康復新液、云南白藥聯合柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結腸炎

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(上海市金山區中西醫結合醫院 消化內科，上海 201501)

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康復新液、云南白藥聯合柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結腸炎

何飛龍,金玉弟,袁金仁,張永力,柳峰

(上海市金山區中西醫結合醫院 消化內科，上海 201501)

目的 探討康復新液、云南白藥聯合柳氮磺吡啶(SASP)保留灌腸治療潰瘍性結腸炎(UC)的臨床療效及預后。方法 將64例UC患者，隨機分為治療組和對照組，各32例。所有患者接受基礎對癥支持治療，對照組給予SASP保留灌腸，治療組給予康復新液、云南白藥聯合SASP保留灌腸。比較2組近遠期臨床療效。結果 治療組顯效率和總有效率分別為65.6%、96.9%，顯著高于對照組的40.6%、81.3%(P<0.05)；治療后，2組結腸鏡檢查結果均顯著改善，但治療組黏膜潰瘍、膿血糜爛的比例顯著低于對照組(P<0.05)；隨訪12個月，治療組復發率為19.4%，顯著低于對照組的46.2%(P<0.05)。結論 康復新液、云南白藥聯合SASP保留灌腸治療UC，可明顯改善患者的臨床癥狀和黏膜病變，促進潰瘍面修復，減少復發。

潰瘍性結腸炎;康復新液;云南白藥;柳氮磺吡啶;預后

潰瘍性結腸炎(UC)是一種常見的慢性非特異性結腸炎癥性疾病，多呈反復發作，其病因目前尚不十分明確[1-2]。UC的治療原則是阻斷炎癥反應和免疫調節，但臨床上仍缺乏特殊有效的治療方法，水楊酸類、類固醇激素是治療UC最常用的藥物，可控制急性發作癥狀，但其緩解率僅為60%～70%[3],且停藥后易復發，不良反應多。UC屬于中醫“腸癖”“滯下”等范疇，近年來，中醫治療UC取得了很大進展，中西醫辨證治療具有顯著的優勢[4-5]。本研究采用康復新液、云南白藥聯合柳氮磺吡啶(SASP)治療UC患者，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年6月—2012年6月在我院門診及住院收治的UC患者64例，均符合《世界胃腸病組織推薦的IBD全國實踐指南》中的診斷標準[6]，均為左半結腸炎，并經臨床、結腸鏡確診，均處于活動期，排除感染性結腸炎、不明原因的結腸炎，以及心肝腎系統嚴重障礙者。男36例，女28例，平均年齡(44.7±8.1)歲,病程6個月～9年。Truelove-Richards病理分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級27例，Ⅲ級22例。將患者按照入院順序隨機分為治療組和對照組,各32例。2組在年齡、性別、病程及病理分級等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均根據病情給予輸血、止瀉、補充鐵劑等對癥支持治療，同時給予高蛋白、易消化、維生素飲食。對照組單用SASP(上海雙基藥業有限公司，國藥準字H41022171)2.0 g加入100 mL生理鹽水保留灌腸，治療組給予康復新液(湖南科倫制藥業有限公司，國藥準字Z43020995)100 mL，加云南白藥片(云南白藥集團股份有限公司,國藥準字Z53020840)1.0 g，加SASP 2.0 g保留灌腸。2組均根據病情酌情增加藥物劑量，均為每晚1次，每次保留1～2 h以上，4周為1個療程。

1.3 觀察指標 1)近期療效:治療結束后復查結腸鏡，結合臨床癥狀判定療效[7]。顯效：臨床癥狀完全消失，結腸鏡顯示黏膜恢復正常；有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡顯示黏膜輕度充血、水腫，或假息肉形成；無效:治療4周后，臨床癥狀、結腸鏡及病理檢查結果均未見改善。2)結腸鏡檢查：于治療前、治療結束后行結腸鏡檢查，觀察結腸充血水腫、黏膜潰瘍及膿血糜爛等炎癥及病理組織學變化。3)預后隨訪：對顯效、有效的患者隨訪12～24個月，于治療后6、12個月復查結腸鏡，記錄2組臨床癥狀、體征及復發情況。復發標準[8]:隨訪期間出現腹痛、腹瀉、膿血便、大便隱血(+)或Suther land DAI總分>2分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 2組近期療效結果比較 見表1。

表1 2組近期療效結果比較(n=32) 例

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 2組治療前后結腸鏡檢查結果比較 見表2。

表2 2組治療前后結腸鏡檢查結果比較(n=32) 例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.3 2組治療后6、12個月復發率比較 見表3。

表3 2組治療后6、12個月復發率比較 例

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

UC是一種侵犯直腸、乙狀結腸為主的炎癥性疾病,其發病率約為11.6/10萬[9]，其發病機制尚未明確，目前認為，感染、遺傳、自身免疫、精神心理因素及氧自由基等均是其發病的影響因素[10]。活動期UC的藥物治療原則為誘導緩解后并長期維持以預防復發，SASP是西藥治療UC的首選藥物,5-氨基水楊酸是SASP的有效成分，主要通過阻斷炎癥遞質的合成而發揮對UC的治療作用。

中醫理論[11-13]認為，UC的基本病機歸結為濕熱蘊腸、氣滯絡瘀，濕蘊大腸則腹瀉、下痢，濕性黏膩不爽，阻于大腸致里急后重，病程遷延難愈。康復新液是美洲大蠊的干燥蟲體的提取物體，多元醇類、肽類是其有效成分，具有消炎消腫、祛腐生肌、促使肉芽組織生長及修復病損組織等作用[14]。康復新液灌腸可直達病灶，迅速止血，并在潰瘍面形成保護膜，促進上皮再生與黏膜修復。云南白藥是我國治療血瘀腫痛及內外出血的著名中成藥，以“三七”為主要成分，口服、局部治療均有良好的療效。本研究結果顯示，治療組顯效率和總有效率分別為65.6%、96.9%，顯著高于對照組的40.6%、81.3%(P<0.05)，且治療組結腸黏膜病變的改善程度優于對照組，黏膜潰瘍、膿血糜爛的比例也顯著降低(P<0.05)。說明中醫藥聯合灌腸的療效優于單用西藥，具有清熱解毒、涼血止血、斂瘡生肌、活血化瘀之功效。

研究[15-16]認為，UC復發是由飲食、感染、精神心理及能否維持治療等多種因素共同作用的結果，祖國醫學則認為脾胃虛弱、七情失調，肝氣郁結等因素均可引起UC復發。本研究進一步隨訪發現，治療后6個月，2組復發率尚無統計學意義(P>0.05)，但治療后12個月，治療組復發率顯著低于對照組(P<0.05)，提示2組的近期預后接近，但中西醫聯合治療可有效防止UC復發，維持潰瘍的長期緩解，遠期預后更為理想。

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RetentionenemaofKangfuxinliquid,YunnanBaiyaoandsalazosulfapyridineintreatmentofulcerativecolitis

HE Feilong,JIN Yudi,YUAN Jinren,ZHANG Yongli,LIU Feng

(Digestive System Department,Jinshan Hospital of traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai 201501,China)

ObjectiveTo explore the effect and prognosis of retention enema of Kangfuxin liquid,Yunnan Baiyao and salazosulfapyridine(SASP)on ulcerative colitis(UC).Methods64 patients with UC in our hospital were divided into treatment group (n=32) and control group (n=32).All the cases were given routinely symptomatic and supportive treatment.The control group was treated with SASP retention enema,and treatment group was given retention enema of Kangfuxin liquid,Yunnan Baiyao and SASP.The short-and-long term clinical effects were compared between the two groups.ResultThe efficiency and total effective rate of treatment group (65.6% and 96.9%) were higher than those in control group (40.6% and 81.3%),showing significant difference between group (P<0.05).After treatment,the colonoscopy results in both groups were improved,while the ratio of mucosa ulcer,purulent blood and erosion in treatment group were significantly lower than those in control group (P<0.05).The recurrence rates of UC in treatment group and control group were 19.4% and 46.2% after 12-month follow-up (P<0.05).ConclusionsRetention enema of Kangfuxin liquid,Yunnan Baiyao and salazosulfapyridine is effective and safe for UC.It can obviously improve the patient’s clinical symptoms,repair mucosal lesions and reduce recurrence.

ulcerative colitis;Kangfuxinliquid;YunnanBaiyao;salazosulfapyridine;prognosis

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.050

何飛龍(1975-),男，碩士研究生，主治醫師。研究方向：消化內科。

R256.34

：A

2095-6258(2014)01-0114-03

2013-09-27)