，兩組差異明顯(P<0.05)，存在統計學意義，見表1。

表1 觀察組與參照組肝纖維化指標對比 (ng/ml)

3 討論

乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，簡稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，主要臨床表現以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主。一般分為急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及淤膽型肝炎[3]。慢性乙型肝炎的病程通常超過半年，亦可隱匿發病，癥狀多種多樣，反復發作或遷延不愈。據臨床資料顯示，該病實驗室檢查的結果通常顯示ALT及膽紅素反復或持續升高，AST(天門冬氨酸轉氨酶)升高。目前，臨床上常用免疫調節劑、抗纖維化、抗病毒等方法治療慢性乙型肝炎。纖維化是慢性乙肝整體病理過程的基礎，而中西藥結合治療在緩解、逆轉纖維化上有顯著的臨床效果。丹參片[4]是一種以丹參、三七、冰片為主要成分的中藥，具有調節組織修復和再生、抗菌消炎等作用，可以有效地抑制肝細胞脂質發生肝內炎癥反應和氧化反應；可以調節體液、細胞免疫；能通過改善肝臟微循環達到修復、再生肝細胞的效果；能有效地防止肝纖維化。

阿德福韋酯[5]是一種單磷酸腺苷的無環核苷類似物，通過細胞激酶的作用下發生磷酸化反應形成有活性的代謝產物，即阿德福韋二磷酸鹽，可以有效地抑制HBV-DNA進行復制，在增加NK細胞的活力的同時可以刺激機體發生免疫反應，進而發揮抗病毒的作用。阿德福韋酯具有因耐藥發生率低、發生耐藥的時間晚、長期用藥安全性好等優點，適合用于長期的抗病毒治療。采用阿德福韋酯聯合丹參片治療可以提高抗病毒性與抑制肝纖維化，可以明顯改善肝纖維化，是治療慢性乙型肝炎肝纖維化的理想聯合藥物。

綜上所述，采用阿德福韋酯與丹參片聯合治療慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床效果優于單純采用阿德福韋酯治療效果，且兩種藥物聯合使用可以形成互補，有效地延緩肝纖維化，值得臨床推廣。

[1]倪童天,綜述,陸倫根,審校.慢性乙型肝炎肝纖維化臨床診斷和治療進展[J].實用肝臟病雜志.2010,13(02):142-145.

[2]龔海龍，劉永芬，陳愛民.阿德福韋酷聯合復方丹參滴丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化[J].實用中西醫結合臨床.2012,12(03):6-7.

[3]邵光輝.阿德福韋酷聯合丹參注射液治療慢性乙型肝炎肝纖維化40例臨床分析[J].中國醫藥指南.2011,9(13):105-106.

[4]王美澤.阿德福韋酷聯合丹參注射液治療慢性乙型肝炎肝纖維化30例臨床研究[J].廣西醫學.2010,32(05):544-546.

[5]屈改云.中西醫結合治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床觀察[J].基層醫學論壇.2011，15(05)：154-155.

R575.1

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1009-6019(2014)08-0097-02