預見性護理對減少骨科病人術后并發癥的臨床意義研究

蘇利群

四川省眉山市骨科醫院 四川 眉山 620000

預見性護理對減少骨科病人術后并發癥的臨床意義研究

蘇利群

四川省眉山市骨科醫院 四川 眉山 620000

目的：探討預見性護理在減少骨科病人術后并發癥的臨床意義進行研究。方法本研究中選擇了骨科病人450例，然后對這些患者進行隨機分成兩組，分別為實驗組和對照組，即每一組225例。對照組只是進行普通的骨科護理，然而實驗組在除了進行普通護理外還實施預見性護理。通過對比兩組病人對于護理的滿意度以及并發癥狀發生的實際情況。結果實驗組中的病人對護理的滿意度竟高達99.11%，這個比例明顯比對照組的88.89%(P<0.05)高很多；并發癥的發生概率只有3.11%，比對照組的25.78%(P<0.05)低很多。結論在針對顧客病人手術后進行預見性護理能夠明顯的減少病人的住院時間，極大地降低了并發癥的發生概率，還改善了病人在醫院的生活質量，提高患者對醫院的護理滿意度，提升了醫院了形象，這種方式非常值得醫院臨床的推廣應用。

預見性護理；骨科；普通護理

資料與方法

一般資料：在演過程中選了骨科病人450例，隨機分成兩組：實驗組；對照組，每組225人。實驗組中有男性108人，女性117人，年齡范圍為14～73歲，平均年齡為(42.5±6.3)歲。患者類型：脊柱骨折22人，上肢骨折56人，下肢骨折50人，頸椎患者52人，腰間盤突出患者60人。對照組中含有男性130人，女性95人，平均年齡為(43.6±5.9)歲；患者類型：脊柱骨折25人，上肢骨折53人，下肢骨折45人，頸椎病患者54人，腰間盤突出患者48人。兩組患者的基本情況沒有統計學的意義，所以具有可比性。

方法：對照組進行的普通骨科護理，當病人進入醫院后，醫護人員首先應該進行生命體征的檢測，然后開放靜脈通道，按照主治醫生的醫囑進行處理以及為手術提前做好準備；在手術后在采用普通的方法進行護理，一旦出現并發癥，立即進行治療；病人出院后，護理人員應該正確指導病人進行健康恢復。出院一段時間后在使用電話進行回訪。實驗組中對患者除了進行普通的護理方法還進行預見性護理，具體的護理方法：當病人進入醫院醫護人員應該對患者的年齡、性別、受傷原因以及以往的病史進行確定，然后根據病人的實際狀況為主治醫生準備手術物品，并立即進行醫治。同時還要對病者的癥狀、體征、營養健康狀況以及心理狀況基本信息進行采集。結合學過的醫學知識，再根據病人的實際情況，制定出最適合的預見性護理辦法，比如：心理護理、普通護理以及并發癥護理等；出院一段時間后，進行電話回訪。

統計方法：運用SPSS14.0軟件對數據進行處理。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

護理滿意度：患者對醫院醫護工作的滿意度回訪。電話回訪中，實驗組病人對預見性護理的滿意度明顯比對照組的高，詳情見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度(%)

并發癥的發生情況：實驗組中患者并發癥發生的概率明顯比對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 實驗組和對照組患者并發癥發生的概率

討論

骨科病人大多是受了嚴重外傷的，在治療過程中需要采用石膏固定或者骨牽引進行治療，很難讓病人接受，這就需要及時對病人的實際病情和心理情況進行分析，制定適當的護理方法，這對病人的康復有積極的作用[1]。預見性護理的最終目的也是為了提高治療效果而進行的超前護理[2]，在整個護理過程中，護理人員應該根據醫學護理知識，然后結合病人的實際情況，及時發現患者隱藏的病癥，并提前進行護理[3]。整個過程更強調的是預防，并且是一種將提高護理質量為最終目的一種預見性的護理方式。通過上述研究結果得出，實驗組中的病人對預見性護理的滿意度要比對照組高很多，實驗組中的病人沒有出現下肢靜脈血栓和壓瘡，并發癥的發生率也比對照組低很多。

入院護理：在病人進入醫院后，醫護工作者應該立即為病人制定合理的護理方法，選擇準確的體位之后，再對病人進行生命體征進行評估，針對那些病情比較嚴重的病人首先應該給氧，然后再進行深靜脈置管，最后進行過敏實驗以及配血等手術準備工作；并為病人填寫護理檔案，將整個搶救措施以及搶救時間進行詳細記錄。對病人的基本情況掌握以后，結合醫囑制定預見性護理辦法。

心理疏導：因為骨科病人一般都是突發性的，并且在手術過后的恢復過程非常的緩慢，這就容易造成病人產生不良情緒。醫護人員應該對病人進行及時的疏導，糾正他們的不良情緒。護理工作者可以采取與患者聊天的方式得知病人的興趣愛好，并根據興趣愛好轉移病人的注意力，通過與他們的聊天得知他們內心的疑慮。經常性的對患者的恢復情況給予告知，然后再對其講解有關恢復的知識，打消病人的疑慮，并積極接受治療。

營養護理：骨科病人在治療前因為營養消耗比較大，所以在治療期間應該對病人的飲食進行合理的安排，為病人的恢復提供更好的物質基礎，加快病人的恢復速度。所以，醫護工作者應該按照不同病人的不同情況進行營養搭配，制作一些符合病人口味的營養飯菜，病人應該多吃一些高蛋白、高熱量、富含膳食纖維、維生素的食物，可以加快骨骼的恢復速度。

并發癥護理：①預防壓瘡：病人在手術后需要長時間臥床，為了預防病者出現壓瘡，醫護人員應該引導病人做軸線翻身，及時更換病人身上的衣服和床單，讓病人的皮膚保持干燥。②預防便秘：指導病人在床上排便，在手術后要讓病人多喝水，多吃蔬菜和水果，還有一些富含膳食纖維的食物。③預防肺部感染：幫助病人進行深呼吸練習，適當練習一些擴胸運用，指導他們正確進行咳嗽。每天要對病房進行通風，保持屋內的空氣流通，鼓勵病人多喝水，并且在飯后使用鹽水漱口。④預防泌尿系統被感染：指導病人在床上小便，并且鼓勵他們多喝水。每天都要對導尿管口進行消毒，并對病人的尿液進行記錄觀察。⑤預防下肢靜脈血栓：因為病人長時間臥床，導致血液流通比較慢，下肢的血脈就容易形成血栓。醫護人員應該指導病人適當抬高雙腿，并對推進按摩以及適當下床進行練習。

[1]吳莉.諾頓評分在創傷骨科患者壓瘡預見性護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2010(20).

[2]牟秀華.預見性護理程序在骨科創傷患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012(14).

[3]李玉萍,蓋淑蘭,張文倩.預見性護理對減少骨科患者術后并發癥的效果[J].國際護理學雜志,2013(7).

R473.6

B

1009-6019(2014)08-0153-02