針刺結合激光治療周圍性面癱

(北京中醫醫院順義醫院，北京 101300)

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針刺結合激光治療周圍性面癱

毛雪文

(北京中醫醫院順義醫院，北京 101300)

目的 觀察針刺結合激光治療周圍性面癱的臨床療效，并與針刺結合藥物對照組作比較。方法 將80例患者采用完全隨機分組,分別設針刺(穴選百會、翳風、四白、下關、地倉等)結合激光治療組40例及針刺結合藥物治療對照組40例，觀察2組臨床療效。結果 治療組，治療3個療程后總有效率為97.50%，對照組總有效率為90.00%,經統計學檢驗，2組比較，P<0.05。結論 電針結合激光治療周圍性面癱可促使局部氣血運行，疏通經脈，調節諸經脈氣血，使之充和條運，經筋保養，治愈面癱。

周圍性面癱;針灸療法;激光治療

周圍性面癱是針灸科的常見病，中醫學稱其為“口僻”“口眼 斜”“歪嘴風”等，其中以Bell氏面癱最為常見。目前病因尚不十分明確，臨床治療方法很多，其中主要有針灸、理療、中草藥、激素和維生素治療，其早期治療是否及時和治療方案的選擇對預后有著十分重要的影響。筆者自2010年6月—2013年6月采用針刺結合激光與針刺結合藥物治療的對照觀察80例，療效頗佳。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組80例均為門診確診的周圍性面癱患者，先按就診順序編號，采用隨機對照法，設治療組(針刺結合激光組)和對照組(針刺結合藥物治療組)。治療組40例，男26例，女14例，病程最短1 d，最長15 d，年齡最大65歲，最小16歲。中醫辨證分型:風寒型29例，風熱型11例。對照組40例，男23例，女17例，病程最短1 d，最長14 d,年齡最大63歲，最小19歲。中醫辨證分型：風寒型31例，風熱型9例。2組性別、年齡、病程及病變部位等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《神經病學》[1]中面神經麻痹診斷標準。

1.3 納入標準 1)均為一側發病；2)發病在15 d以內；3)年齡16～65歲，自愿參與本課題研究；4)門診患者。

1.4 排除標準 1)面神經因手術、外傷后引起的面麻痹；2)中耳炎、迷路炎、乳突炎等并發的耳源性面神經麻痹；3)因顱后窩腫瘤或腦膜炎引起的面神經麻痹；4)中樞性面神經麻痹。

2 治療方法

2.2 對照組 針刺方法同治療組，藥物治療:口服醋酸潑尼松片，10 mg/次，2次/d，7 d后逐步減量，14 d停藥；維生素B1，10 mg/次，3次/d。治療3個療程后統計療效。

3 治療結果

3.1 療效標準 根據《中醫病證診斷療效標準》[2]制定。痊愈:臨床癥狀完全消失，面肌功能完全恢復；顯效：臨床癥狀基本消失，面容恢復正常，但有部分面肌功能未能完全恢復；好轉：臨床癥狀減輕，面容較治療前有所恢復，面肌功能恢復不夠滿意；無效：治療前后無變化。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=40) 例

注：與對照組比較，#P<0.05。

4 討論

本病多為急性起病，突發一側面部板滯、無力、松弛、麻木，不能作皺額、閉目、鼓頰、聳鼻等動作，口角向健側歪斜，患側露睛流淚、額紋消失、鼻唇溝平坦，少數病人初起有耳后、耳下甚至面部疼痛等。西醫認為，本病發生多由急性非化膿性莖乳突孔內的面神經炎以及面部受風吹或著涼所引起,可能是局部營養神經的血管內受風寒而痙攣,導致該神經缺血、水腫而致,亦可能與局部的病毒感染有關[3]。

中醫認為，周圍性面癱屬“口眼 斜”范疇，多由正氣不足，衛外不固，脈絡空虛，營衛失調，風寒之邪乘虛而入。以致經氣阻滯，使經筋失養，筋肌弛緩不收而發病[4]。本病所取諸穴大部位于頭面部，多屬于手足陽明、手足少陽等經脈。“經脈所過，主治所及”，因此針刺諸穴既可促進局部氣血運行，疏通經脈，又可調節諸經脈氣血，使之充和條達，經筋得養。

急性期是針刺治療周圍性面癱的關鍵時機，此時面神經正處在急性炎癥水腫期，髓鞘或軸突有不同程度的變性，此期多為風寒型或風熱型，正邪交爭，病邪尚淺，正氣未衰，治療越早，療效越好。及早給予局部穴位柔和的良性刺激，可激發經氣，調和氣血，加速局部血液循環，增加新陳代謝，使炎性滲出物得以吸收，從而改善神經沖動的傳遞，有利于促進神經纖維的復蘇及再生，使支配肌肉收縮的神經功能得到恢復[5]。針刺一定穴位，具有較好的抗感染、增進滲出吸收、解除血管痙攣、促進神經供血、減輕神經因缺血缺氧而處于低迷狀態或提高神經自主功能的作用[6]。針刺可以通過經絡傳導作用，對血管舒縮活動和毛細血管的通透性有一定的調整作用，可改善炎癥病灶的微循環和淋巴循環，促進炎癥滲出物的吸收[7]。針刺還可以提高神經的興奮性，改善局部營養代謝，加速恢復面部的肌肉、神經功能[8]。

半導體激光照射治療的作用是改善局部血液循環，擴張血管，刺激各種酶系統的活化，增強局部營養代謝，影響生物膜通透性的作用，有利于病理性代謝產物的消散吸收，使局部的組織、細胞得以修復。同時， 激光還可使通透性改變，減低炎性滲出的速度和度，減輕充血和水腫，刺激特異性和非特異性免疫功能，增強機體免疫力[9]。并可使面神經路徑組織產生內生熱，改善面部血液循環及營養狀況，促進面神經管內水腫消失，緩解水腫對神經的壓迫[10]。

[1]賈建平.神經病學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2008:335-336.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:42.

[3]賈秀芝.電針拔罐治療周圍性面癱69例[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(5):718.

[4]龐延紅.PNF手法結合面部推拿治療周圍性面神經麻痹[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(4):672-673.

[5]王文琴.周圍性面癱的治療體會[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(1):44-45.

[6]薛輝,石旭星.面癱急性期針刺治療的可行性探討[J].陜西中醫,2003,24(9):818-819.

[7]張大千.中國針灸大辭典[M].北京:北京體育學苑出版社,1986:538-536.

[8]魏凌霄.針灸治療面癱的研究近況[J].針灸臨床雜志,2003,19(10):54-56.

[9]曲本琦,吳藝玲.半導體激光與電針治療面神經麻痹的療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2006,21(10):932.

[10]沈慶旗,藍敏,王巧云.陳舊性周圍性面癱的康復治療體會[J].中國臨床康復,2002,6(9):1290.

Acupuncturecombinedwithlaserfortreatmentofperipheralfacialparalysis

MAO Xuewen

(Shunyi Hospital,Beijing Hospital of TCM,Beijing 101300,China)

ObjectiveTo observe and compare the curative effect of acupuncture combined with laser and acupuncture combined with drug therapy on peripheral facial paralysis.Methods80 patients were randomly divided into acupuncture (acupoints as Baihui,Yifeng,Sibai,Xiaguan and Dicang were selected)combined with laser group (the treatment group,n=40)and acupuncture combined with drug group (the control group,n=40).ResultsThe total effective rate were 97.50% (treatment group) and 90.00% (control group) after three courses of treatment.There are significant differences in the outcomes of treatment (P<0.05).ConclusionAcupuncture combined with laser therapy for peripheral facial paralysis can make local blood running,dredge the channels and regulate the meridians of Qi and blood.

peripheral facial paralysis;acupuncture treatment;laser treatment

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.049

毛雪文(1984-)，女,大學本科，醫師。研究方向：針灸推拿。

R245.31

：A

2095-6258(2014)01-0112-03

2013-08-18)