消化系統腫瘤化療應用PICC導管的護理

郭春曉

新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 新疆 烏魯木齊 830000

消化系統腫瘤化療應用PICC導管的護理

郭春曉馬麗佳吳瑩

新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 新疆 烏魯木齊 830000

目的：探討和評價在消化系統腫瘤患者化療中，應用PICC導管護理和優質護理相結合的護理服務效果。方法選擇2012年1月～2014年6月在我院接受治療的188例患者消化系統腫瘤化療患者分為對照組和觀察組，每組94例。對照組給予PICC導管護理，觀察組則給予PICC導管護理和優質護理服務相結合方式，比較兩組患者臨床護理效果和不良護理事件出現幾率。結果對照組患者療效總有效率為89.36%(84/94)；觀察組患者療效總有效率為96.81%(91/94)，比較差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組共有18例出現不良護理事件，占該組患者總數的19.15%(18/94)；觀察組僅有4例出現不良護理事件，占該組患者總數的4.26%(4/94)，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組患者對護理服務滿意率為94.68%(89/94)；觀察組對護理服務滿意率為98.94%(93/94)，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在消化系統腫瘤患者化療中，采用PICC導管護理和優質護理相結合的方式，能夠更有效提高患者配合醫療服務人員的積極性，增強臨床護理效率，加快患者的康復，減少不良事件的出現概率，得到了患者的普遍認可。

消化系統腫瘤化療；PICC導管；優質護理；臨床效果

PICC也即外周靜脈穿刺中心靜脈插管化療方法[1]，在腫瘤化療方面的應用非常廣泛，同時還被應用到腸外營養與早產兒必備營養通路設立過程中，取得了良好的應用效果[2]。隨著人們生活水平的不斷提高，對醫療服務質量也提出了更高的要求，這就需要醫療衛生單位不斷轉變護理服務理念，努力提高護理質量，為患者提供更為滿意的護理服務，同時醫院護理水平也在一定程度上體現了軟、硬件綜合醫療水平發展狀況，尤其在提倡以人為本的當前，增加優質護理服務環節可以有效增強患者臨床護理效率。本次研究主要探討的是對消化系統腫瘤化療患者護理過程中采用PICC導管護理和優質護理相結合方式，旨在為臨床應用提供依據，現將護理結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究收集的病例均為我院2012年1月～2014年6月收治的消化系統腫瘤化療患者，共188例，隨機將上述患者分為對照組和觀察組，每組94例。其中對照組有女性患者46例，男性患者48例，年齡27～64歲，平均(51.2±2.5)歲；觀察組有女性患者48例，男性患者46例，年齡28～67歲，平均(52.4±2.6)歲。其中39例為肝臟腫瘤，38例結腸腫瘤，40例直腸腫瘤，30例早期食道癌，41例早期胃癌。兩組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組給予常規PICC置管護理，護理人員給患者及其家屬講解置管的相關知識，說明置管過程中可能出現的并發癥，簽定同意書，記錄護理過程和病情發展狀況，置管后隨時觀察穿刺點是否出現感染，確保靜脈導管的順暢，防止導管脫落和血管痙攣[3]等，留置期間指導患者適度活動，化療結束采用正確方式拔管。觀察組在常規PICC護理的基礎上，施行優質護理，主要方法如下：①采用責任小組制，所有護理組員全身心投入到護理過程中，依據優質護理標準，對患者及其家屬先進行心理護理和健康教育護理[4]，尤其是要做好化療前的心理疏導工作，緩解緊張情緒，增強患者對醫療的信心，積極配合化療與護理，詳細講解病理知識和生活護理注意事項，在輪崗過程中要將護理責任落到實處，從入院到出院都要進行細致的全過程護理，并對整個護理過程做好記錄，及時檢查與防范不良護理事件，建立風險救助體系[4]，以便在第一時間解決突發問題。

1.3 評價指標

臨床護理效果評定標準：患者疾病得到有效控制和恢復，沒有出現并發癥，并且情緒穩定，積極配合化療，患者及其家屬非常滿意評定為顯效；患者上述各指標相較護理前取得較大好轉評定為有效；相較護理前沒有好轉的評定為無效。 醫院自制問卷調查表，以100分為滿分，于患者出院時進行問卷調查，標準如下：非常滿意：90～100分；滿意：60～80分，不滿意：<60分。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS17.0統計學數據對數據進行分析和處理，各類觀察指標等計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用例數和百分比表示，采用t或χ2對相應數據比較進行檢驗，當P<0.05時表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理結果比較

兩組患者在PICC治療與護理干預后療效評定結果，對照組患者療效總有效率為89.36%，觀察組患者療效總有效率為96.81%，后者高于前者，比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理結果[n(%)]

2.2 兩組患者護理中不良事件出現頻率比較

對照組護理過程中，出現不良事件病例占該組患者總數的19.15%，觀察組則占4.26%，前者高于后者，并且諸如穿刺點感染、導管脫落等的低級差錯出險率顯著降低，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒護理中不良事件出現頻率比較[n(%)]

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度比較

對照組患者滿意度比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者對護理工作的滿意度比較[n(%)]

3 討論

PICC導管技術的應用提高了醫院護理效率，護理人員可單獨進行全程操作，有助于節約更多的勞動力與時間，是靜脈臨床護理治療[5]的有效途徑。在實踐過程中，為了提高技術操作水平，護理人員還需要進一步掌握相關的操作知識與護理水平，同時將優質護理服務內容貫穿到PICC導管護理中來，建立全面的護理體系[6]，制定完整的計劃，提高護理過程的抗風險意識和能力。

綜上所述，采用PICC導管護理與優質護理相結合的方式[7]，在消化系統腫瘤化療過程中效果顯著，可以降低用藥時刺激性藥物[8]導致患者出現靜脈炎[9]、皮膚壞死[10]等不良護理事件的出現，減輕了患者化療所受的痛苦，還能夠較好地穩定患者化療情緒，患者及其家屬的滿意程度較高，值得進一步推廣和使用，以便為患者創造更好的醫療條件，提高康復速度。

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1009-6019(2014)08-0197-02