清熱化濕方改善2型糖尿病患者胰島素抵抗

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(河北聯合大學中醫學院，河北 唐山 063000)

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·臨床研究·

清熱化濕方改善2型糖尿病患者胰島素抵抗

高秀娟，孫娜，江春花，劉慧娟，喇孝瑾

(河北聯合大學中醫學院，河北 唐山 063000)

目的 觀察清熱化濕方對2型糖尿病胰島素抵抗患者血糖及胰島素抵抗狀態等方面的療效。方法 入選病例為2型糖尿病伴胰島素抵抗，共100例，隨機分為治療組50例，對照組50例。對照組給予基礎降糖藥治療，治療組在基礎治療上加用清熱化濕方，1劑/d，8周為1個療程。觀察記錄治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血胰島素等指標，并計算胰島素敏感指數。結果 治療組總有效率88%，高于對照組的76%(P<0.05)，且治療組能降低糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、空腹胰島素水平，與治療前及對照組比較，差異有統計學意義(P<0.01或P<0.05)。結論 清熱化濕方聯合西藥可顯著降低血糖水平，改善胰島素抵抗狀態。

清熱化濕方；2型糖尿病；胰島素抵抗

胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR)是2型糖尿病的主要發病機制，胰島素抵抗在糖尿病發生、發展中起著重要作用。糖尿病臨床以陰虛、內熱、津傷最為常見，其中內熱病機歷來受諸多醫家重視[1]。筆者在臨床中發現糖尿病患者內熱伴有濕邪內蘊的情況較為常見，采用清熱化濕方加減治療2型糖尿病，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年6月，我院收治的糖尿病患者100例，隨機分為2組，治療組50例，男28例，女22例;平均年齡(52.58±6.02)歲；病程1～8年，平均(4.32±1.41)年。對照組50例，男27例，女23例；平均年齡(50.64±7.26)歲；病程1～9年,平均(4.24±1.22)年。經統計學處理,2組在性別、年齡、病程、口服降糖藥物種類及劑型等情況方面無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 入選病例均符合2型糖尿病診斷標準(WHO1999標準)[2]。參照《胰島素抵抗綜合征》[3]中的胰島素抵抗標準。同時符合上述2項標準，且診斷經4周以上飲食和運動治療，血糖控制不良者，未用胰島素治療。

1.3 治療方法 基礎治療：糖尿病健康教育，適當活動指導，飲食控制。對照組：基礎治療基礎上，觀察期間保持原有的西藥用量不變，西藥按降糖方案規則服用。治療組：在對照組基礎上，加用清熱化濕方，由黃芩、薏苡仁、萊菔子等藥物組成，1劑/d，分3次口服，連續服用8周。

1.4 檢測指標及方法 記錄治療前、治療后的空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白、空腹血胰島素(FINS)等指標變化，計算胰島素敏感性指數(ISI)[4]。記錄治療前后肝、腎功能、血壓、血脂等指標變化及藥物不良反應。

1.5 療效標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》評價療效。顯效：FBG<7.0 mmol·L-1，2 hPG<8.3 mmol·L-1，或血糖較治療前下降大于40%；有效：FBG<8.3 mmol·L-1,2hPG<10.0 mmol·L-1，或血糖較治療前下降20%～40%；無效：血糖下降未達上述標準。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=50) 例

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 2組治療前后實驗室相關指標比較 見表2。

表2 2組治療前后血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平比較

注：與本組治療前比較，#P<0.05，##P<0.01;與對照組治療后比較，△P<0.05。

3 討論

清熱化濕方是筆者根據2型糖尿病患者內熱明顯,且多痰濕體質的特點，選用黃芩、薏苡仁、萊菔子、車前子、黃芪等藥物組方而成，清熱化濕為主，標本兼顧。現代藥理學[5-6]研究發現，方中單味黃芩即有降糖作用，且其單體及復方對糖尿病多種并發癥均有治療作用。薏苡仁具有健脾滲濕，利水退腫，除痹排膿作用，在臨床上多配伍治療脾虛濕滯型糖尿病,且其主要成分薏苡仁多糖具有改善胰島素抵抗和脂、糖代謝紊亂的作用[7-8]。本研究發現，清熱化濕方輔助治療2型糖尿病，可有效改善IR狀態，調節血糖、餐后血糖、胰島素水平，且對肝腎功能無影響。

[1]高秀娟,馬會霞.清熱法治療2型糖尿病概況[J].湖南中醫雜志,2012,28(4):168-169.

[2]錢榮立.糖尿病臨床指南[M].北京:北京醫科大學出版社,2000.

[3]李秀鈞.胰島素抵抗綜合征[M].北京:人民衛生出版社,2001:22-24.

[4]李光偉,潘孝仁,Lillioja S,等.檢測人群胰島素敏感性的一項新指數[J].中華內科雜志,1993,32(10):656.

[5]李佳川,孟憲麗.黃連改善胰島素抵抗藥效物質基礎研究[J].中國中藥雜志,2010,35(4):1855-1858.

[6]吳澤成,劉慎微.黃芩素對2型糖尿病大鼠腎組織氧化應激的影響及其作用機制[J].實用醫學雜志,2009(10):1566-1570.

[7]徐梓輝,周世文.薏苡仁多糖對糖尿病血管并發癥大鼠NO及主動脈iNOS基因表達的影響[J].第三軍醫大學學報,2007,29(17):1673-1676.

[8]徐梓輝,周世文.薏苡仁多糖對實驗性2型糖尿病大鼠胰島素抵抗的影響[J].中國糖尿病雜志,2002,10(1):44-48.

StudyofQingreHuashiCapsuleoninsulineresistanceinpatientswithtype2diabetic

GAO Xiujuan,SUN Na,JIANG Chunhua,LIU Huijuan,LA Xiaojin

(Hebei United University,Tangshan 063000,Hebei Province,China)

ObjectiveTo observe the effect ofQingreHuashiCapsuleon insuline resistance of patients with diabetic.Methods100 cases of type 2 diabetes patients with insulin resistance were randomly divided into the treatment group and the control group.There were 50 cases in each group.The control group was given basic hypoglycemic therapy.The treatment group was given Qingre Huashi capsule besides the basic therapy (one dose a day,8 weeks as one course of treatment).The fasting blood glucose (FPG),2 h (OGTT 2 HPG) blood glucose,Fasting Insulin Serum (FINS) were measured before and after treatment.The insulin resistance index was calculated.ResultsQingreHuashiCapsuleobviously reduced FPG,OGTT 2Hpg and fasting insulin levels in the treatment group after treatment compared with pretreatment with significant difference (P<0.01或P<0.05).ConclusionQingreHuashiCapsuleis effective to lower blood glucose and improve insulin resistance.

QingreHuashiCapsule;type 2 diabetes mellitus;insuline resistance

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.042

河北省中醫藥管理局項目(2013176);河北省中醫藥管理局項目(2012044);唐山市科技局攻關項目(10140201A-18)。

高秀娟(1979-)，女，碩士研究生，講師。研究方向：中醫藥治療代謝性疾病的臨床與實驗研究。

R255.4

：A

2095-6258(2014)01-0096-02

2013-09-25)