幾種不同血液樣本在常規生化檢驗中檢測結果差異對比

汪恒

南京市江寧區江寧街道陸郎社區衛生服務中心 江蘇 南京 211163

幾種不同血液樣本在常規生化檢驗中檢測結果差異對比

汪恒

南京市江寧區江寧街道陸郎社區衛生服務中心 江蘇 南京 211163

目的：探討同種檢測方法下血清樣本以及三種抗凝血漿，包括肝素鋰血漿、乙二胺四乙酸二鉀血漿以及枸櫞酸鈉血漿的常規生化檢測項目結果差異。方法選我社區衛生服務中心進行體檢者84例。利用相同的檢測方法對其10項生化指標進行測定，包括：ALT、AST、TC、TG、ALB、TP、LDH-C、HDL-C、BUN、Cr。結果肝素鋰血漿組生化指標AST、TC、TG、LDH-C與血清組相比，差異均具有統計學意義(P<0.05),乙二胺四乙酸二鉀血漿組除LDH-C外其余生化指標與血清組相比差異均具有統計學意義，枸櫞酸鈉血漿組10項生化指標與血清組差異比較均具有統計學意義(P<0.05)。結論不同處理方法下的血液樣本其常規生化指標檢測結果具有顯著性差異，因此檢驗醫師應根據WHO標準選擇合適的血液樣本進行檢測，提高準確性。

常規生化檢驗；不同血液樣本；血清；血漿

目前，商品化的檢驗試劑以及儀器已經廣泛的應用于臨床檢驗過程中，這大大提高了臨床檢驗速度。近年來，多數生化科室為節約時間，在常規生化檢查中均使用血清樣本[1]。然而，2002年WHO在《實驗室檢查抗凝劑的使用》中將血液樣本分為推薦使用、可用、限制性使用以及不宜使用4大類[2]。那么不同血液樣本究竟會對常規生化檢查產生多大的影響，同種檢測方法下，血漿樣本與血清樣本的常規生化結果究竟有無差異，目前還沒有定論。本文以筆者所在社區衛生服務中心的84例血液樣本為研究對象，檢測包括肝功、腎功、血脂等10項常規生化項目，對比分析不同血液樣本的臨床檢驗結果差異。現匯報如下：

1 資料和方法

1.1 資料：2011年10月1日-2012 年10月1日在我社區衛生服務中心體檢者84例。其中男54例，女30例，年齡19-35歲，平均年齡(24.2±4.3)歲。

1.2 方法:體檢者均清晨空腹抽血，各3ml，置于相對應的采血管內。血清組采血管內無抗凝劑。血漿組采血管均添加有相應的抗凝劑。血清組血液樣本置于37℃，4000r/min離心4min后分離出血清。為保證抗凝效果。血漿組血液樣本應混勻后，4000r/min離心4min，分離血漿。

1.3 統計指標：將21例血清樣本，21例肝素鋰血漿樣本、21例乙二胺四乙酸二鉀血漿樣本以及21例枸櫞酸鈉血漿樣本同時置于同型號全自動生化分析儀內進行測定，共10項指標，包括：ALT、AST、ALB、TC、TG、TP、LDH-C、HDL-C、BUN、Cr。

1.4 統計學方法：數據結果均使用SPSS18.0軟件來進行統計和分析。組間比較采用t檢驗，取P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

表1 不同血液樣本10項常規生化檢測結果統計(n=84)

3 結論：

臨床檢驗過程中，由于受纖維蛋白原的影響，血清中的蛋白總量要較血漿中低，這與本文的研究結果基本相符[3]。筆者認為臨床全套生化檢驗中所使用的血液樣本成分及性狀應盡可能的接近在體血液。而在血液的凝固過程中，血細胞可能會受到外界的擠壓作用而釋放胞內物質，進而影響檢測結果的準確性。因此，在全套生化檢驗過程中直接使用血清樣本可能會存在有一定的問題。

目前，抗凝劑僅小范圍應用于臨床血液檢測，如肝素鋰可用于血氣分析。限制抗凝劑使用的主要原因是對檢驗結果的干擾。肝素鋰可以通過結合抗凝血酶進而阻止凝血酶的形成，發揮抗凝作用；乙二胺四乙酸二鉀以及枸櫞酸鈉都是鈣離子螯合劑，其能夠通過與鈣離子結合阻止血液凝固。而全自動生化分析儀的工作原理為光電比色法，抗凝劑的使用以及螯合物的沉淀都會對檢測結果產生干擾，降低檢測結果準確性。

綜上所述，血液樣本的檢測中，血清樣本以及血漿樣本其本身均會對檢測結果產生影響。因此，臨床檢驗過程中，各生化檢驗室應盡可能的按照WHO要求選用適宜的血液樣品進行相應檢測，提高檢驗準確率。

[1]張日.不同血液樣本在生化項目檢測中的結果比較[J].當代醫藥論叢,2014,04:175-176.

[2]宋維靜.臨床生化檢驗結果異常的臨床指導探討[J].中國衛生產業,2014,08:98+100.

[3]萬莉,宋娟,張慶蓮.不同血液樣本在生化項目檢測中的結果比較[J].檢驗醫學與臨床,2011,08:947-948+950.

R446.11

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1009-6019(2014)08-0241-02