杞菊地黃湯加減對高血壓早期腎損害的保護作用

(郾城縣中醫院，河南 漯河 462300)

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杞菊地黃湯加減對高血壓早期腎損害的保護作用

王毅超

(郾城縣中醫院，河南 漯河 462300)

目的 探討杞菊地黃湯加減對原發性高血壓患者早期腎損害的保護作用。方法 選擇90例原發性高血壓患者，隨機分為2組，對照組30例常規服用降壓藥物,治療組60例在對照組治療基礎上加杞菊地黃丸(熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓等)加味內服，連續治療8周。結果 2組血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋(mAlb)、尿β2微球蛋(β2-MG)、尿糖苷酶(NAG)均明顯下降，與治療前比較，具有統計學意義(P<0.05);治療組各項指標下降比對照組明顯，2者比較具有統計學意義(P<0.05)。結論 杞菊地黃丸能夠降低尿微量蛋白，改善高血壓病腎損害患者的腎功能，對高血壓早期腎損害具有保護作用。

杞菊地黃湯/治療應用；高血壓；腎損害

原發性高血壓是臨床常見病、多發病，流行病學資料顯示，高血壓病的患病率逐年上升，據統計全球患者已達1.6億[1]。血壓升高導致心、腦、腎、血管等靶器官損害，是本病致殘和致死的主要原因。原發性高血壓引起全身性小動脈硬化時以腎臟最明顯，其導致的腎損害是終末期腎病的重要病因之一，然而其病理生理機制尚未完全闡明[2]。本研究運用杞菊地黃丸加減治療原發性高血壓患者早期腎損害，收到良好的效果，并與厄貝沙坦片對照。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年5月—2013年5月在我院門診及住院的原發性高血壓患者90例，男48例，女42例，年齡53～78歲，平均(63±8.2)歲。隨機分為治療組60例，對照組30例，2組年齡、性別、病情、資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 納入標準：血壓達到確診高血壓水平，尿常規陰性，腎生化功能正常；尿中出現微量白蛋白(mALB),和(或)β2微球蛋白(β2-MG)，和(或)N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)，尿mALB>20 mg/L和(或)尿β2-MG>0.3 mg/L。排除標準:1)原發性腎臟病、糖尿病腎病及其他原因的繼發性腎損害;2)繼發性高血壓；3)高血壓分級為3級、危險分層屬極高危；4)合并精神病、嚴重其他系統病變。

2 治療方法

2.1 基礎治療 2組開始均接受厄貝沙坦片(修正藥業集團股份有限公司)150 mg口服，1次/d。

2.2 中藥治療 治療組加服杞菊地黃湯加味：熟地黃30 g，山茱萸30 g，山藥30 g，牡丹皮15 g，茯苓15 g，澤瀉15 g，枸杞子15 g，白菊花15 g，牛膝15 g，天麻10 g，龜板15 g。加水煎煮2次，煎成400 mL，將藥液混合均勻，分2次溫服，1劑/d。治療8周后停藥觀察療效。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 依據衛生部制定的《藥物臨床研究指導原則》標準擬定。顯效：舒張壓下降≥10 mmHg且降至正常，或下降≥20 mmHg；有效：舒張壓下降<10 mmHg，但降至正常,或下降10～19 mmHg；無效：未達上述水平者。

3.2 結果

3.2.1 2組治療前后血壓水平比較 見表1。

表1 2組治療前后血壓水平比較 mmHg

注：與對照組比較，#P<0.05。

3.2.2 表2 2組治療前后SCr、mAlb、β2-MG、NAG變化比較 見表2。

表2 2組治療前后SCr、mAlb、β2-MG、NAG變化比較

注：與對照組比較，#P<0.05。

4 討論

高血壓是嚴重威脅人類健康的心血管疾病，主要表現為血管重構和動脈粥樣硬化，在疾病早期就存在腎功能的損害。但是，高血壓導致的腎損害早期往往無明顯癥狀，致使其危害性不能得到充分重視。一旦癥狀明顯，多已至腎功能受損，甚至尿毒癥，錯過了最佳治療時機[3]。因此，原發性高血壓腎損害的早期診斷、早期防治尤其重要。研究顯示：原發性高血壓早期近端及(或)遠端腎小管、腎小球都受到不同程度的損傷,尿β2微球蛋、尿糖苷酶是診斷高血壓早期腎損害的敏感指標。

研究[4]顯示，中醫治療高血壓在有效控制血壓的同時還具有不良反應少、保護臟器等優點。筆者在常規降壓治療基礎上加用杞菊地黃湯加味治療高血壓早期腎損害，取得了良好的效果。

[1]殷宇剛,呂磊.血清胱抑素對老年高血壓早期腎功能損害的診斷價值[J].山東醫藥,2012,52(1):78-80.

[2]陳廣垠,邱模炎,王春楠.原發性高血壓腎損害中醫證素的初步研究[J].中國中醫急癥,2012,21(11):1747-1749.

[3]張濤,張琪.張琪教授從瘀熱論治高血壓早期腎損害經驗介紹[J].中醫藥學報,2013,41(1):96-97.

[4]陸忠明,戴小華.高血壓早期腎損害中醫研究進展[J].安徽中醫學院學報,2013,32(1):94-96.

ProtectiveeffectofQijuDihuangDecoctiononrenaldamageinearlyhypertension

WANG Yichao

(Yancheng County Hospital of TCM,Leihe 462300,Henan Province,China)

ObjectiveTo study the protective effect ofQijuDihuangDecoctionon renal damage in early hypertension.Methods90 cases of hypertension were randomly divided into two groups.30 cases in the control group were given antihypertensive drugs.60 cases in the treatment group were addedQijuDihuangDecoction(radix rehmanniae preparata,fructus corni,yam,cortex moutan,poria,etc.) They were given treatment for 8 weeks.ResultsSCr,mAlb,β2MG and NAG in two groups were dramatically declined.It had statistical significance compared with pretreatment(P<0.05).The indexes of the treatment group decreased more obviously than those in the control group.The comparison between the two groups had statistical significance(P<0.05).ConclusionQijuDihuangDecoctioncan reduce urine protein and improve the renal function in patients with renal damage in essential hypertension.It has the function of relieving the early renal damage in essential hypertension.

QijuDihuangDecoction/therapeutic application;hypertension;renal damage

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.047

王毅超(1982-),男，大學本科，主治醫師。研究方向：老年病研究。

R256.59

：A

2095-6258(2014)01-0107-02

2013-09-14)