綜合微調手法治療腰痛癥100例

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(吉林省人民醫院 康復科，長春 130021)

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綜合微調手法治療腰痛癥100例

李琳，姜慧強，王哲

(吉林省人民醫院 康復科，長春 130021)

目的 觀察綜合微調手法對腰痛癥的治療效果。方法 選取100例腰痛癥患者，綜合采用傳統推拿微調技術、刺絡放血療法及針刺治療，觀察患者臨床癥狀及心理狀態的變化。結果 100例患者中,臨床治愈36例，顯效61例，無效3例，總有效率97%。疼痛開始減輕的平均時間為(4.67±0.94) d。目測類比評分(VAS)，下腰痛Oswestry功能障礙指數評分(JOA)及Zung焦慮評分(SAS)明顯改善，具有統計學意義(P<0.05)。結論 綜合微調手法能夠明顯緩解腰痛癥狀，改善患者病后焦慮，提高患者整體生活質量。

微調手法；刺絡放血；針灸療法；腰痛癥

腰痛是康復門診遇到的最常見的病癥之一，據最近一項研究[1]顯示,有60%～80%的成年人在生活中有過腰痛的經歷，且絕大多數患者伴隨不同程度的焦慮情緒，并導致生活質量嚴重下降。我科在基本脊柱推拿手法的基礎上，加入傳統醫學的刺絡放血療法及針刺療法，對改善及緩解患者腰痛癥狀，收到了良好的療效。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月—2012年10月在我院住院,以腰痛為主要表現的病人100例。其中，腰肌勞損32例，腰椎退行性病變19例，腰椎間盤突出41例，急性腰扭傷和小關節紊亂8例。男62例，女38例；年齡最大82歲，最小30歲，平均(52.3±13.7)歲;病程最短為15 d，最長為18年。

1.2 納入標準 由腰肌勞損，腰椎退行性病變，腰椎間盤突出，急性腰扭傷和小關節紊亂等腰部肌肉、韌帶、椎骨、椎間盤、關節突關節等損傷引起的以腰痛為主要表現的患者。臨床表現為以下癥狀：1)腰痛；2)下肢疼痛及麻木；3)步行能力受影響；4)日常生活受限；5)主動或被動運動可誘發疼痛。

1.3 排除標準 排除下列全身疾病引起的腰痛：1)腹部臟器等損傷、炎癥、結構異常，如：胃、腸、胰臟病變、便秘、結石、尿路感染、子宮內膜異位癥、附件炎等；2)腫瘤轉移；3)腰部受到風寒、濕冷的影響；4)生理性原因，如經期、孕期和產后等；5)感冒、流感伴有肌肉或者關節痛而引發的腰痛。

1.5 療效標準 臨床治愈：臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀減輕或基本消失；無效：臨床癥狀不變或加重。分別在治療前及治療后對患者的疼痛癥狀及心理狀態進行評定。評價方法：疼痛分別采用目測類比量表法(visual analogue scale，VAS)評分[3]和“JOA下腰痛評價表”——Oswestry功能障礙指數[4-5]。患者心理狀態采用Zung自評焦慮量表(SAS)[6]。

2 結果

經治療后,100例患者，臨床治愈36例，顯效61例，無效3例，總有效率97%。疼痛開始減輕的平均時間為(4.67±0.94)d。目測類比評分(VAS)，下腰痛Oswestry功能障礙指數評分(JOA),Zung焦慮評分(SAS)及臨床療效比較，見表1。

表1 治療前后積分比較

注：與治療前比較，##P<0.01。

3 討論

中醫認為，腰為腎之府，腎經經脈循行“貫脊屬腎”，且與腰部經脈、經筋、絡脈的病損相關。腰痛成因多為感受寒邪、勞累過度、跌仆閃挫、體位不正、素體稟賦不足、精血衰虧、精氣耗損等所致氣滯血瘀，經絡阻滯，腎氣虛憊發為腰痛。因此在腰痛的辨證治療上，應以除濕散寒，補益腎氣，通經止痛為主。刺絡放血療法，又稱“針刺放血療法”，該法具有消腫止痛，通經活絡之功效，其施術部位按照經絡主治選取腧穴，或在腧穴處的“異常血絡”，或在病痛的局部。現代醫學極為重視血液動力、血液流變、血液循環與疾病的關系，刺絡放血就是在施術部位刺之，直接放出血液以調整血液循環和體液的正常分布，達到祛瘀生新，氣通血行，是改善血液循環障礙的有效方法。該法簡單方便，且無毒副作用。本研究的刺絡放血療法及針刺取穴，主要采用循經取穴及以痛為腧的方法取穴，因足少陰腎經與足太陽膀胱經相表里，且主要循行與背部，因此多選取膀胱經穴位進行治療。運用刺絡放血療法及針刺治療，可以迅速改善血液循環，減輕水腫，以達到短時間改善疼痛癥狀的目的。通過對100例腰痛患者的治療觀察,有97例癥狀得到不同程度的緩解，疼痛相關評分(VAS、JOA)顯著改善，其總有效率為97%,明顯高于既往傳統中醫手法治療[7-8]。其疼痛開始減輕的平均時間為(4.67±0.94) d，且可明顯改善患者病后的焦慮癥狀，提高生活質量，降低復發風險。

[1]陳嵐嵐,王健.腰痛運動治療研究進展[J].中國康復醫學雜志,2008,23(3):276-279.

[2]姜慧強,李琳.脊柱微調手法臨床研究進展[J].中國康復,2012,27(2):125-126.

[3]惲曉平.康復療法評定學[M].北京:華夏出版社,2011:342-346.

[4]劉綺,馬超,伍少玲,等.Oswestry功能障礙指數評定慢性腰痛患者的效度分析[J].中國康復醫學雜志,2010,25(3):228-231.

[5]劉綺,麥明泉,肖靈君,等.中文版Oswestry功能障礙指數評定慢性腰痛患者的反應度研究[J].中國康復醫學雜志,2010(7):621-624.

[6]姜乾金.醫學心理學[M].北京:人民衛生出版社,2004:111.

[7]張喜林,沈國權.短杠桿微調手法治療復雜性腰椎間盤突出癥32例小結[J].甘肅中醫,2006,19(6):3-4.

[8]李征宇,陳培青,龔利,等.以痛為腧按揉法緩解腰椎間盤突出癥致腰腿痛的效應[J].中國臨床康復,2006,10(23):25-27.

Comprehensiveadjustmenttechniqueforlowbackpainin100cases

LI Lin,JIANG Huiqiang,WANG Zhe

(Rehabilitation Department of Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun 130021,China)

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of comprehensive adjustment technique on low back pain.Methods100 patients with low back pain were chosen to be given the traditional massage adjustment technique,bloodletting therapy and acupuncture.The changes of clinical symptoms and psychological state were observed.ResultsOf 100 patients after treatment,there are 36 cured cases,61 effective cases and 3 ineffective cases.The total efficiency is 97%.The average time of pain relieving was (4.67±0.94) days.The visual analog scale (VAS),Oswestry disability index score (JOA) and Zung Anxiety Scale (SAS) were improved significantly.There was a statistically significant difference (P<0.001).ConclusionThe comprehensive adjustment technique can relieve low back pain,improve patients' anxiety and their life qualities.

adjustment technique;bloodletting therapy;acupuncture;low back pain

李 琳(1978-),女，碩士，主治醫師。研究方向：康復醫學。

R274.34

：A

2095-6258(2014)01-0131-02

2013-07-02)