中西醫結合治療異位妊娠60例的臨床療效觀察

鄭學菊

貴陽中醫學院第一附屬醫院 貴州 貴陽 550001

中西醫結合治療異位妊娠60例的臨床療效觀察

鄭學菊

貴陽中醫學院第一附屬醫院 貴州 貴陽 550001

目的：探究與分析中西醫結合治療異位妊娠的臨床療效。方法選取我院自2011年01月至2013年12月收治的異位妊娠患者60例，采取隨機數字表進行分組，每組各30例。對照組給予米非司酮治療，試驗組給予米非司酮配伍中藥宮外孕Ⅱ號方加減治療，對比兩組患者的臨床療效。結果對照組有效率為63.33%，試驗組有效率為80.00%，試驗組有效率明顯高于對照組(P<0.05)。 對照組總并發癥發生率為40.00%，試驗組總并發癥發生率為20.00%，試驗組總并發癥發生率明顯小于對照組(P<0.05)。結論采用中西醫結合的方法治療異位妊娠可提高臨床療效，減少手術率，藥物副作用不增加，值得臨床推廣。

中西醫結合；異位妊娠；臨床療效

正常妊娠，受精卵應著床于子宮體腔，而由受精卵在子宮體腔以外的著床發育稱為異位妊娠，是婦產科臨床常見病，近年發病率明顯上升；手術雖作為異位妊娠治療中的常用方法，但其易對輸卵管造成損傷，在臨床上的應用受到限制。現隨著異位妊娠的檢出率及確診率不斷提升，保守治療在其中應用更加廣泛，并以中西醫結合治療取得的臨床療效最為突出。現對臨床觀察報道如下：

1 資料與方法：

1.1 一般資料

選取我院自2011年01月至2013年12月收治的異位妊娠患者60例，采取隨機數字表進行分組，每組各30例。對照組年齡在21至36歲之間，平均年齡為27.6歲，停經時間在33至57d之間，平均停經時間為43.5d。試驗組年齡在23至35歲之間，平均年齡為26.9歲，停經時間在34至59d之間，平均停經時間為45.6d。兩組患者的年齡及停經時間等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予米非司酮治療，治療方法：米非司酮，口服，每日兩次，每次50mg，連續服用4d。試驗組給予米非司酮配伍中藥方劑治療，治療方法：米非司酮，口服，每日兩次，每次50mg；中藥方劑為宮外孕Ⅱ號方加減，每日1劑，用水煎服，其組成：丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術、天花粉、蜈蚣等，連用7d；治療期間嚴密觀察患者生命體征、病情變化及藥物副反應，并每周測血β- HCG 1次，必要時復查B超。治療一周后若血β- HCG不下降或下降幅度﹤30%，病情穩定、無內出血征象、無明顯藥物副反應者，予第二療程治療。

1.3 療效評價指標

用藥治療一周后若血β- HCG下降>30%，腹痛消失，附件包塊縮小為有效；若用藥治療一周后血β- HCG持續不下降或上升，病情加重，腹痛劇烈，血壓下降，有明顯內出血征象，附件包塊無縮小或增大，有藥物副反應，行手術治療則考慮為藥物保守治療失敗。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以 P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

對照組有效率為63.33%，試驗組有效率為80.00%，試驗組有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效對比[例(%)]

2.2 兩組患者的不良反應對比

對照組總并發癥發生率為40.00%，試驗組總并發癥發生率為20.00%，試驗組總并發癥發生率明顯小于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應對比[例(%)]

3 討論

異位妊娠作為婦科臨床常見的一類急腹癥，發病率呈逐年上升趨勢。臨床上常將手術作為治療該病的主要手段，但在手術過程易對輸卵管造成損傷，影響了再次妊娠。因此，近年來，臨床上開始將保守治療推廣使用，不僅可以減輕患者因手術治療承受的肉體創傷，同時減少了術后并發癥發生率[1]。米非司酮作為保守療法中的基礎藥物，具有強烈的抗孕激素活性，與內源性的孕激素競爭受體，其靶器官是脫膜，特別是毛細血管的內皮細胞，可引起出血、前列腺素釋放及滋養細胞和胚胎組織的分離和壞死，此外還有黃體的溶解作用[2]。據現代中醫認為，異位妊娠的發生與患者體內氣血運行受阻相關，從而導致胎孕位置異常，使得養胎氣血無法聚集于胞宮所致[3]。因此，治療該病的原則應以活血化瘀、散結消腫，改善血液循環為主[4]。據報道[5]，上述兩類藥物聯用，可從不同途徑作用于胚胎，產生協同作用，增強了殺胚效果，使異位妊娠的胚胎在短期內死亡，從而提高治療成功率，減少因胚胎繼續發育導致輸卵管破裂、腹腔內大出血而手術的機率。本研究結果顯示，米非司酮配伍中藥治療異位妊娠的有效率達80.00%，明顯高于單獨使用米非司酮的有效率，總并發癥發生率為20.00%，明顯低于單獨使用米非司酮的總并發癥發生率；可見，米非司酮聯合宮外孕Ⅱ號方加減保守治療異位妊娠成功率增加，副作用并未增加，與單純的西醫治療相比，降低了宮外孕手術率及其并發癥，最大限度保留內生殖器官的完整性，提高輸卵管再通率，降低再次宮外孕的機率，造福更多的異位妊娠患者。

[1]朱立新.中西醫結合治療異位妊娠的療效觀察[J].中國實用醫藥，2010,5(08)：133-135.

[2]Martin C，Sowter and Cindy M.Ectopic pregnancy：an update.Curuent Opinion in Obstetrics and Gyneclogy2004，16：289-293.

[3]吳彩芳.兩種方法保守治療異位妊娠的療效分析[J].中國實用醫藥，2010,5(31)：169-170.

[4]杜冬青，張紅英，袁寧峰.中西醫結合治療輸卵管妊娠30例[J].現代中醫藥，2010,30(02)：37-38.

[5]陳雪梅.異位妊娠保守治療的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2010,4(14)：45-46.

R714.22

B

1009-6019(2014)08-0123-02