消積顆粒治療盆腔炎后遺癥療效及對患者T細胞亞群的影響

(臨滄市婦幼保健院，云南 臨滄 677000)

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消積顆粒治療盆腔炎后遺癥療效及對患者T細胞亞群的影響

羅尚芬

(臨滄市婦幼保健院，云南 臨滄 677000)

目的 探討消積顆粒治療盆腔炎后遺癥臨床療效及對患者T細胞亞群的影響。方法 將120例患者隨機分為觀察組與對照組各60例,觀察組采用消積顆?？诜委煟瑢φ战M采用坤復康膠囊口服治療，2組均以4周為1療程，共治療2療程,對比2組中醫證候、局部體征改善及T細胞亞群變化情況。結果 2組治療后中醫證候評分、局部體征積分均較治療前顯著下降(P<0.05)，觀察組下降幅度較對照組更為顯著(P<0.05)；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對照組升高更明顯(P<0.05)，CD8+下降亦較對照組顯著(P<0.05)。結論 消積顆粒治療盆腔炎后遺癥,能有效改善患者中醫證候及臨床癥狀，調節T細胞亞群水平，增強患者免疫功能。

消積顆粒；盆腔炎；后遺癥；T細胞亞群

盆腔炎為婦科常見病、多發病，近年隨著宮腔手術增加，其發病率呈上升的趨勢[1]。本病臨床表現主要為慢性盆腔疼痛、不孕等，病程長、病情纏綿、復發率高，患者往往經久不愈、反復發作，嚴重影響患者身心健康[2]。有研究[3]表明，部分盆腔炎性疾病后遺癥患者無明顯病史，通常與患者機體的免疫功能紊亂有關，提示免疫因素在盆腔炎性疾病后遺癥的發病過程中有一定作用。筆者為觀察消積顆粒對盆腔炎后遺癥患者免疫功能的影響及臨床療效，選取我院2011年1月—2013年1月收治的盆腔炎后遺癥患者，給予消積顆粒治療，觀察治療前后患者免疫功能變化及臨床療效。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月—2013年1月收治的盆腔炎后遺癥患者120例,年齡20～51歲，本組患者診斷均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》及《婦產科學》關于慢性盆腔炎的診斷標準[4]。臨床癥狀表現為下腹墜脹疼痛、腰骶部脹痛，低熱、疲乏，白帶增多、異味；月經不調及不孕等。中醫主癥見腹脹痛、刺痛，腰骶脹痛,帶下量多；次癥見低熱起伏，經期腹痛加重，口干不欲飲，大便干燥或溏而不爽；舌質紅、暗紅，或有瘀點或瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或濡數。排除哺乳期、妊娠、合并有重要臟器嚴重原發性疾病及過敏體質患者,排除婦科惡性腫瘤、子宮內膜息肉、功能失調性子宮出血、外傷等所致的陰道不規則出血者。

1.2 方法 120例患者隨機分為觀察組與對照組各60例,觀察組采用消積顆粒(南京中醫藥大學第三附屬醫院生產)口服治療，主要藥物組成：赤芍、丹參、制三棱、制莪術、制鱉甲、薏苡仁、延胡索、黃芩、柴胡、黃芪，每包10 g,1包/次,3次/d。對照組給予坤復康膠囊(陜西康惠制藥股份有限公司)口服治療，藥物組成：赤芍、苦參、香附、豬苓、女貞子、烏藥等，每粒0.38 g,4粒/次，3次/d。2組均4周為1療程,共治療2療程，經期停止用藥。

1.3 觀察項目 觀察2組患者治療前后中醫證候、局部體征改善及T細胞亞群的變化情況及臨床療效。療效判定標準參照《中藥臨床試驗常見疾病的診斷與療效判定標準》[5]制定。下腹、腰胝脹痛消失，婦科及輔助檢查正常，臨床證候、體征積分減少95%以上；顯效:下腹、腰骶脹痛消失或顯著減輕，婦科及輔助檢查明顯改善，證候、體征積分減少70%～95%；有效：下腹、腰骶脹痛減輕，婦檢及輔助檢查有改善，證候、體征積分減少30%～70%；無效：下腹、腰骶脹痛無減輕或加重，婦檢及輔助檢查無明顯或加重，證候、體征積分減少<30%。

2 結果

2.1 2組中醫證候、局部體征評分比較 見表1。

表1 2組中醫證候、局部體征評分比較±s,n=60)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

2.2 2組治療前后T細胞亞群變化比較 見表2。

表2 2組治療前后T細胞亞群變化比較±s,n=60)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

2.3 2組臨床療效結果比較 見表3。

表3 2組臨床療效結果比較(n=6) 例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥在婦科比較常見，病程纏綿難愈。有研究[6]統計，該病在20～35歲婦女高發,總患病率為38.17%，且隨著婦產科手術開展的增加而呈上升趨勢。盆腔炎性疾病后遺癥在祖國醫學傳統理論無明確劃分，僅在帶下病、瘕、月經失調、無子等病癥的記載稍有描述。多數理論認為，該病常由經期、分娩之后胞宮、胞脈空虛，或因攝生不慎、房事過度，導致外邪或內生之邪侵襲胞宮、胞脈，損傷沖任帶脈，而產生盆腔炎性疾病后遺癥癥狀，治宜扶正與祛邪并重[7-8]。

筆者認為，血瘀為盆腔炎后遺癥主要病機，濕熱為其關鍵所在，盆腔炎后遺癥病程較長，因而導致患者正氣虛弱，正氣損耗嚴重，則氣血虧虛。正氣虛弱是病機根本，本病因濕致瘀，因瘀加重濕滯，瘀與濕交結，加之正氣虛弱，至使經久不愈。消積顆粒主要藥物為赤芍、丹參、制三棱、制莪術、制鱉甲、薏苡仁、延胡索、黃芩、柴胡、黃芪等。赤芍、丹參重在活血化瘀，為君藥；制三棱、制莪術、制鱉甲可破血化瘀軟堅散結，為臣藥；薏苡仁、黃芩有利濕健脾、 清熱解毒之功效，為臣藥；延胡索、柴胡能調暢氣機、理氣止痛，共為佐藥；黃芪健脾利濕、扶正祛邪，可增強機體免疫力，亦為佐藥兼使藥。本方以活血化瘀為本，濕熱之邪內郁，需要調達氣機，遂加入延胡索、柴胡類使氣行則血行?，F代藥理學研究表明[9]，消積顆粒能改善毛細血管通透性，抑制炎性反在，促進吸收，還能促進損傷組織、細胞修復、再生，增強機體免疫力，刺激機體產生抗體。并可改善盆腔血液循環，從而緩解盆腔黏連，達到治療的目的。本研究中,觀察組治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善較對照組更為明顯，表明消積顆粒可通過調整T細胞亞群比值，達到恢復細胞免疫功能的作用。

[1]何文娟,周惠芳.中醫藥治療盆腔炎性疾病后遺癥研究進展[J].中醫藥信息,2011,28(3):144-145.

[2]李金明,應海霞.中西醫結合治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床觀察[J].臨床醫學,2012,32(11):117.

[3]劉芳,汪明德.中醫藥治療盆腔炎性疾病后遺癥的研究近況[J].浙江中醫雜志,2011,46(6):459-46.

[4]甄志鵬.中西醫結合治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察[J].基層醫學論壇,2010,14:732-733.

[5]楊柳明,陳麗霞.中西醫結合治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床觀察[J].臨床醫學工程,2010,17(11):75-76.

[6]許明飛,翁文娃,甘娟,等.2 398名已婚婦女常見病檢查結果分析[J].中國婦幼衛生雜志,2012,3(1):36-38.

[7]鄧偉萍.中西結合治療盆腔炎性疾病后遺癥82例療效分析[J].中國社區醫師,2012,14(32):170.

[8]汪百福.中藥配合花紅膠囊治療急性盆腔炎80例臨床觀察[J].中醫藥學報,2013,41(4):104-105.

[9]陳莉舒.中西醫結合治療盆腔炎后遺癥的療效分析[J].現代診斷與治療,2013,24(6):1286-1287.

EffectofXiaojiParticlesonsequelaeofpelvicinflammatoryanditsinfluenceonTcellsubgroup

LUO Shangfen

(Maternity and Child Care Centre,Lincang 677000,Yunnan Province,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect ofXiaojiParticleson sequelae of pelvic inflammatory and its influence on T cell subgroup.Methods120 cases with sequelae of vic inflammatory were randomly divided into observation group and control group.The observation group was treated withXiaojiParticles,while the control group was treated with the gentry convalescent capsule(4 weeks as one course of treatment,for two courses).TCM symptoms score,local syndromes score and the changes of T cell subgroup were compared between the two groups.ResultsThere is a significant reduction of TCM syndrome score and local symptoms score in two groups (P<0.05).The observation group decreased more significantly than the control group (P<0.05).CD3+,CD4+,CD4+/CD8+in observation group increased more obviously (P<0.05),and CD8+dropped more significantly than that in the control group (P<0.05).ConclusionXiaojiParticlesfor the treatment of sequelae of pelvic inflammatory can effectively improve the TCM syndromes and clinical symptoms,adjust the level of T cell subgroup and enhance immune function.

XiaojiParticles;pelvic inflammatory;sequelae;T cell subgroup

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.059

羅尚芬(1966-),女，主治醫師。研究方向：婦產科疾病診療。

R271.9

：A

2095-6258(2014)01-0133-03

2013-11-23)