腹膜前間隙無張力疝修補法治療疝氣的臨床效果分析

茍天相

貴州省六盤水市人民醫院 貴州 盤水 553001

腹膜前間隙無張力疝修補法治療疝氣的臨床效果分析

茍天相

貴州省六盤水市人民醫院 貴州 盤水 553001

目的：進一步研究腹膜前間隙無張力疝修補法治療疝氣的臨床效果。方法收集了2012年3月-2014年3月我院收治的44例疝氣患者臨床資料進行詳細研究，將上述患者隨機分為兩組，22例對照組患者接受傳統疝氣修補術， 22例研究組患者接受腹膜前間隙無張力疝修補法治療。結果研究組患者手術時間(53.1±16.2min)、術后活動時間(11.8±3.0h)、并發癥幾率(18.2%)、復發率(0)顯著低于對照組，p<0.05，具有差異統計學意義。結論腹膜前間隙無張力疝修補法治療疝氣的臨床效果顯著，符合局部組織解剖結果，手術時間短，術后恢復快，大大降低了并發癥與復發幾率，值得進一步研究推廣。

腹膜前間隙；無張力疝修補法；疝氣；臨床效果

在臨床外科中，疝氣是最為常見的一種疾病，以腹股溝疝最為常見，手術是疝氣治療的重要方式[1]。傳統的疝氣治療手術，由于創傷大、手術時間長、恢復期緩慢等特點，給患者帶來嚴重創傷。隨著醫學的進步和不斷發展，無張力疝修補術得到了廣泛應用。腹膜前間隙無張力疝修補，也稱為腹膜前修補，由手術切口直接進入腹膜前間隙，相比于傳統的疝氣修補術來說，其并發癥幾率與復發率顯著降低[2]，為了進一步研究腹膜前間隙無張力疝修補法治療疝氣的臨床效果，筆者收集了2012年3月-2014年3月我院收治的44例疝氣患者臨床資料進行詳細研究，研究分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2012年3月-2014年3月我院收治的44例疝氣患者臨床資料進行詳細研究，其中，32例男，12例女，患者年齡在35歲～88歲之間，平均年齡為(61.6±2.1)歲?；颊卟〕淘?3天-35年之間，平均病程為(6.1±0.5年)。31例腹股溝疝，10例直疝，3例股疝。其中，12例患者伴有高血壓，14例患者伴前列腺增生，11例患者伴冠心病。將上述患者隨機分為兩組，22例對照組，22例研究組，上述兩組患者在病情、性別、疾病類型、年齡等資料方面，沒有明顯的差異性，(p>0．05).

1.2 方法

22例對照組患者接受傳統疝氣修補術，硬膜外麻醉，行Bassini術式15例，McVay術式5例，Halsted術式3例。 22例研究組患者接受腹膜前間隙無張力疝修補法治療：采用局麻或硬膜外麻醉，取長4～6cm斜形切口，依次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，提起腹外斜肌腱膜，游離腹外斜肌腱膜、腹股溝韌帶、精索，暴露腹膜外脂肪，剝離疝囊至內環處。疝囊大者，應遠端曠置，但創面止血應徹底。將補片內側端修剪成腹股溝內側角形狀，外側端剪開一裂口，上方較寬，下方較窄，再將尖端朝向腹腔方向自環口塞入。置入精索后方，務必使填充物的上緣在疝環以下，縫合4-8針固定。創面充分止血，術后傷口常規壓沙袋4-6h后可下床活動。隨訪6-18個月，比較兩組患者的手術時間、術后活動時間、術后并發癥幾率，復發率等情況。

1.3 統計學方法

2 結果

研究組患者手術時間(53.1±16.2min)、術后活動時間(11.8±3.0h)、并發癥幾率(18.2%)、復發率(0)顯著低于對照組，p<0.05，具有差異統計學意義。詳細情況見下表：

表1 兩組患者治療情況比較

3 討論

目前，治療疝氣的最有效方式為手術方式。傳統的修補疝氣的方式其操作比較繁瑣，并且還破壞了有機體原有的解剖生理結構。強行牽拉，勢必會造成更大的張力。術后患者的疼痛感非常強烈，而且恢復的時間比較長，復發率非常高[3]。隨著醫學的不斷進步，人們對疝氣認識更加深入，無張力修補得到了廣泛應用，進一步提高了疝氣治療有效性。無張力修補指的是以人工合成的生物材料當作補片，因此具有非常好的組織之間的相容性，可以迅速的粘合固定人體組織。腹膜前間隙無張力的縫合方式也很好的克服了傳統的修補方式對于解剖結構的破壞和干擾。腹膜前間隙無張力疝氣修補術中，認清腹橫筋膜非常重要，腹橫筋膜是否切開都可以，最重要的是創建范圍總分的腹膜前間隙[4]。腹膜前間隙無張力疝氣修補術的優點是恢復快、疼痛感比較輕，特別是對于較大的缺損填充，能夠極大的降低復發的發生。根據相關的研究資料證明，其復發率不超過1%。

通過本文研究證實，研究組患者手術時間(53.1±16.2min)、術后活動時間(11.8±3.0h)、并發癥幾率(18.2%)、復發率(0)顯著低于對照組，p<0.05，具有差異統計學意義。提示腹膜前間隙無張力疝修補法治療疝氣的臨床有效性。

綜上所述，腹膜前間隙無張力疝修補法治療疝氣的臨床效果顯著，符合局部組織解剖結果，手術時間短，術后恢復快，大大降低了并發癥與復發幾率，值得進一步研究推廣。

[1]中華外科學會疝和腹壁外科學組．成人腹股溝疝，股疝手術治療方案(修訂稿)[J].沖華普通外科雜志．2004，19(5)：162-163．

[2]李基業．劉飛德，姚勝．等．改良Kugel補片前入路腹膜前修補腹股溝疝(附35例報告)[J].沖華微創外科雜志．2007，7(11)：287-288．

[3]朱健，顧鈞．傳統疝氣修補術、疝環充填式無張力疝修補術及腹腔鏡疝修補術的臨床比較[J]．臨床外科雜志，2012,5(11)：32-33.

[4]陳杰．那冬英．申英末，等．局麻神經阻滯在腹股溝無張力疝修補術中的應用[J].中華普通外科雜志，2005．20：107-108．

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1009-6019(2014)08-0133-01