2型糖尿病并發慢性腎臟病臨床病理特點研究

張偉

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院 黑龍江 齊齊哈爾 161000

2型糖尿病并發慢性腎臟病臨床病理特點研究

張偉

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院 黑龍江 齊齊哈爾 161000

本文筆者以研究2型糖尿病并發腎病臨床病理特點為目的，采取抽樣調查的方式，對2004-2011年間德州市人民醫院出現白蛋白尿的200名2型糖尿病患者并發腎病的狀況進行跟蹤記錄，并采用統計學的方法對所得數據分析，最后做出一系列的相關討論，并給出一些醫療建議。

2型糖尿病；慢性腎臟病；典型糖尿病腎小球病

據美國KDOQI臨床實踐指南定義，通過腎活檢病理，由糖尿病引發的腎臟損傷又被稱為糖尿病腎小球病。經長年的臨床觀察研究表明，2型糖尿病并發引起的慢性腎臟疾病依腎臟損害程度可被分為四類，其劃分情況是典型糖尿病腎小球病(DG)-主要表現為腎小球硬化，非典型性糖尿病相關腎病(ADRD)-腎小球稍微病變但出現明顯損傷，非糖尿病腎病(NDRD)-非糖尿病誘發的腎病，糖尿病腎小球病并發非糖尿病腎病(DG+NDRD)，下面采取抽樣調查方式對其進行臨床分析。

資料與方法

本文選取對象為2004～2011年間住院于德州市人民醫院的伴有白蛋白尿的2型糖尿病患者200人。

所采用的研究方法為：①分組：根據不同病理表現，由2型糖尿病并發慢性腎臟病可分為4組，分別為典型DG組、ADRD組、NDRD組、DG并發NDRD組。②收集資料：本次研究需要獲取各例患者的臨床資料以及病理資料以便進行分析，臨床資料主要指患者姓名、年齡、家族患病史、血壓狀況、血脂狀況、就診治療情況等。病理資料則指的是腎器官的一系列檢查結果。③作統計學分析：相關研究人員依據收集的第一手資料，對其作統計學數據分析，以更好地對四種病癥進行把握、了解、分析，方便對并發癥的預測以及掌控。

結果

經過一系列的資料調查與收集得出如下結果。不同分組并發慢性腎臟病患病率及病理類型，見表1。

表1 各組患病率及詳細病情

各組臨床表現結果：由于DG并發NDRD組兼具DG與NDRD的表現，所以對第四組不列入考慮范圍內，見表2。

表2 各組臨床表現結果[部分數據以方式表示]

討論

就以上調查結果，不難看出，在各組糖尿病并發慢性腎臟病的臨床研究中，NDRD的患病率是最高的，達到58%，且高血壓與高血脂明顯與2型糖尿病并發腎病存在某種關系[1-2]。將三組的臨床表現進行比較，ADRD的BMI數值最高，意味著其身體質量最差，尿蛋白量DG為最高，自身免疫病比例NDRD最高等等，這些數據均反映了德州市2型糖尿病患者引發腎病的各項臨床病理特點，對于有效治療以及掌握該地區病理趨勢，從而采取相應措施具有重要意義。然而一些地區的調查結果與此次調查結果差別很大，因為此調查本身就帶有一定的區域性，一個調查結果只能代表被調查地區的情況。并且此次選取的樣本具有針對性，滿足兩個特定條件：住院和出現白蛋白尿癥狀。

2型糖尿病并發慢性腎臟病治療建議：第一是要立刻改變患者的日常生活方式，注重體育鍛煉，控制日常飲食，做到健康生活，對身體的恢復及治療會帶來更佳效果；第二是食物蛋白量應加以控制，因患者本身易出現蛋白尿現象，高蛋白的食物在其體內也無法被消化，還是要排出體外。但是仍要保證其營養，故植物蛋白是最好的選擇；第三是控制血糖與血壓；第四是減少蛋白尿的出現直至消失；第五是腎病嚴重患者需要進行透析治療甚至是腎移植。

綜上，2型糖尿病仍是個不可忽視的問題，已經患病的患者要積極配合主治醫生的各項治療爭取盡快恢復健康并保護好自己的身體，健康的人士更應該愛護自己，積極參加體育鍛煉，遵循健康的生活方式，健康的身體才是最重要的。2型糖尿病并發腎病的相關研究到此為止，通過此次研究其嚴重性及臨床病理特點詳細為人所知，可依據此次研究制定相應的措施來遏制其增長的趨勢。

[1]鄭法雷,章友康,陳香美,等,腎臟病臨床與進展[M].北京:人民軍醫出社,2005:83-93.

[2]徐鵬杰,李航,徐亞蘭,等.2型糖尿病腎臟損害病理類型分類初探[J].中華腎臟病雜志,2009(25):255-260.

張偉，女，黑龍江省齊齊哈爾市 1981年12月03日 碩士研究生 主治醫師 研究方向：內分泌學

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1009-6019(2014)08-0257-02