針灸聯合推拿治療椎動脈型頸椎病

(張家口崇禮縣中醫院，河北 張家口 076350)

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針灸聯合推拿治療椎動脈型頸椎病

胡雨

(張家口崇禮縣中醫院，河北 張家口 076350)

目的 探討針灸聯合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法 將120例患者隨機分為觀察組與對照組，各60例，觀察組采用針灸(穴選頸夾脊、風池、風府、肩井、天宗等)聯合推拿治療，對照組采用單純針灸治療，對比2組臨床療效及基底動脈、椎動脈血流量改善情況。結果 觀察組治療后總有效率為93.3%，對照組為73.3%,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組基底動脈、椎動脈血流量改善優于對照組，2組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 針灸聯合推拿治療椎動脈型頸椎病，能有效改善基底動脈、椎動脈血流量，改善腦缺氧癥狀的發生。

針灸療法；按摩療法；椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病為臨床上最為多見的類型，發病率達20%以上，主要因椎動脈受壓迫引起腦供血不足，以間歇性眩暈為主要癥狀，嚴重影響患者生活質量，治療較棘手[1-3]。頸椎病屬祖國醫學“痹證”范疇，筆者為觀察針灸聯合推拿對椎動脈型頸椎病的治療效果，選取我院2010年1月—2012年12月間收治的椎動脈型頸椎病患者，給予針灸聯合推拿治療,取得良好療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1—2012年12月間收治的120例椎動脈型頸椎病，男42例，女78例，年齡22～59歲，平均(41.4±4.1)歲，病程1～21年，平均(7.9±1.5)年。所有患者均符合第2屆頸椎病專題會議提出的關于椎動脈型頸椎病診斷標準以及《中醫病證診斷療效標準》椎動脈型頸椎病診斷標準[4]。患者癥狀多表現為頸性眩暈，有猝倒史；旋頸檢查陽性，且伴有交感神經癥狀。X線檢查示:側位片可見生理前凸減少或消失，椎體后緣骨質增生；雙斜片可見鉤椎關節骨質增生，上關節突骨質增生，前突致椎間孔變形。并經CT檢查及TCD檢查確診,排除神經官能癥與顱內腫瘤及其他疾病引起的頭暈、目眩患者。

1.3 觀察項目 2組患者于治療前及治療3個療程后，使用美國ATL公司HDI-3000型彩色多普勒超聲診斷儀檢測基底動脈和椎動脈血流動力學改變。療效標準依據《中醫病證診斷療效標準》制訂。治愈:臨床癥狀消失，TCD檢查正常，半年隨訪未見復發；好轉：臨床癥狀基本消失，TCD檢查接近正常；無效：臨床癥狀無減輕或加重，TCD檢查無變化。

2 結果

2.1 2組治療前后基底動脈、椎動脈平均血流速度比較 見表1。

表1 2組治療前后基底動脈、椎動脈平均血流速度比較±s,n=60) cm/s

注：與本組治療前比較,#P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

2.2 2組臨床療效結果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結果比較(n=60) 例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

椎動脈型頸椎病是椎間盤退變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織，而誘發的以間歇性眩暈為主要癥狀的疾病，其病理基礎為頸椎間盤退變[4-5]。臨床上較常采用的治療方法為擴張血管藥物治療，但療效欠佳[6]。有研究[7-8]表明,中醫針灸、牽引或推拿療法治療椎動脈型頸椎能有效改善患者腦血流量，提高治療效果。椎動脈型頸椎病屬中醫“痹證”范疇，寒邪侵襲為其主要的致病因素。

本研究中，推拿以定點扳法為主，治療前先放松患者頸部及肩胛部組織，后用拿法，提拿頸肩部肌肉，使頸肩部肌肉得到完全放松，以達到疏通經絡的目的；通過拇指點按風池、頸肩夾脊穴，用手法牽引頸部，最后用頸椎旋轉定位拔伸扳法，最終達到糾正頸椎解剖異常，使頸部氣血恢復正常運行。針灸取穴中以肩井、百會、風池、手三里、夾脊為主穴；百會為督脈與足太陽之會穴，針之灸之可起升清陽、益氣養血的功效，對改善患者頭暈目眩等癥狀效果顯著;根據X線片選擇病變椎體相應的夾脊穴進行針刺，可疏通局部經絡，緩解頸部不適；配合手陽明之手三里、足少陽之風池、肩井穴可疏通陽明、少陽經氣機，緩解肩背上肢酸麻痛不適癥狀；加之針刺后加電刺激，能增強代謝，促進氣血循環，改善組織營養，消除炎性水腫。

[1]周建偉,張昭,唐勇,等.電針對椎動脈型頸椎病模型兔血漿內皮素、血清超氧化物歧化酶影響的研究[J].針灸臨床雜志,2011,27(7):63-65.

[2]劉云霞.針刺頸夾脊穴配推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].國際中醫中藥雜志,2012,34(8):686-688.

[3]龐海燕.針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(11):448-449.

[4]王智敏.針灸推拿治療62例椎動脈型頸椎病的臨床分析[J].中外健康文摘,2012,9(5):180-181.

[5]金偉,賈東奇,李曦光,等.仰臥位手法牽引在治療椎動脈型頸椎病中的運用[J].中國全科醫學,2012,15(10):1173-1175.

[6]賈敬選,楊崢.中西醫結合治療椎動脈型頸椎病62例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(17):54-55.

[7]王立新,王敏,李秀彬,等.推拿配合針灸治療椎動脈型頸椎病30例[J].浙江中醫雜志,2012,47(1):42-43.

[8]宋春燕,王艷麗,周敏.頸痛寧丸對CSA模型家兔血漿中IL-1B和TNF-A的影響[J].中醫藥信息,2011,28(6):116.

[9]劉昌華.中西醫結合治療頸椎病300例分析[J].中國醫藥科學,2011,1(22):96-97.

[10]胡兆斌,傅強.中醫藥治療椎動脈型頸椎病臨床與實驗研究[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(1):109-110.

Acupuncturecombinedwithmassagetherapyforvertebralarterytypeofcervicalspondylosis

HU Yu

(Chongli County Hospital,Zhangjiakou 076360,Hebei Province,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of the acupuncture combined with massage therapy on vertebral artery type of cervical spondylosisMethods120 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were randomly divided into observation group and control group.There were 60 cases in each group.The observation group was given acupuncture (acupoints as Jingjiaji,Fengchi,Fengfu,Jianjing and Tianshi were selected) combined with massage therapy.The control group was given pure acupuncture treatment.The basilar artery and vertebral artery blood flow in the two groups were compared.ResultsThe total effective rates were 93.3% (observation group) and 73.3% (control group).The difference between groups was statistically significant (P<0.05) The basilar artery and vertebral artery blood flow in the observation group were improved more significantly than that in the control group.The differences between groups were statistically significant(P<0.05).ConclusionAcupuncture combined with massage therapy can effectively improve cerebral blood flow in patients with vertebral artery type of cervical spondylosis and reduce the occurrence of cerebral anoxia.

acupuncture;massage;vertebral artery type of cervical spondylosis

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.055

河北省張家口市科學技術項目(1221016D)。

胡 雨(1973-)，大學本科，主治醫師。研究方向：骨科疾病診療。

R245.31

：A

2095-6258(2014)01-0125-03

2013-12-01)