2型糖尿病中醫外治法研究

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(1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021)

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2型糖尿病中醫外治法研究

韓東岳1，齊偉2*，張嬌嬌1

(1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021)

中醫外治法治療2型糖尿病及其并發癥，是以中醫整體觀念和辨證論治思想為指導，以中醫藏象、經絡學說為基礎，以補虛散瘀，通塞開閉為治療原則。運用推拿、針灸、中藥外用及其他外治方法以及不同給藥途徑，刺激機體皮膚、穴位、經絡，調動、激發機體的內在潛力，調整陰陽、臟腑、氣血。達到疏通經絡、扶正祛邪的治病目的。

外治法；糖尿病；按摩療法；針灸療法

糖尿病中醫外治療法是以中醫整體觀念和辨證論治思想為指導，以中醫藏象、經絡學說為基礎，以補虛散瘀，通塞開閉為治療原則，運用多種外治方法及不同給藥途徑，通過刺激機體皮膚、穴位、經絡來調動、激發機體的內在潛力，調整陰陽、臟腑、氣血，達到疏通經絡、扶正祛邪的治病目的[1]。

1 推拿療法

1.1 腹部推拿 腹部推拿可以通過神經—體液調節作用調整人體內分泌紊亂，提高靜息代謝率，加大體內能量的消耗，增加體內儲存脂肪的氧化利用。改善脂肪組織尤其是皮下脂肪的血液循環，加速脂肪細胞活化，促使脂肪被機體利用與重新分布，減少脂肪堆積。王之虹等[2]以腹部推拿為主，運腹通經有效改善胰島素抵抗，治以扶脾抑胃、化痰消脂為主，兼疏肝理氣、溫補腎經。

1.2 足部推拿 《內經》載：“陰經集于足心，謂經脈交行，三經皆起于足”，通過推拿足部內分泌腺反射區，能調整內分泌腺的功能。采用足部推拿療法，其目的在于疏通經絡、改善肢體的氣血循環，使筋脈得以濡養[3]。

1.3 推拿捏脊 脊柱退行性病變、脊柱小關節紊亂、軟組織黏連等都可以影響胰腺神經，使內臟神經受到刺激，從而影響糖代謝[4]，造成血糖的升高。推拿捏脊的作用為松解僵攣組織，滑利椎間關節，減少對脊神經前根的刺激，從而改善了胰腺神經的功能，使血糖降低，使臨床癥狀得到改善[5]。

2 針灸療法

2.1 針刺治療 針刺能夠改善血液高凝狀態造成的循環障礙和組織的缺血、缺氧[6]，降低糖尿病周圍神經病變患者的體外血栓長度、血小板聚集率、纖維蛋白原，還可顯著提高受損神經的神經傳導速度[7]。穴位[8]主要選用背俞穴，針刺的手法一般為平補平瀉。留針時間在20～30 min。

2.2 艾灸 現代研究[9]證實，艾灸能提高血液中氧化亞氮含量,減少血管內皮素，降低ET/NO比值，改善局部及全身的血液循環，故可改善糖尿病患者末梢血液循環。劉海芳等[10]運用艾灸聯合其他基礎療法治療糖尿病伴有發冷癥狀效果明顯。

3 中藥外用

中藥熏蒸療法的溫熱刺激能夠促進皮膚和患部的血管擴張，加速局部和周身的血液循環及淋巴循環，使新陳代謝旺盛，從而增加局部組織的營養滋潤和改善全身機能。王志興等[11]通過中藥外用能改善糖尿病周圍神經病變患者臨床癥狀以及深淺感覺，促進神經末梢氣血運行，從而改善神經傳導。

4 其他外治法

4.2 刺絡拔罐 趙鐘[14]運用針刺結合刺絡拔罐法治療糖尿病周圍神經病變效果顯著。研究結果表明針灸結合刺絡拔罐能顯著地改善神經運動、提高感覺傳導的速度。

4.3 穴位注射 穴位注射給藥可使藥物沿經絡直達病所。徐波[15]運用穴位注射治療糖尿病周圍神經病變療效確切。

5 結語

中醫外治療法具有療效確切、毒副作用小、經濟、患者易于接受等優點，在糖尿病尤其是糖尿病周圍神經病變的防治中具有潛在優勢。但仍存著如療效評價標準不統一，對糖尿病合并證的研究不夠深入等。因此，應加強規范化研究，在傳統外治法的理論指導下，引入現代科學技術，對中醫外治方法進行創新，使其更加簡便效廉。

[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志,2012,20(1):1.

[2]王之虹,宋柏林.點穴推拿在改善肥胖2型糖尿病患者糖脂代謝和低濃度炎癥中的作用及其機制研究[D].長春:長春中醫藥大學,2007:74-76.

[3]俞琦,邵雪英,胡麗珍.足穴推拿治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國中醫藥科技,2005,12(5):325-326.

[4]李偉明.治脊綜合療法治療頸性心律失常療效觀察[J].現代康復,2000,4(5):701.

[5]于兆華,于尉杰,李鐵山,等.推拿按脊治療2型糖尿病近期療效分析[J].中國臨床康復,2006,10(39):30-32.

[6]張艷玲,蔡紹華,李創鵬,等.針刺治療糖尿病周圍神經病變與血液高凝狀態關系的臨床觀察[J].中國針灸,2000,20(9):553-554.

[7]李永方,李尚麗,溫娟,等.電針治療糖尿病周圍神經病變的神經電生理觀察[J].針刺研究,2003,28(3):224-229.

[8]尹真禎,周雙琳,張紅林,等.近十年針灸治療2型糖尿病相關文獻的經脈、穴位篩選[J].首都醫藥,2012,2(4):19-22.

[9]唐照亮,宋小鴿,王寧新,等.艾灸活血化瘀作用機制的研究[J].安徽中醫學院學報,2004,23(2):24-28.

[10]劉海芳,薛原,宗倩倩,等.艾灸治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].光明中醫,2013,28(1):111-112.

[11]王志興,錢茜,梁云武,等.黃芪桂枝五物湯熏蒸治療糖尿病周圍神經病變的療效研究[J].現代醫院,2012,12(11):21-24.

[12]王淑榮,孫忠人,戴亞美,等.大鼠坐骨神經損傷后脊髓運動神經元睫狀營養因子的表達及針刺干預后的變化[J].中國臨床康復,2004,8(31):6954.

[14]趙鐘.針刺結合刺絡拔罐法治療糖尿病周圍神經病變52例[J].廣西中醫藥,2009,32(4):32-34.

[15]徐波.穴位注射治療糖尿病周圍神經病變[J].湖北中醫雜志,2010,32(1):71.

OnTCMexternaltreatmentoftype2diabetes

HAN Dongyue1,QI Wei2,ZHANG Jiaojiao1

(1.Changchun University of TCM,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of TCM,Changchun 130021,China)

TCM external treatment of type 2 diabetes and its complication are guided by the concept and syndrome differentiation of TCM,which based on TCM internal organs function and meridian doctrine with tonifying deficiency,eliminating stasis to activate blood circulation as treatment principles.Massage,acupuncture,Chinese medicine for external use,other external treatment methods and different ways of administration are utilized to stimulate the body skin,acupuncture points and meridians to motivate internal potential of organism.The purpose of strengthening the body resistance to eliminate pathogenic factors and dredging meridian can be achieved by the regulation of Yin and Yang,internal organs and QI-blood.

external treatment;diabetes;massotherapy;acupuncture

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.029

吉林省科技廳自然科學基金項目資助課題(201115174)；長春中醫藥大學SRT項目“針刺手法的仿生學研究”(01010601)。

韓東岳(1989-)，男，碩士研究生。研究方向：腧穴的配伍機制以及針灸常見病治療。

] 齊 偉，男，副主任醫師，電子信箱：125386287@qq.com。

R205.4

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2095-6258(2014)01-0069-02

2013-08-11)

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